老年心血管病高危者体外血栓检测与心电图结果对比分析
作者：陈晓蓉 陈绮年 沈韶辉 王惠珠
单位：陈晓蓉 沈韶辉 王惠珠 安徽医科大学组胚教研室，合肥 230032；陈绮年 安徽医科大学第一附属医院，合肥 230022
关键词：血栓形成；心电描记术；心血管疾病；老年人
安徽医科大学学报990213 摘要 目的 探讨老年心血管病高危者体外血栓与心电图变化关系。方法 对50例60～76岁的心脏门诊就诊者进行体外血栓检测。结果 37例呈阳性表现，13例为阴性，阳性率为74%。同时与心电图进行对比分析，37例体外血栓阳性者中有心电图改变的为28例，而阴性者仅有5例有改变。结论 体外血栓阳性者体内有血栓形成倾向，有的患者可出现心电图变化。
中国图书资料分类法分类号 R54
Comparison of the detection of in vitro
, 百拇医药
thrombotic coagulation with ECG results about
senile high risk cases of cardiovarscular diseases
Chen Xiaorong, Chen Qinian, Shen Shaohui et al
(Dept of Histology and Embrology, Anhui Medical University, Hefei 230032)
Abstract Objective To study the relationship of in vitro thrombus and changes of ECG about senile high risk cases of cardiovascular diseases. Methods Detection of in vitro thrombus for 50 OPD patients aged 60～76. Results There were 37 positive cases and 13 negative cases. Positive rate was 74%. Compared results of in vitro thrombus with ECG there were 28 cases showing changes of ECG among 37 positive cases. Conclusion There is possibility of forming thrombus in the body of positive cases and some may demonstrate ECG changes.
, 百拇医药
MeSH in vitro thrombosis; electrocardiography; cardiovascular diseases; aged
自80年代以来，体外血栓监测仪及其检测法日益被重视并得到较多的应用〔1，2〕。这一装置简便、快速、较准确地检测人体“隐性血栓”存在并能判断其病变程度。作者对50例老年心血管病就诊者进行了体外血栓检测及常规心电图检查，目的在于观察体外血栓检测结果与心电图变化间的关系。
1 材料与方法
1.1 对象 选择安徽医科大学第一附属医院心脏门诊就诊患者50例，年龄60～76岁。其中怀疑为冠心病者5例，高血压者19例，其余均主诉有胸闷或心前区疼痛、头晕等症状。
1.2 方法 体外血栓检测法。仪器为XX-1型血栓监测仪(上海医科大学提供)，检测时抽被检者1 ml静脉血，立即注入聚乙烯管中，两端相接放入监测仪中圆盘上，开机转动，10 min自动停机，取出管子，倒出血栓，吸干多余血液，测量血栓长度与血栓湿重。判定标准：血栓长度>16 mm为+；>20 mm为++；>30 mm为+++。血栓湿重>50 mg为+；>60 mg为++；>80 mg为+++。心电图检查：常规12导联心电图。
, 百拇医药
2 结果
在50例被检者中，强阳性(++～+++)30例占60%，阳性(+)7例占14%，阴性者仅13例占26%。体外血栓阳性者及阴性者的心电图改变见表1。
表1 体外血栓检测结果与ECG变化 体外血栓
ECG
正常
窦性心动过缓
P波
异常
QRS
增宽
ST段
, 百拇医药
变化
T波
变化
左室
肥大
阳性
6
5
3
5
5
4
9
阴性
, 百拇医药
1
1
0
1
2
0
8
其中P波变化5例，增宽达0.10～0.12 s，有的心电图P波有切迹。QRS增宽者3例，达0.11～0.12 s。ST段变化者5例，呈轻度下斜型压低到水平压低0.1～0.2 mV。T波变化5例，呈低平、平坦或倒置样改变。
将体外血栓阳性和阴性者的心电图变化率比较，发现差异有显著性，见表2。表2 体外血栓阳性者和阴性者ECG变化率比较(例) 体外血栓
, 百拇医药
ECG变化
ECG正常
合计
变化率(%)
阳性
28
9
37
76*
阴性
5
8
13
, 百拇医药
38
与阴性相比：*P<0.053 讨论
心脑血管血栓性疾病在老年人群中发病率较高，严重威胁老年人的健康和生命。近年来体外血栓检测，作为心脑血管血栓性疾病的预测方法，对老年人群的保健起了很大作用。检测时，形成的体外血栓愈长，湿重愈重，表明体内血栓形成的可能性较大。有人报道〔2〕体外血栓及血小板粘附异常是缺血性脑血管病的重要危险因素之一，并与高血压、高脂血症等有密切关系。老年人在动脉硬化的基础上，加上血液理化因子的改变，如血小板粘附异常、血小板活化因子的改变，均可以导致血小板聚集，从而使血管内膜损伤〔3，4〕。作者应用体外血栓监测仪对50例老年心脏门诊就诊患者进行了检测，结果阳性率高达74%。有研究表明〔5，6〕，血小板的激活，可促使心电不稳定，引起心律失常。血小板功能和数量的改变，在缺血性心脏病发生发展的病理过程中起着重要的作用。本研究结果为：体外血栓阳性的37例中有不同类型心电图改变者28例，变化率为76%，尤以心肌缺血的心电图表现为多。提示这些患者可能已有冠状动脉不同程度的狭窄，也可能有微血栓的形成。将体外血栓阳性者及阴性者的心电图变化率作一比较发现差异有显著性(P<0.05)，因而认为体外血栓阳性者体内血栓形成倾向增加，有的可出现心电图的变化。
, 百拇医药
作者简介：陈晓蓉，女，42岁，硕士，教授
参考文献
1 陆水根，杨 晨，钱子康. 体外血栓形成试验及临床意义. 浙江医学，1994；16(3)：133～135
2 全 星，秦红松，尚德俊. 107例闭塞性动脉硬化患者体外血栓形成观察. 中西医结合杂志，1991；11(6)：331～333
3 张 燕，曹建华. 脑梗塞患者与正常人体外血栓的对照研究. 脑与神经疾病杂志，1995；3(3)：168～169
4 杨 锐，魏文宁，王爱莲等. 花生四烯酸、血小板活化因子诱导血小板聚集方法探讨. 临床血液学杂志，1991；4(4)：187～189
5 Sakaguchi K,Hattori R,Yui Y et al. Altered platelet α2 adrenoreceptor in acute myocardial infarction and its relation to plasma catecholamine concentrations. Br Heart J, 1986;55(5):434～438
6 Thaulow E, Erikssen J, Sandrik L et al. Blood platelet count and function are related to total and cardiovascular death in apparently healthy men. Circulation, 1991;84(2):613～617
1997-06-13收稿，1998-10-30修回, http://www.100md.com
单位：陈晓蓉 沈韶辉 王惠珠 安徽医科大学组胚教研室，合肥 230032；陈绮年 安徽医科大学第一附属医院，合肥 230022
关键词：血栓形成；心电描记术；心血管疾病；老年人
安徽医科大学学报990213 摘要 目的 探讨老年心血管病高危者体外血栓与心电图变化关系。方法 对50例60～76岁的心脏门诊就诊者进行体外血栓检测。结果 37例呈阳性表现，13例为阴性，阳性率为74%。同时与心电图进行对比分析，37例体外血栓阳性者中有心电图改变的为28例，而阴性者仅有5例有改变。结论 体外血栓阳性者体内有血栓形成倾向，有的患者可出现心电图变化。
中国图书资料分类法分类号 R54
Comparison of the detection of in vitro
, 百拇医药
thrombotic coagulation with ECG results about
senile high risk cases of cardiovarscular diseases
Chen Xiaorong, Chen Qinian, Shen Shaohui et al
(Dept of Histology and Embrology, Anhui Medical University, Hefei 230032)
Abstract Objective To study the relationship of in vitro thrombus and changes of ECG about senile high risk cases of cardiovascular diseases. Methods Detection of in vitro thrombus for 50 OPD patients aged 60～76. Results There were 37 positive cases and 13 negative cases. Positive rate was 74%. Compared results of in vitro thrombus with ECG there were 28 cases showing changes of ECG among 37 positive cases. Conclusion There is possibility of forming thrombus in the body of positive cases and some may demonstrate ECG changes.
, 百拇医药
MeSH in vitro thrombosis; electrocardiography; cardiovascular diseases; aged
自80年代以来，体外血栓监测仪及其检测法日益被重视并得到较多的应用〔1，2〕。这一装置简便、快速、较准确地检测人体“隐性血栓”存在并能判断其病变程度。作者对50例老年心血管病就诊者进行了体外血栓检测及常规心电图检查，目的在于观察体外血栓检测结果与心电图变化间的关系。
1 材料与方法
1.1 对象 选择安徽医科大学第一附属医院心脏门诊就诊患者50例，年龄60～76岁。其中怀疑为冠心病者5例，高血压者19例，其余均主诉有胸闷或心前区疼痛、头晕等症状。
1.2 方法 体外血栓检测法。仪器为XX-1型血栓监测仪(上海医科大学提供)，检测时抽被检者1 ml静脉血，立即注入聚乙烯管中，两端相接放入监测仪中圆盘上，开机转动，10 min自动停机，取出管子，倒出血栓，吸干多余血液，测量血栓长度与血栓湿重。判定标准：血栓长度>16 mm为+；>20 mm为++；>30 mm为+++。血栓湿重>50 mg为+；>60 mg为++；>80 mg为+++。心电图检查：常规12导联心电图。
, 百拇医药
2 结果
在50例被检者中，强阳性(++～+++)30例占60%，阳性(+)7例占14%，阴性者仅13例占26%。体外血栓阳性者及阴性者的心电图改变见表1。
表1 体外血栓检测结果与ECG变化 体外血栓
ECG
正常
窦性心动过缓
P波
异常
QRS
增宽
ST段
, 百拇医药
变化
T波
变化
左室
肥大
阳性
6
5
3
5
5
4
9
阴性
, 百拇医药
1
1
0
1
2
0
8
其中P波变化5例，增宽达0.10～0.12 s，有的心电图P波有切迹。QRS增宽者3例，达0.11～0.12 s。ST段变化者5例，呈轻度下斜型压低到水平压低0.1～0.2 mV。T波变化5例，呈低平、平坦或倒置样改变。
将体外血栓阳性和阴性者的心电图变化率比较，发现差异有显著性，见表2。表2 体外血栓阳性者和阴性者ECG变化率比较(例) 体外血栓
, 百拇医药
ECG变化
ECG正常
合计
变化率(%)
阳性
28
9
37
76*
阴性
5
8
13
, 百拇医药
38
与阴性相比：*P<0.053 讨论
心脑血管血栓性疾病在老年人群中发病率较高，严重威胁老年人的健康和生命。近年来体外血栓检测，作为心脑血管血栓性疾病的预测方法，对老年人群的保健起了很大作用。检测时，形成的体外血栓愈长，湿重愈重，表明体内血栓形成的可能性较大。有人报道〔2〕体外血栓及血小板粘附异常是缺血性脑血管病的重要危险因素之一，并与高血压、高脂血症等有密切关系。老年人在动脉硬化的基础上，加上血液理化因子的改变，如血小板粘附异常、血小板活化因子的改变，均可以导致血小板聚集，从而使血管内膜损伤〔3，4〕。作者应用体外血栓监测仪对50例老年心脏门诊就诊患者进行了检测，结果阳性率高达74%。有研究表明〔5，6〕，血小板的激活，可促使心电不稳定，引起心律失常。血小板功能和数量的改变，在缺血性心脏病发生发展的病理过程中起着重要的作用。本研究结果为：体外血栓阳性的37例中有不同类型心电图改变者28例，变化率为76%，尤以心肌缺血的心电图表现为多。提示这些患者可能已有冠状动脉不同程度的狭窄，也可能有微血栓的形成。将体外血栓阳性者及阴性者的心电图变化率作一比较发现差异有显著性(P<0.05)，因而认为体外血栓阳性者体内血栓形成倾向增加，有的可出现心电图的变化。
, 百拇医药
作者简介：陈晓蓉，女，42岁，硕士，教授
参考文献
1 陆水根，杨 晨，钱子康. 体外血栓形成试验及临床意义. 浙江医学，1994；16(3)：133～135
2 全 星，秦红松，尚德俊. 107例闭塞性动脉硬化患者体外血栓形成观察. 中西医结合杂志，1991；11(6)：331～333
3 张 燕，曹建华. 脑梗塞患者与正常人体外血栓的对照研究. 脑与神经疾病杂志，1995；3(3)：168～169
4 杨 锐，魏文宁，王爱莲等. 花生四烯酸、血小板活化因子诱导血小板聚集方法探讨. 临床血液学杂志，1991；4(4)：187～189
5 Sakaguchi K,Hattori R,Yui Y et al. Altered platelet α2 adrenoreceptor in acute myocardial infarction and its relation to plasma catecholamine concentrations. Br Heart J, 1986;55(5):434～438
6 Thaulow E, Erikssen J, Sandrik L et al. Blood platelet count and function are related to total and cardiovascular death in apparently healthy men. Circulation, 1991;84(2):613～617
1997-06-13收稿，1998-10-30修回, http://www.100md.com