促性腺激素释放激素兴奋试验在男性内分泌疾病中的应用
作者：储小宏 王长江 叶志恒
单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科，合肥 230022
关键词：促性腺素释放激素；诊断应用；内分泌疾病；诊断
安徽医科大学学报990631 中国图书资料分类法分类号 R977.1；R588.1
促性腺激素释放激素(LHRH)是下丘脑分泌的一种释放激素，其作用于垂体，使其释放促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)，后两者再作用于性腺，调节生殖功能〔1〕。临床上利用人工合成的LHRH来刺激腺垂体，以评估垂体对下丘脑LHRH的反应功能，从而为临床提供诊断依据。
1 材料与方法
1.1 对象 正常成年男性9例，作为对照组。患病组均为本院门诊或住院病人。其中原发性性腺功能低下7例，继发性性腺功能低下10例，男性乳房发育3例，垂体瘤3例，空泡蝶鞍2例，老年糖尿病6例。
, 百拇医药
1.2 试剂 LHRH粉剂由中科院上海生物化学研究所东风生化技术公司提供；LH及睾酮(T)放免药盒为天津九鼎医学生物工程有很公司提供。
1.3 方法 所有对象先取空腹血作为LH的基础值，然后静脉推注2.5 ml生理盐水溶解的LHRH 200 μg，分别于注射后15、30、60、120 min取血。及时分离血清，标本置于-30℃冰箱保存，所有标本均测LH，0 min、120 min加测T。
2 结果
对照组与患病组LHRH兴奋试验结果见表1。9例正常成年男性LH基础值平均为9.3 mU.L-1，注射LHRH 30 min后LH达到高峰，平均为86.4 mU.L-1，平均兴奋倍数是9.8倍，120 min时LH平均仍有38.6 mU.L-1。120 min T较0 min T略有增高。
, 百拇医药
10例继发性性腺功能低下者T均低于正常。LH6例正常，4例低于正常。LHRH兴奋试验9例无反应，1例低弱反应。7例原发性性腺功能低下者T均低于正常，LH均高于正常，LHRH兴奋试验4例呈强反应(LH高峰值>150 mU.L-1)，3例正常反应。3例垂体瘤患者T均低于正常，LH 2例正常，1例低于正常，LHRH兴奋试验均正常。2例空泡蝶鞍患者T、LH均低于正常，LHRH兴奋试验无反应。6例老年糖尿病患者LH均正常，T：2例正常，4例低于正常，LHRH兴奋试验均属正常反应。
3 讨论
本研究结果显示继发性性腺功能低下者LHRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，其基础LH值可正常或降低，但T值均低于正常。该类患者由于原发性睾丸疾病引起T分泌减少，反馈至垂体引起LH分泌增加，故LHRH兴奋试验一般呈强反应。因此，利用LHRH兴奋试验结合患者基础LH值可鉴别不同类型性腺功能低下。空泡蝶鞍患者表现为LHRH兴奋试验无反应，基础LH及T值均低于正常水平，与继发性性腺功能低下者相似，提示被检患者已有继发性性腺功能低下现象。其他如男性乳房发育、垂体瘤、老年糖尿病患者LHRH兴奋试验均为正常反应，LH及T基础值可正常或低于正常。
, 百拇医药
表1 对照组与患病组LHRH兴奋试验结果(
±s) 组 别
n
年龄
各时限LH结果(mU.L-1)
T(nmol.L-1)
0 min
15 min
30 min
60 min
120 min
, 百拇医药
0 min
120 min
对照组
9
30～39
9.3±3.1
84.9±48.0
86.4±45.2
64.8±50.1
38.6±29.9
27.0±4.7
30.4±3.6
, 百拇医药
患病组
继发性性腺功能低下
10
19～30
9.1±3.8
13.0±5.8
11.3±7.4
11.3±6.8
9.6±6.0
1.4±0.9
1.4±0.8
原发性性腺功能低下
, 百拇医药
7
17～27
64.8±38.2
154.5±61.5
137.1±63.9
136.4±54.1
115.2±50.2
5.9±4.5
6.6±4.9
男子乳房发育
3
23～44
, 百拇医药
12.4±2.5
46.7±25.1
26.1±12.9
18.7±7.1
15.2±8.7
16.1±7.7
18.1±9.1
垂体瘤
3
41～57
7.6±3.8
24.9±3.9
, http://www.100md.com
25.9±7.0
23.8±4.4
17.3±4.2
3.7±1.9
4.9±3.1
空泡蝶鞍
2
20～58
2.4±0.1
2.8±0.4
3.0±0.2
2.8±0.3
, 百拇医药
2.3±0.3
1.0±0.2
1.4±0.1
老年DM
6
55～78
12.3±5.2
69.2±29.9
55.2±11.4
47.7±11.7
34.9±10.2
21.2±13.3
22.3±9.4
作者简介：储小宏，男，33岁，主管检验师
参考文献
1 陆湘云. 促性腺激素释放激素及其类似物在妇产科的应用. 上海：上海医科大学出版社，1994：130
1999-01-14收稿，1999-04-19修回, http://www.100md.com
单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科，合肥 230022
关键词：促性腺素释放激素；诊断应用；内分泌疾病；诊断
安徽医科大学学报990631 中国图书资料分类法分类号 R977.1；R588.1
促性腺激素释放激素(LHRH)是下丘脑分泌的一种释放激素，其作用于垂体，使其释放促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)，后两者再作用于性腺，调节生殖功能〔1〕。临床上利用人工合成的LHRH来刺激腺垂体，以评估垂体对下丘脑LHRH的反应功能，从而为临床提供诊断依据。
1 材料与方法
1.1 对象 正常成年男性9例，作为对照组。患病组均为本院门诊或住院病人。其中原发性性腺功能低下7例，继发性性腺功能低下10例，男性乳房发育3例，垂体瘤3例，空泡蝶鞍2例，老年糖尿病6例。
, 百拇医药
1.2 试剂 LHRH粉剂由中科院上海生物化学研究所东风生化技术公司提供；LH及睾酮(T)放免药盒为天津九鼎医学生物工程有很公司提供。
1.3 方法 所有对象先取空腹血作为LH的基础值，然后静脉推注2.5 ml生理盐水溶解的LHRH 200 μg，分别于注射后15、30、60、120 min取血。及时分离血清，标本置于-30℃冰箱保存，所有标本均测LH，0 min、120 min加测T。
2 结果
对照组与患病组LHRH兴奋试验结果见表1。9例正常成年男性LH基础值平均为9.3 mU.L-1，注射LHRH 30 min后LH达到高峰，平均为86.4 mU.L-1，平均兴奋倍数是9.8倍，120 min时LH平均仍有38.6 mU.L-1。120 min T较0 min T略有增高。
, 百拇医药
10例继发性性腺功能低下者T均低于正常。LH6例正常，4例低于正常。LHRH兴奋试验9例无反应，1例低弱反应。7例原发性性腺功能低下者T均低于正常，LH均高于正常，LHRH兴奋试验4例呈强反应(LH高峰值>150 mU.L-1)，3例正常反应。3例垂体瘤患者T均低于正常，LH 2例正常，1例低于正常，LHRH兴奋试验均正常。2例空泡蝶鞍患者T、LH均低于正常，LHRH兴奋试验无反应。6例老年糖尿病患者LH均正常，T：2例正常，4例低于正常，LHRH兴奋试验均属正常反应。
3 讨论
本研究结果显示继发性性腺功能低下者LHRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，其基础LH值可正常或降低，但T值均低于正常。该类患者由于原发性睾丸疾病引起T分泌减少，反馈至垂体引起LH分泌增加，故LHRH兴奋试验一般呈强反应。因此，利用LHRH兴奋试验结合患者基础LH值可鉴别不同类型性腺功能低下。空泡蝶鞍患者表现为LHRH兴奋试验无反应，基础LH及T值均低于正常水平，与继发性性腺功能低下者相似，提示被检患者已有继发性性腺功能低下现象。其他如男性乳房发育、垂体瘤、老年糖尿病患者LHRH兴奋试验均为正常反应，LH及T基础值可正常或低于正常。
, 百拇医药
表1 对照组与患病组LHRH兴奋试验结果(
±s) 组 别n
年龄
各时限LH结果(mU.L-1)
T(nmol.L-1)
0 min
15 min
30 min
60 min
120 min
, 百拇医药
0 min
120 min
对照组
9
30～39
9.3±3.1
84.9±48.0
86.4±45.2
64.8±50.1
38.6±29.9
27.0±4.7
30.4±3.6
, 百拇医药
患病组
继发性性腺功能低下
10
19～30
9.1±3.8
13.0±5.8
11.3±7.4
11.3±6.8
9.6±6.0
1.4±0.9
1.4±0.8
原发性性腺功能低下
, 百拇医药
7
17～27
64.8±38.2
154.5±61.5
137.1±63.9
136.4±54.1
115.2±50.2
5.9±4.5
6.6±4.9
男子乳房发育
3
23～44
, 百拇医药
12.4±2.5
46.7±25.1
26.1±12.9
18.7±7.1
15.2±8.7
16.1±7.7
18.1±9.1
垂体瘤
3
41～57
7.6±3.8
24.9±3.9
, http://www.100md.com
25.9±7.0
23.8±4.4
17.3±4.2
3.7±1.9
4.9±3.1
空泡蝶鞍
2
20～58
2.4±0.1
2.8±0.4
3.0±0.2
2.8±0.3
, 百拇医药
2.3±0.3
1.0±0.2
1.4±0.1
老年DM
6
55～78
12.3±5.2
69.2±29.9
55.2±11.4
47.7±11.7
34.9±10.2
21.2±13.3
22.3±9.4
作者简介：储小宏，男，33岁，主管检验师
参考文献
1 陆湘云. 促性腺激素释放激素及其类似物在妇产科的应用. 上海：上海医科大学出版社，1994：130
1999-01-14收稿，1999-04-19修回, http://www.100md.com