6772例初诊老年皮肤病统计分析
作者：卫广英 唐鸿珊 高银花 戴红云
单位：卫广英 唐鸿珊 高银花 安徽省立医院 皮肤科，戴红云 门诊部，合肥 230001
关键词：老年人
安徽医科大学学报990339
中国图书资料分类法分类号 R75
为了解皮肤病科门诊老年皮肤病的病种及构成比例，我们对1995年1月～1998年10月我科门诊初诊的老年患者进行了统计分析，并与同期就诊的老年前期(50～59岁)病例及1981年11月～1983年10月初诊的老年皮肤病1 373例进行了对照分析，现报道如下。
1 临床资料
1995年1月～1998年10月，我科门诊初诊登记的60岁以上老年患者6 772例。其中男4 725例，占69.77%；女204例，占30.23%；男女就诊比例为2.3∶1。按各年龄划分，60～69岁者5 167例，占76.30%；70～79岁者1 336例，占19.73%；80岁以上者269例，占3.97%。同期就诊的50～59岁患者5 475例，男3 157例，占57.67%；女2 317例，占42.33%；男女比例为1.36∶1。回顾1981年11月～1983年10月，我科初诊的60岁以上患者1 373例〔1〕，男982例，占71.5%；女391例，占28.48%，男女比例为2.51∶1。
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2 结果
6 772例老年患者所患皮肤病涉及到26类疾病〔2〕。前10类疾病(见表1)占94.21%，色素性皮肤病43例占0.63%，寄生虫性病37例占0.55%，脉管炎25例占0.37%，角化性病21例占0.31%，性传播性皮肤病20例占0.30%，大疱性皮肤病14例，占0.21%，结缔组织病11例占0.16%，其它类皮肤病221例，占3.26%，6 772例患者涉及病种共83个。前10位疾病见表2，共4 869例占71.91%，其次为痒疹210例(3.10%)，脂溢性皮炎143例(2.11%)，甲癣132例(1.95%)，体癣121例(1.79%)，接触性皮炎119例(1.76%)，药疹93例(1.37%)，疥疮仅29例(0.43%)。自50岁以上，每10岁为一年龄组，除湿疹、瘙痒症、带状疱疹外，痒疹的百分比也分别为2.45%、2.92%、3.07%、6.69%。以上几种疾病有年龄愈大，所占比例愈高的倾向，尤以带状疱疹最为明显。皮肤肿瘤的百分比为1.88%、1.43%、1.57%、5.20%，显示80岁以上的高龄老人皮肤肿瘤明显增多。而性传播疾病占0.53%、0.33%、0.22%、0，随年龄增长而明显下降。
, 百拇医药
3 讨论
从统计资料看，变态反应性皮肤病，神经功能障碍性皮肤病、真菌性皮肤病及病毒性皮肤病的构成比例由1981年11月～1983年10月的74.83%，上升为81.36%，仍为老年人中最多见的四大类皮肤病。其中真菌性皮肤病由19.3%下降为14.4%，而变态反应性疾病则由22.21%，上升为30.05%。老年人皮肤干燥易发生瘙痒，但随着生活水平和生活环境的改善、饮食结构的改变及预防老化的自我保护意识的增强，老年瘙痒症已由15年前的首位(15.51%)降至第3位(8.95%)，脂溢性皮炎也由第8位降至第12位，疥疮由原第10位的2.91%降至0.43%，而变态反应性疾病湿疹则由15.37%上升为22.42%，成为首位。
表1 50岁以上各年龄组前10类皮肤病病例构成〔例(%)〕 疾病分类
老年前期
60以上
, 百拇医药
50～59岁
60～69岁
70～79岁
80岁以上
合计
变态反应性皮肤病
1 567(28.63)
1 537(29.75)
409(30.61)
89(33.09)
2 035(30.05)
神经功能障碍性皮肤病
, 百拇医药
1 226(22.40)
1 349(26.11)
378(28.29)
75(27.88)
1 802(26.61)
真菌性皮肤病
898(16.40)
811(15.70)
154(11.53)
30(11.15)
955(14.69)
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病毒性皮肤病
405(7.40)
491(9.50)
153(11.45)
34(12.64)
678(10.01)
红斑鳞屑性皮肤病
304(5.55)
243(4.70)
52(3.89)
4(1.49)
299(4.42)
, http://www.100md.com
附属器皮肤病
343(6.27)
166(3.21)
38(2.84)
3(1.12)
207(3.06)
球菌杆菌性皮肤病
76(1.39)
97(1.88)
24(1.80)
2(0.74)
123(1.82)
, 百拇医药
皮肤肿瘤
103(1.88)
74(1.43)
21(1.57)
14(5.20)
109(1.61)
血管炎
68(1.24)
63(1.22)
19(1.43)
1(0.37)
83(1.23)
, http://www.100md.com
代谢性皮肤病
26(0.47)
28(0.54)
18(1.35)
3(1.12)
49(0.72)
合计
5 016(91.63)
4 859(94.04)
1 266(94.76)
255(94.80)
6 380(94.21)
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表2 50岁以上各年龄组前10位初诊皮肤病比较〔例(%)〕 疾病名称
老年前期
60岁以上
50～59岁
60～59岁
70～79岁
80岁以上
总 数
1981～1983年
湿疹
1 041(19.02)
1 135(21.97)
, 百拇医药
314(23.50)
69(25.65)
1 518(22.42)
211(15.37)
神经性皮炎
614(11.22)
571(11.05)
139(10.40)
29(10.78)
739(10.91)
105(7.65)
, 百拇医药 瘙痒症
272(4.97)
438(8.48)
145(10.85)
23(8.55)
606(8.95)
213(15.51)
带状疱疹
288(5.26)
372(7.20)
124(9.28)
33(12.27)
, 百拇医药
529(7.81)
61(4.44)
足癣
213(3.89)
231(4.47)
30(2.25)
5(1.86)
266(3.93)
76(5.54)
荨麻疹
254(4.64)
223(4.32)
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31(2.32)
8(2.97)
262(3.87)
44(3.20)
夏季皮炎
206(3.76)
189(3.66)
53(3.97)
5(1.86)
247(3.65)
28(2.04)
银屑病
, 百拇医药
225(4.11)
196(3.79)
38(2.84)
3(1.12)
237(3.50)
手癣
236(4.31)
202(3.81)
28(2.10)
5(1.86)
235(3.47)
75(5.46)
, 百拇医药
股癣
168(3.07)
178(3.44)
43(3.22)
9(3.35)
230(3.40)
合计
3 517(64.25)
3 735(72.28)
945(70.73)
189(70.27)
4 869(71.91)
, 百拇医药
813(59.21)
文献〔3〕报道，带状疱疹发病率与严重程度随年龄增长而增长。这与患者随年龄的增长全身抵抗力降低，细胞免疫低下有关，也与机体中VZV(水痘-带状疱疹病毒)特异抗体密切相关，年龄愈大，滴度越小〔4〕。本组资料也表明，随年龄的增长，患病呈阶梯上升，带状疱疹发病已由15年前的第7位上升为第4位，成为老年人的多发病，其皮损常较严重，有出血性、溃疡性、坏死等变化，尤其是沿三叉神经区域分布的带状疱疹，常引起眼部损害及侵犯内耳，患者自觉症状严重，且常后遗顽固的神经痛，对此治疗上应引起高度重视。
皮肤肿瘤仍是危害老年人健康的多发病，本组80岁以上患者皮肤肿瘤占5.20%，这还不包括到其它科就诊的病例，实际比例远高于此。其病种以皮肤鳞状细胞癌和基底细胞瘤为多。作者简介：卫广英，女，53岁，副主任医师
参考文献
, 百拇医药
1 唐鸿珊，卫广英，高银花. 合肥地区1 373例老年人皮肤病统计报告. 临床皮肤科杂志，1986；15(1)：45
2 赵 辨主编. 临床皮肤病学. 第2版， 南京：江苏科学技术出版社，1989：1～17
3 林霖霖，沈奇范. 150例住院带状疱疹临床分析. 临床皮肤科杂志，1995；24(4)：228～229
4 刘洪义，郭丽达，张 莉. 带状疱疹164例细胞免疫功能检查(摘要). 中国皮肤性病学杂志，1992；6(4)：223
1998-12-01收稿，1999-01-27修回, 百拇医药
单位：卫广英 唐鸿珊 高银花 安徽省立医院 皮肤科，戴红云 门诊部，合肥 230001
关键词：老年人
安徽医科大学学报990339
中国图书资料分类法分类号 R75
为了解皮肤病科门诊老年皮肤病的病种及构成比例，我们对1995年1月～1998年10月我科门诊初诊的老年患者进行了统计分析，并与同期就诊的老年前期(50～59岁)病例及1981年11月～1983年10月初诊的老年皮肤病1 373例进行了对照分析，现报道如下。
1 临床资料
1995年1月～1998年10月，我科门诊初诊登记的60岁以上老年患者6 772例。其中男4 725例，占69.77%；女204例，占30.23%；男女就诊比例为2.3∶1。按各年龄划分，60～69岁者5 167例，占76.30%；70～79岁者1 336例，占19.73%；80岁以上者269例，占3.97%。同期就诊的50～59岁患者5 475例，男3 157例，占57.67%；女2 317例，占42.33%；男女比例为1.36∶1。回顾1981年11月～1983年10月，我科初诊的60岁以上患者1 373例〔1〕，男982例，占71.5%；女391例，占28.48%，男女比例为2.51∶1。
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2 结果
6 772例老年患者所患皮肤病涉及到26类疾病〔2〕。前10类疾病(见表1)占94.21%，色素性皮肤病43例占0.63%，寄生虫性病37例占0.55%，脉管炎25例占0.37%，角化性病21例占0.31%，性传播性皮肤病20例占0.30%，大疱性皮肤病14例，占0.21%，结缔组织病11例占0.16%，其它类皮肤病221例，占3.26%，6 772例患者涉及病种共83个。前10位疾病见表2，共4 869例占71.91%，其次为痒疹210例(3.10%)，脂溢性皮炎143例(2.11%)，甲癣132例(1.95%)，体癣121例(1.79%)，接触性皮炎119例(1.76%)，药疹93例(1.37%)，疥疮仅29例(0.43%)。自50岁以上，每10岁为一年龄组，除湿疹、瘙痒症、带状疱疹外，痒疹的百分比也分别为2.45%、2.92%、3.07%、6.69%。以上几种疾病有年龄愈大，所占比例愈高的倾向，尤以带状疱疹最为明显。皮肤肿瘤的百分比为1.88%、1.43%、1.57%、5.20%，显示80岁以上的高龄老人皮肤肿瘤明显增多。而性传播疾病占0.53%、0.33%、0.22%、0，随年龄增长而明显下降。
, 百拇医药
3 讨论
从统计资料看，变态反应性皮肤病，神经功能障碍性皮肤病、真菌性皮肤病及病毒性皮肤病的构成比例由1981年11月～1983年10月的74.83%，上升为81.36%，仍为老年人中最多见的四大类皮肤病。其中真菌性皮肤病由19.3%下降为14.4%，而变态反应性疾病则由22.21%，上升为30.05%。老年人皮肤干燥易发生瘙痒，但随着生活水平和生活环境的改善、饮食结构的改变及预防老化的自我保护意识的增强，老年瘙痒症已由15年前的首位(15.51%)降至第3位(8.95%)，脂溢性皮炎也由第8位降至第12位，疥疮由原第10位的2.91%降至0.43%，而变态反应性疾病湿疹则由15.37%上升为22.42%，成为首位。
表1 50岁以上各年龄组前10类皮肤病病例构成〔例(%)〕 疾病分类
老年前期
60以上
, 百拇医药
50～59岁
60～69岁
70～79岁
80岁以上
合计
变态反应性皮肤病
1 567(28.63)
1 537(29.75)
409(30.61)
89(33.09)
2 035(30.05)
神经功能障碍性皮肤病
, 百拇医药
1 226(22.40)
1 349(26.11)
378(28.29)
75(27.88)
1 802(26.61)
真菌性皮肤病
898(16.40)
811(15.70)
154(11.53)
30(11.15)
955(14.69)
, http://www.100md.com
病毒性皮肤病
405(7.40)
491(9.50)
153(11.45)
34(12.64)
678(10.01)
红斑鳞屑性皮肤病
304(5.55)
243(4.70)
52(3.89)
4(1.49)
299(4.42)
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附属器皮肤病
343(6.27)
166(3.21)
38(2.84)
3(1.12)
207(3.06)
球菌杆菌性皮肤病
76(1.39)
97(1.88)
24(1.80)
2(0.74)
123(1.82)
, 百拇医药
皮肤肿瘤
103(1.88)
74(1.43)
21(1.57)
14(5.20)
109(1.61)
血管炎
68(1.24)
63(1.22)
19(1.43)
1(0.37)
83(1.23)
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代谢性皮肤病
26(0.47)
28(0.54)
18(1.35)
3(1.12)
49(0.72)
合计
5 016(91.63)
4 859(94.04)
1 266(94.76)
255(94.80)
6 380(94.21)
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表2 50岁以上各年龄组前10位初诊皮肤病比较〔例(%)〕 疾病名称
老年前期
60岁以上
50～59岁
60～59岁
70～79岁
80岁以上
总 数
1981～1983年
湿疹
1 041(19.02)
1 135(21.97)
, 百拇医药
314(23.50)
69(25.65)
1 518(22.42)
211(15.37)
神经性皮炎
614(11.22)
571(11.05)
139(10.40)
29(10.78)
739(10.91)
105(7.65)
, 百拇医药 瘙痒症
272(4.97)
438(8.48)
145(10.85)
23(8.55)
606(8.95)
213(15.51)
带状疱疹
288(5.26)
372(7.20)
124(9.28)
33(12.27)
, 百拇医药
529(7.81)
61(4.44)
足癣
213(3.89)
231(4.47)
30(2.25)
5(1.86)
266(3.93)
76(5.54)
荨麻疹
254(4.64)
223(4.32)
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31(2.32)
8(2.97)
262(3.87)
44(3.20)
夏季皮炎
206(3.76)
189(3.66)
53(3.97)
5(1.86)
247(3.65)
28(2.04)
银屑病
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225(4.11)
196(3.79)
38(2.84)
3(1.12)
237(3.50)
手癣
236(4.31)
202(3.81)
28(2.10)
5(1.86)
235(3.47)
75(5.46)
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股癣
168(3.07)
178(3.44)
43(3.22)
9(3.35)
230(3.40)
合计
3 517(64.25)
3 735(72.28)
945(70.73)
189(70.27)
4 869(71.91)
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813(59.21)
文献〔3〕报道，带状疱疹发病率与严重程度随年龄增长而增长。这与患者随年龄的增长全身抵抗力降低，细胞免疫低下有关，也与机体中VZV(水痘-带状疱疹病毒)特异抗体密切相关，年龄愈大，滴度越小〔4〕。本组资料也表明，随年龄的增长，患病呈阶梯上升，带状疱疹发病已由15年前的第7位上升为第4位，成为老年人的多发病，其皮损常较严重，有出血性、溃疡性、坏死等变化，尤其是沿三叉神经区域分布的带状疱疹，常引起眼部损害及侵犯内耳，患者自觉症状严重，且常后遗顽固的神经痛，对此治疗上应引起高度重视。
皮肤肿瘤仍是危害老年人健康的多发病，本组80岁以上患者皮肤肿瘤占5.20%，这还不包括到其它科就诊的病例，实际比例远高于此。其病种以皮肤鳞状细胞癌和基底细胞瘤为多。作者简介：卫广英，女，53岁，副主任医师
参考文献
, 百拇医药
1 唐鸿珊，卫广英，高银花. 合肥地区1 373例老年人皮肤病统计报告. 临床皮肤科杂志，1986；15(1)：45
2 赵 辨主编. 临床皮肤病学. 第2版， 南京：江苏科学技术出版社，1989：1～17
3 林霖霖，沈奇范. 150例住院带状疱疹临床分析. 临床皮肤科杂志，1995；24(4)：228～229
4 刘洪义，郭丽达，张 莉. 带状疱疹164例细胞免疫功能检查(摘要). 中国皮肤性病学杂志，1992；6(4)：223
1998-12-01收稿，1999-01-27修回, 百拇医药