糖尿病合并高脂血症与血浆内皮素的关系
作者：朱德发 张莉 梁维龙 李道善
单位：安徽医科大学第一附属医院内科，合肥 230022
关键词：糖尿病；并发症；高脂血症；并发症；内皮缩血管肽类；血液
安徽医科大学学报000221 摘要 目的 探讨糖尿病患者的高脂血症与血浆内皮素(ET)关系。方法 以放射免疫法测定尿白蛋白排泄量正常的2型糖尿病患者107例、原发性高脂血症患者69例和健康对照组26例的血浆ET；按血清甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)水平将糖尿病患者分组。结果 糖尿病合并高甘油三脂血症组、高胆固醇血症组较血脂正常的糖尿病组和原发性高脂血症组血浆ET高(P<0.05)，糖尿病组较健康对照组的血浆ET高(P<0.01)，相关分析显示血清TC与血浆ET呈正相关(r=0.452)。结论 糖尿病合并的血脂升高可提高血浆内皮素水平，引起或加重血管病变。
中图分类号 R587.1
, http://www.100md.com
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)02-0139-02
Relationship between hyperlipidemia with diabetes
and plasma endothelin
Zhu Defa, Zhang Li, Liang Weilong et al
(Dept of Internal Medicine, The 1st Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022)
Abstract Objective To investigate the relationship between hyperlipoidemia with diabetes and plasma endothlin. Methods The level of plasma endothelin was detected by radioimmunoassay (RIA) in both 107 diabetie patients and 69 primary hgperlipoidemia with normal urinary albumin excretory quantity and in 26 control subjects. The diabetic patients were divided into three groups according to the level of serum triglyceride and cholesterol. Results The level of plasma endothelin in group of hypertriglyceridemia and hypercholesteremia with diabetes was significantly higher than that in group of both diabetes patients with normal blood-lipid and primary hyperlipidemia (P<0.05). The level of plasma endothelin in diabetes group was significantly higher than that in control group (P<0.01). Correlation analysis showed that serum total cholesterol had positive corretion with plasma endothelin (r=0.452). Conclusion Hyperlipoidemia with diabetes can raise the level of plasma endothelin and cause or worsen angiopathy.
, 百拇医药
MeSH diabetes mellitus/compl; hyperlipidemia/compl; endothelins/blood 糖尿病患者易合并高脂血症，且血脂升高加重糖尿病患者的血管病变引起靶器官损害。为了解其原因，我们测定无微血管合并症的糖尿病患者血浆内皮素(ET)水平，探讨糖尿病合并高脂血症与血浆ET的相关性。
1 对象与方法
1.1 病例选择 选择门诊或住院的2型糖尿病患者，测血肝肾功能正常、24 h尿白蛋白排泄量<30 mg、无增殖性视网膜病变者，计107例，未用或停用调脂药物1月后测空腹血甘油三脂(TG)>2.2 mmol.L-1或血总胆固醇(TC)>5.7 mmol*L-1为合并高脂血症，计58例；血脂正常者为49例；选择24 h尿白蛋白排泄量<30 mg、血糖正常的高脂血症患者计69例；另选择健康对照组26例。按糖尿病和血脂水平分为健康对照组、原发性高甘油三脂组、原发性高胆固醇组、糖尿病血脂正常组、糖尿病并高甘油三脂组、糖尿病并高胆固醇组。病例资料见表1。
, http://www.100md.com
表1 原发性高脂血症、2型糖尿病患者资料 组 别
n
性别
(男/女)
年龄
(岁)
糖尿病程
(年)
对照组
26
18/8
42.6±5.1
原发性高甘油三脂组
, 百拇医药
42
28/14
62.1±13.3
原发性高胆固醇组
35
25/10
57.5±8.9
糖尿病血脂正常组
49
22/27
60.2±11.5
7.8±2.9
, 百拇医药 糖尿病并高甘油三脂组
47
29/18
59.4±8.5
6.9±3.1
糖尿病并高胆固醇组
32
19/13
58.9±10.6
7.6±3.5
1.2 方法 血浆ET标本取晨静脉血，用放射免疫法测定，药盒由东亚免疫技术研究所提供，全自动生化测定仪测定空腹血糖(FBS)、血清TG、TC、脂蛋白(Lpa)。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理 数据参数以
±s表示，组间比较用方差分析，血浆ET水平与参数间关系以直线相关分析。
2 结果
2.1 从表1可见尿白蛋白排泄量正常的2型糖尿病患者其血脂正常组、并高胆甘油三脂组、并高胆固醇组的年龄、糖尿病程无显著性差异。
2.2 2型糖尿病组的血浆ET水平显著高于对照组(P<0.01)；2型糖尿病患者其血脂正常组、并高甘油三脂组、并高固醇组的血TG(mmol.L-1)分别为1.52、2.95、1.58，血TC(mmol.L-1)分别为4.65、5.21、6.32，血浆ET(ng.L-1)水平分别为76.8、85.7、87.8。方差分析显示：2型糖尿病患者并高甘油三脂或高胆固醇血症患者血浆ET水平高于血脂正常的糖尿病患者(P<0.05)。见表2。
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2.3 原发性高甘油三脂血症和高胆固醇血症患者的血浆ET(ng.L-1)水平分别为70.5、73.4，方差分析显示高于对照组(P<0.05)，低于2型糖尿病合并的高甘油三脂组、高胆固醇组(P<0.01)。见表2。表2 原发性高脂血症、2型糖尿病患者的FBS、TG、TC、Lpa、ET水平(±s) 组 别
FBS
(mmol.L-1)
TG
(mmol.L-1)
, 百拇医药
TC
(mmol.L-1)
Lpa
(mmol.L-1)
ET
(ng.L-1)
对照组
4.72±1.34
1.46±0.25
4.21±0.35
, 百拇医药
0.11±0.03
60.0±6.1
原发性高甘油三脂组
5.22±0.89
2.78±0.62
4.95±0.44
0.14±0.03
70.5±6.2
原发性高胆固醇组
5.06±1.01
1.47±0.32
6.95±0.58
, http://www.100md.com
0.15±0.03
73.4±6.0
糖尿病血脂正常组
6.89±1.51
1.52±0.03
4.63±0.41
0.13±0.03
76.7±5.2
糖尿病并高甘油三脂组
6.95±1.21
2.95±0.58
5.21±0.39
, http://www.100md.com
0.15±0.04
85.7±5.7
糖尿病并高胆固醇组
6.85±1.32
1.58±0.36
6.32±0.51
0.16±0.03
87.8±7.6
2.4 直线相关分析示：2型糖尿病患者的血浆ET水平与血清TC水平呈正相关(r=0.452，P<0.05)，与血清TG、Lpa水平无相关。
3 讨论
, 百拇医药 3.1 本研究显示， 合并高脂血症的糖尿病患者其血浆ET高于血脂正常的糖尿病患者， 其水平与血清TC浓度正相关。ET是一种强烈的缩血管多肽，能刺激血管平滑肌细胞增殖，引起动脉粥样硬化。糖尿病合并的高脂血症对血浆ET水平影响报道少。对原发性高脂血症，郑晓伟等〔1〕以高脂饮食对家兔饲养12周显示：血清TC、TG升高同时血浆ET升高。Mangiafica等〔2〕对无冠心病的原发性高胆固醇血症患者的研究中显示：高胆固醇血症组的血浆ET水平较正常胆固醇血症组升高。Haak等〔3〕对高脂血症患者与健康对照组比较显示：高胆固醇组、高Lpa组血浆ET水平较对照组明显升高。
3.2 目前认为高脂血症引起ET升高的原因是高脂血症引起血管内皮细胞损伤，表现为内皮细胞变性肿胀，超微结构改变明显，出现内皮细胞功能障碍，致血管活性物质变化如血浆ET升高〔4〕。
朱德发，男，38岁，硕士，副主任医师
, 百拇医药
李道善，男，60岁，教授，硕士生导师
参考文献
1，郑晓伟,曾定尹,王晓静等.血脂康对高脂饮食家兔血管内皮细胞功能的保护作用.中华内科杂志,1998;37(9)：367～370
2，Mangiafico RA, Malatino LS, Santonocito M et al. Raised plasma endothelin 1 concentrations in patients with primary hypercholesterolemia without evidence of atherosclerosis. International Angiology, 1996;15(3):240～244
3，Haak T, Marz W, Jungmann E et al. Elevated endothelin levels in patients with hyperlipoproteinemia. Clinical Investigation, 1994;72(8):580～584
4，Luscher TF, Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease:role of the endothelin as a target and mediator. Atherosclerosis, 1995;118 (Suppl): 81～90
1999-10-22收稿，2000-01-17修回, 百拇医药
单位：安徽医科大学第一附属医院内科，合肥 230022
关键词：糖尿病；并发症；高脂血症；并发症；内皮缩血管肽类；血液
安徽医科大学学报000221 摘要 目的 探讨糖尿病患者的高脂血症与血浆内皮素(ET)关系。方法 以放射免疫法测定尿白蛋白排泄量正常的2型糖尿病患者107例、原发性高脂血症患者69例和健康对照组26例的血浆ET；按血清甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)水平将糖尿病患者分组。结果 糖尿病合并高甘油三脂血症组、高胆固醇血症组较血脂正常的糖尿病组和原发性高脂血症组血浆ET高(P<0.05)，糖尿病组较健康对照组的血浆ET高(P<0.01)，相关分析显示血清TC与血浆ET呈正相关(r=0.452)。结论 糖尿病合并的血脂升高可提高血浆内皮素水平，引起或加重血管病变。
中图分类号 R587.1
, http://www.100md.com
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)02-0139-02
Relationship between hyperlipidemia with diabetes
and plasma endothelin
Zhu Defa, Zhang Li, Liang Weilong et al
(Dept of Internal Medicine, The 1st Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022)
Abstract Objective To investigate the relationship between hyperlipoidemia with diabetes and plasma endothlin. Methods The level of plasma endothelin was detected by radioimmunoassay (RIA) in both 107 diabetie patients and 69 primary hgperlipoidemia with normal urinary albumin excretory quantity and in 26 control subjects. The diabetic patients were divided into three groups according to the level of serum triglyceride and cholesterol. Results The level of plasma endothelin in group of hypertriglyceridemia and hypercholesteremia with diabetes was significantly higher than that in group of both diabetes patients with normal blood-lipid and primary hyperlipidemia (P<0.05). The level of plasma endothelin in diabetes group was significantly higher than that in control group (P<0.01). Correlation analysis showed that serum total cholesterol had positive corretion with plasma endothelin (r=0.452). Conclusion Hyperlipoidemia with diabetes can raise the level of plasma endothelin and cause or worsen angiopathy.
, 百拇医药
MeSH diabetes mellitus/compl; hyperlipidemia/compl; endothelins/blood 糖尿病患者易合并高脂血症，且血脂升高加重糖尿病患者的血管病变引起靶器官损害。为了解其原因，我们测定无微血管合并症的糖尿病患者血浆内皮素(ET)水平，探讨糖尿病合并高脂血症与血浆ET的相关性。
1 对象与方法
1.1 病例选择 选择门诊或住院的2型糖尿病患者，测血肝肾功能正常、24 h尿白蛋白排泄量<30 mg、无增殖性视网膜病变者，计107例，未用或停用调脂药物1月后测空腹血甘油三脂(TG)>2.2 mmol.L-1或血总胆固醇(TC)>5.7 mmol*L-1为合并高脂血症，计58例；血脂正常者为49例；选择24 h尿白蛋白排泄量<30 mg、血糖正常的高脂血症患者计69例；另选择健康对照组26例。按糖尿病和血脂水平分为健康对照组、原发性高甘油三脂组、原发性高胆固醇组、糖尿病血脂正常组、糖尿病并高甘油三脂组、糖尿病并高胆固醇组。病例资料见表1。
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表1 原发性高脂血症、2型糖尿病患者资料 组 别
n
性别
(男/女)
年龄
(岁)
糖尿病程
(年)
对照组
26
18/8
42.6±5.1
原发性高甘油三脂组
, 百拇医药
42
28/14
62.1±13.3
原发性高胆固醇组
35
25/10
57.5±8.9
糖尿病血脂正常组
49
22/27
60.2±11.5
7.8±2.9
, 百拇医药 糖尿病并高甘油三脂组
47
29/18
59.4±8.5
6.9±3.1
糖尿病并高胆固醇组
32
19/13
58.9±10.6
7.6±3.5
1.2 方法 血浆ET标本取晨静脉血，用放射免疫法测定，药盒由东亚免疫技术研究所提供，全自动生化测定仪测定空腹血糖(FBS)、血清TG、TC、脂蛋白(Lpa)。
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1.3 统计学处理 数据参数以
±s表示，组间比较用方差分析，血浆ET水平与参数间关系以直线相关分析。2 结果
2.1 从表1可见尿白蛋白排泄量正常的2型糖尿病患者其血脂正常组、并高胆甘油三脂组、并高胆固醇组的年龄、糖尿病程无显著性差异。
2.2 2型糖尿病组的血浆ET水平显著高于对照组(P<0.01)；2型糖尿病患者其血脂正常组、并高甘油三脂组、并高固醇组的血TG(mmol.L-1)分别为1.52、2.95、1.58，血TC(mmol.L-1)分别为4.65、5.21、6.32，血浆ET(ng.L-1)水平分别为76.8、85.7、87.8。方差分析显示：2型糖尿病患者并高甘油三脂或高胆固醇血症患者血浆ET水平高于血脂正常的糖尿病患者(P<0.05)。见表2。
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2.3 原发性高甘油三脂血症和高胆固醇血症患者的血浆ET(ng.L-1)水平分别为70.5、73.4，方差分析显示高于对照组(P<0.05)，低于2型糖尿病合并的高甘油三脂组、高胆固醇组(P<0.01)。见表2。表2 原发性高脂血症、2型糖尿病患者的FBS、TG、TC、Lpa、ET水平(
±s) 组 别FBS
(mmol.L-1)
TG
(mmol.L-1)
, 百拇医药
TC
(mmol.L-1)
Lpa
(mmol.L-1)
ET
(ng.L-1)
对照组
4.72±1.34
1.46±0.25
4.21±0.35
, 百拇医药
0.11±0.03
60.0±6.1
原发性高甘油三脂组
5.22±0.89
2.78±0.62
4.95±0.44
0.14±0.03
70.5±6.2
原发性高胆固醇组
5.06±1.01
1.47±0.32
6.95±0.58
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0.15±0.03
73.4±6.0
糖尿病血脂正常组
6.89±1.51
1.52±0.03
4.63±0.41
0.13±0.03
76.7±5.2
糖尿病并高甘油三脂组
6.95±1.21
2.95±0.58
5.21±0.39
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0.15±0.04
85.7±5.7
糖尿病并高胆固醇组
6.85±1.32
1.58±0.36
6.32±0.51
0.16±0.03
87.8±7.6
2.4 直线相关分析示：2型糖尿病患者的血浆ET水平与血清TC水平呈正相关(r=0.452，P<0.05)，与血清TG、Lpa水平无相关。
3 讨论
, 百拇医药 3.1 本研究显示， 合并高脂血症的糖尿病患者其血浆ET高于血脂正常的糖尿病患者， 其水平与血清TC浓度正相关。ET是一种强烈的缩血管多肽，能刺激血管平滑肌细胞增殖，引起动脉粥样硬化。糖尿病合并的高脂血症对血浆ET水平影响报道少。对原发性高脂血症，郑晓伟等〔1〕以高脂饮食对家兔饲养12周显示：血清TC、TG升高同时血浆ET升高。Mangiafica等〔2〕对无冠心病的原发性高胆固醇血症患者的研究中显示：高胆固醇血症组的血浆ET水平较正常胆固醇血症组升高。Haak等〔3〕对高脂血症患者与健康对照组比较显示：高胆固醇组、高Lpa组血浆ET水平较对照组明显升高。
3.2 目前认为高脂血症引起ET升高的原因是高脂血症引起血管内皮细胞损伤，表现为内皮细胞变性肿胀，超微结构改变明显，出现内皮细胞功能障碍，致血管活性物质变化如血浆ET升高〔4〕。
朱德发，男，38岁，硕士，副主任医师
, 百拇医药
李道善，男，60岁，教授，硕士生导师
参考文献
1，郑晓伟,曾定尹,王晓静等.血脂康对高脂饮食家兔血管内皮细胞功能的保护作用.中华内科杂志,1998;37(9)：367～370
2，Mangiafico RA, Malatino LS, Santonocito M et al. Raised plasma endothelin 1 concentrations in patients with primary hypercholesterolemia without evidence of atherosclerosis. International Angiology, 1996;15(3):240～244
3，Haak T, Marz W, Jungmann E et al. Elevated endothelin levels in patients with hyperlipoproteinemia. Clinical Investigation, 1994;72(8):580～584
4，Luscher TF, Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease:role of the endothelin as a target and mediator. Atherosclerosis, 1995;118 (Suppl): 81～90
1999-10-22收稿，2000-01-17修回, 百拇医药