Bell麻痹患者血清中疱疹类病毒及柯萨奇B组病毒IgM、IgG抗体检测分析
作者：林维芬 龚蕴贞 俞慕华 胡涛 杨兴涛 陈卫东
单位：林维芬 龚蕴贞 俞慕华 胡涛 安徽医科大学微生物教研室，合肥 230032；杨兴涛 陈卫东 安徽中医学院附院神经内科，合肥 230038
关键词：面神经麻痹；病毒学；疱疹病毒科；柯萨奇病毒B组
安徽医科大学学报990214 摘要 目的 探讨Bell麻痹与疱疹类病毒及柯萨奇B组病毒感染的关系。方法 采用间接ELISA法检测Bell麻痹患者血清中水痘带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV1，2)及柯萨奇B组病毒1～6型(CB1～6)特异性IgM、IgG抗体的阳性率。结果 患者组血清抗体阳性率与对照组相比：VZV-IgM、IgG阳性率差异有显著性(P<0.01，P<0.05)，HSV1-IgM、IgG阳性率差异有显著(P<0.05，P<0.01)，HSV2-IgM阳性率差异有显著性(P<0.05)，但HSV2-IgG阳性率差异无显著性(P>0.05)，在CB1～6-IgM、IgG阳性率检测中，除CB5-IgM差异有显著性(P<0.05)外，其余型别两组差异均无显著性(P>0.05)。结论 Bell麻痹与VZV、HSV1感染有一定关系。
, 百拇医药
中图书资料分类法分类号 R745.12；R373
Detection of special IgM and IgG of VZY, HSV and
coxsackievirus in the serums of Bells palsy patients
Lin Weifen, Gong Yunzhen, Yu Muhua et al
(Dept of Microbiology, Anhui Medical University, Hefei 230032)
Abstract Objective To inquire into the relationship between Bells palsy and herpesvirus, coxsackievirus B infection. Methods Indirect ELISA method was used to test and the sera of 38 Bells palsy patients were compared parallelly with 20 healthy persons sera. Results Through the comparison between positive rate of serum antibody of patient group and that of the normal, it is found that there was obvious difference between VZV-IgM(+), the IgM(+) rate and the normal (P<0.01，P<0.05); the divergence of HSV1-IgM(+), IgG(+) rate from the normal was marked too (P<0.05，P<0.01); the difference of HSV2-IgM(+) rate was also obvious (P<0.05), while that of HSV2-IgG(+) was not notable (P>0.05). In positive rate test of CB1～6-IgM,IgG, only CB5-IgM rate had obvious diversity(P<0.05), while for other types two groups did not show distinct difference(P>0.05). Conclusion There is certain relationship between Bells palsy and VZV, HSV1 infection.
, 百拇医药
MeSH facial paralysis/virol; herpesviridae; coxsackievirus B
因受凉或冷风吹面后，原因不明的面神经麻痹称倍耳瘫痪(Bell palsy)，是临床上最常见的周围性面瘫，其病因和机制尚未完全阐明，曾怀疑病毒感染所致，但无确切证据，目前已明确的病毒感染是带状疱疹病毒引起膝状神经炎〔1，2〕。作者检测了38例临床诊断为Bell麻痹患者血清中水痘带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV1，2)及柯萨奇B组病毒1～6型(CB 1～6)抗体的阳性率，以探讨其与病毒感染的关系。
1 材料与方法
1.1 对象 1994年3月～1997年9月在省中医学院附院神经内科就诊患者38例，均于出现面部神经麻痹症状24 h～20天内采集静脉血，经临床医师诊断为Bell麻痹，其中男性30例，女性8例，年龄7岁～64岁。正常对照组20例，均为健康献血员。
, http://www.100md.com
1.2 方法 用间接ELIAS法检测VZV和HSV1，2及CB 1～6病毒特异性IgM、IgG抗体，采用甘氨酸提纯病毒抗原〔3〕，同法制备正常抗原。HRP-抗人IgM由北京生物制品研究所制备，工作浓度为1∶1 000；HRP-抗人IgG为本室免疫组制备。显色液TMB A及B液各25 μl一孔，用ELIAS仪405 nm波长测A值，P/N≥2为阳性或病毒特异性IgG≥1∶1 600为曾感染，IgM≥1∶100作为近期感染。结果以Bell麻痹患者血清抗体阳性率与健康献血员相比，作χ2检验。
2 结果
2.1 疱疹类病毒抗体阳性率 见表1。17例患者血清作VZV-IgM、IgG检测，其中VZV-IgM阳性10例占58.82%，VZV-IgG阳性8例占47.05%；对照组20例，VZV-IgM阳性0例，VZV-IgG阳性3例占15%。患者组与对照组抗体阳性率相比差异有显著性(P<0.01，P<0.05)。21例患者血清作HSV1，2-IgM、IgG检测，其中HSV1-IgM阳性5例占23.80%，HSV 1-IgG阳性11例占52.38%；对照组20例，HSV1-IgM、IgG阳性率均为0例。两组抗体阳性率相比差异有显著性(P<0.05, P<0.01)。HSV2-IgM阳性6例占28.75%，对照组20例HSV2-IgM阳性1例占5%，两组抗体阳性率相比差异有显著性(P<0.05)；HSV2-IgG阳性8例占38.09%，对照组20例阳性4例占20%，两组抗体阳性率相比差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 Bell麻痹患者对不同疱疹病毒抗体阳性率的比较 对不同病毒
组别
n
不同类抗体的阳性率(例)
IgM
IgG
VZV
患者组
17
58.82(10)**
47.05(8)*
VZV
, 百拇医药
对照组
20
0(0)
15.00(3)
HSV1
患者组
21
23.80(5)*
52.38(11)**
HSV1
对照组
20
, http://www.100md.com
0(0)
0(0)
HSV2
患者组
21
28.57(6)*
38.09(8)
HSV2
对照组
20
5.00(1)
20.00(4)
, http://www.100md.com 与对照组相比：*P<0.05，**P<0.012.2 不同型CB病毒抗体阳性率 见表2。患者组唯有CB5-IgM阳性6例占20.6%，对照组无1例CB5-IgM阳性(P<0.05)；而CB5-IgG患者组与对照组阳性率分别为58.62%和50%(P>0.05)，其余型别两组差异均无显著性(P>0.05)。
表2 不同型CB病毒抗体在Bell麻痹患者和健康献血员中的阳性率 抗病毒型别
抗体类
在不同人群中阳性率
患者组(n=29)
对照组(n=20)
CB1
IgM
, http://www.100md.com
10.3
0
IgG
13.7
0
CB2
IgM
6.8
0
IgG
3.4
0
CB3
, http://www.100md.com IgM
13.7
0
IgG
34.4
20.0
CB4
IgM
10.3
0
IgG
37.9
35.0
, 百拇医药 CB5
IgM
20.6
0
IgG
58.6
50.0
CB6
IgM
10.3
0
IgG
44.8
, http://www.100md.com 55.0
P均>0.05
2.3 Bell麻痹患者血清VZV、HSV1和HSV2抗体的阳性率 11例患者血清同时检测VZV、HSV1、HSV2抗体的阳性率。11例中VZV-IgM阳性7例占63.63%，VZV-IgG阳性6例占54.50%；HSV1-IgM阳性4例占36.36%，HSV1-IgG阳性10例占90.90%；HSV2-IgM阳性4例占36.36%，HSV2-IgG阳性9例占81.81%。
3 讨论
实验结果表明：Bell麻痹与VZV、HSV1感染密切相关，与文献〔1〕报道类似，HSV1特异性IgM增高为原发感染的指标，当外神经受累(特发面麻痹或Bell麻痹)或颅部多发性神经炎与HSV1再激活有关〔4〕。Bell麻痹与CB病毒抗体感染的关系，患者组与对照组抗体阳性率除CB5-IgM差异有显著性(P<0.05)外，其余型别两组差异均无显著性(P>0.05)，提示本地区可能近期曾有该型病毒流行。实验中11例患者同时检测VZV、HSV1，2-IgM、IgG抗体阳性率，其结果表明HSV1，2与VZV的合并感染在Bell麻痹中占有很重要的比例，是否加重了Bell麻痹的临床症状，有待进一步观察。
, 百拇医药
作者简介：林维芬，女，56岁，高级实验师
参考文献
1 韩仲岩，唐盛孟，丛志强等. 神经病学. 上海：上海科学技术出版社，1990：81～82
2 史玉泉，周孝达，汪天波等. 实用神经病毒学. 第2版，上海：上海科学技术出版社，1994：193～194
3 Levy E, Sarov I. Detection of specific IgA antibodies in serum of patients with varicella and zoster infection. Intervirology， 1981;15:103～110
4 顾方舟，曹逸云，董德祥等编译. 病毒、立克次体及衣原体疾病诊断技术. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：219，416～417
1998-05-05收稿，1999-11-20修回, 百拇医药
单位：林维芬 龚蕴贞 俞慕华 胡涛 安徽医科大学微生物教研室，合肥 230032；杨兴涛 陈卫东 安徽中医学院附院神经内科，合肥 230038
关键词：面神经麻痹；病毒学；疱疹病毒科；柯萨奇病毒B组
安徽医科大学学报990214 摘要 目的 探讨Bell麻痹与疱疹类病毒及柯萨奇B组病毒感染的关系。方法 采用间接ELISA法检测Bell麻痹患者血清中水痘带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV1，2)及柯萨奇B组病毒1～6型(CB1～6)特异性IgM、IgG抗体的阳性率。结果 患者组血清抗体阳性率与对照组相比：VZV-IgM、IgG阳性率差异有显著性(P<0.01，P<0.05)，HSV1-IgM、IgG阳性率差异有显著(P<0.05，P<0.01)，HSV2-IgM阳性率差异有显著性(P<0.05)，但HSV2-IgG阳性率差异无显著性(P>0.05)，在CB1～6-IgM、IgG阳性率检测中，除CB5-IgM差异有显著性(P<0.05)外，其余型别两组差异均无显著性(P>0.05)。结论 Bell麻痹与VZV、HSV1感染有一定关系。
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中图书资料分类法分类号 R745.12；R373
Detection of special IgM and IgG of VZY, HSV and
coxsackievirus in the serums of Bells palsy patients
Lin Weifen, Gong Yunzhen, Yu Muhua et al
(Dept of Microbiology, Anhui Medical University, Hefei 230032)
Abstract Objective To inquire into the relationship between Bells palsy and herpesvirus, coxsackievirus B infection. Methods Indirect ELISA method was used to test and the sera of 38 Bells palsy patients were compared parallelly with 20 healthy persons sera. Results Through the comparison between positive rate of serum antibody of patient group and that of the normal, it is found that there was obvious difference between VZV-IgM(+), the IgM(+) rate and the normal (P<0.01，P<0.05); the divergence of HSV1-IgM(+), IgG(+) rate from the normal was marked too (P<0.05，P<0.01); the difference of HSV2-IgM(+) rate was also obvious (P<0.05), while that of HSV2-IgG(+) was not notable (P>0.05). In positive rate test of CB1～6-IgM,IgG, only CB5-IgM rate had obvious diversity(P<0.05), while for other types two groups did not show distinct difference(P>0.05). Conclusion There is certain relationship between Bells palsy and VZV, HSV1 infection.
, 百拇医药
MeSH facial paralysis/virol; herpesviridae; coxsackievirus B
因受凉或冷风吹面后，原因不明的面神经麻痹称倍耳瘫痪(Bell palsy)，是临床上最常见的周围性面瘫，其病因和机制尚未完全阐明，曾怀疑病毒感染所致，但无确切证据，目前已明确的病毒感染是带状疱疹病毒引起膝状神经炎〔1，2〕。作者检测了38例临床诊断为Bell麻痹患者血清中水痘带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV1，2)及柯萨奇B组病毒1～6型(CB 1～6)抗体的阳性率，以探讨其与病毒感染的关系。
1 材料与方法
1.1 对象 1994年3月～1997年9月在省中医学院附院神经内科就诊患者38例，均于出现面部神经麻痹症状24 h～20天内采集静脉血，经临床医师诊断为Bell麻痹，其中男性30例，女性8例，年龄7岁～64岁。正常对照组20例，均为健康献血员。
, http://www.100md.com
1.2 方法 用间接ELIAS法检测VZV和HSV1，2及CB 1～6病毒特异性IgM、IgG抗体，采用甘氨酸提纯病毒抗原〔3〕，同法制备正常抗原。HRP-抗人IgM由北京生物制品研究所制备，工作浓度为1∶1 000；HRP-抗人IgG为本室免疫组制备。显色液TMB A及B液各25 μl一孔，用ELIAS仪405 nm波长测A值，P/N≥2为阳性或病毒特异性IgG≥1∶1 600为曾感染，IgM≥1∶100作为近期感染。结果以Bell麻痹患者血清抗体阳性率与健康献血员相比，作χ2检验。
2 结果
2.1 疱疹类病毒抗体阳性率 见表1。17例患者血清作VZV-IgM、IgG检测，其中VZV-IgM阳性10例占58.82%，VZV-IgG阳性8例占47.05%；对照组20例，VZV-IgM阳性0例，VZV-IgG阳性3例占15%。患者组与对照组抗体阳性率相比差异有显著性(P<0.01，P<0.05)。21例患者血清作HSV1，2-IgM、IgG检测，其中HSV1-IgM阳性5例占23.80%，HSV 1-IgG阳性11例占52.38%；对照组20例，HSV1-IgM、IgG阳性率均为0例。两组抗体阳性率相比差异有显著性(P<0.05, P<0.01)。HSV2-IgM阳性6例占28.75%，对照组20例HSV2-IgM阳性1例占5%，两组抗体阳性率相比差异有显著性(P<0.05)；HSV2-IgG阳性8例占38.09%，对照组20例阳性4例占20%，两组抗体阳性率相比差异无显著性(P>0.05)。
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表1 Bell麻痹患者对不同疱疹病毒抗体阳性率的比较 对不同病毒
组别
n
不同类抗体的阳性率(例)
IgM
IgG
VZV
患者组
17
58.82(10)**
47.05(8)*
VZV
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对照组
20
0(0)
15.00(3)
HSV1
患者组
21
23.80(5)*
52.38(11)**
HSV1
对照组
20
, http://www.100md.com
0(0)
0(0)
HSV2
患者组
21
28.57(6)*
38.09(8)
HSV2
对照组
20
5.00(1)
20.00(4)
, http://www.100md.com 与对照组相比：*P<0.05，**P<0.012.2 不同型CB病毒抗体阳性率 见表2。患者组唯有CB5-IgM阳性6例占20.6%，对照组无1例CB5-IgM阳性(P<0.05)；而CB5-IgG患者组与对照组阳性率分别为58.62%和50%(P>0.05)，其余型别两组差异均无显著性(P>0.05)。
表2 不同型CB病毒抗体在Bell麻痹患者和健康献血员中的阳性率 抗病毒型别
抗体类
在不同人群中阳性率
患者组(n=29)
对照组(n=20)
CB1
IgM
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10.3
0
IgG
13.7
0
CB2
IgM
6.8
0
IgG
3.4
0
CB3
, http://www.100md.com IgM
13.7
0
IgG
34.4
20.0
CB4
IgM
10.3
0
IgG
37.9
35.0
, 百拇医药 CB5
IgM
20.6
0
IgG
58.6
50.0
CB6
IgM
10.3
0
IgG
44.8
, http://www.100md.com 55.0
P均>0.05
2.3 Bell麻痹患者血清VZV、HSV1和HSV2抗体的阳性率 11例患者血清同时检测VZV、HSV1、HSV2抗体的阳性率。11例中VZV-IgM阳性7例占63.63%，VZV-IgG阳性6例占54.50%；HSV1-IgM阳性4例占36.36%，HSV1-IgG阳性10例占90.90%；HSV2-IgM阳性4例占36.36%，HSV2-IgG阳性9例占81.81%。
3 讨论
实验结果表明：Bell麻痹与VZV、HSV1感染密切相关，与文献〔1〕报道类似，HSV1特异性IgM增高为原发感染的指标，当外神经受累(特发面麻痹或Bell麻痹)或颅部多发性神经炎与HSV1再激活有关〔4〕。Bell麻痹与CB病毒抗体感染的关系，患者组与对照组抗体阳性率除CB5-IgM差异有显著性(P<0.05)外，其余型别两组差异均无显著性(P>0.05)，提示本地区可能近期曾有该型病毒流行。实验中11例患者同时检测VZV、HSV1，2-IgM、IgG抗体阳性率，其结果表明HSV1，2与VZV的合并感染在Bell麻痹中占有很重要的比例，是否加重了Bell麻痹的临床症状，有待进一步观察。
, 百拇医药
作者简介：林维芬，女，56岁，高级实验师
参考文献
1 韩仲岩，唐盛孟，丛志强等. 神经病学. 上海：上海科学技术出版社，1990：81～82
2 史玉泉，周孝达，汪天波等. 实用神经病毒学. 第2版，上海：上海科学技术出版社，1994：193～194
3 Levy E, Sarov I. Detection of specific IgA antibodies in serum of patients with varicella and zoster infection. Intervirology， 1981;15:103～110
4 顾方舟，曹逸云，董德祥等编译. 病毒、立克次体及衣原体疾病诊断技术. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：219，416～417
1998-05-05收稿，1999-11-20修回, 百拇医药