温州地区4990例女性生殖道感染STDs病原检测与分析
作者：张丽芳1 周丽萍1 包其郁1 郑飞云2 林巧爱1 朱雪琼3
单位：1 温州医学院微生物学教研室(325003)； 2 温州医学院附属一院妇产科(325000)； 3 温州医学院附属二院妇产科(325027)
关键词：性传播疾病(STDs)；生殖道感染；检测
温州医学院学报990115
摘 要 目的 探讨温州地区女性生殖道感染患者性传播疾病病原构成及流行。方法 对4990例生殖道感染妇女进行淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体的分离鉴定，采用PCR方法对其中的155例宫颈炎患者进行HPV、HSV-Ⅱ和CT的DNA检测。结果 解脲脲原体的检出率最高(45.3%)，其次为念珠菌(24.8%)、多重病原混合感染(15.0%)、滴虫(12.9%)，淋球菌的检出率最低(4.9%)，这四种STDs病原的检出各年龄组、季度组(除滴虫外)间比较差异有显著性(P<0.01)。在155例宫颈炎中HPV的DNA检出率最高(41.3%)、其次为HSV-Ⅱ(29.0%)、CT(20.0%)及多重病原的混合感染(16.1%)，这三种病原的检出各年龄组间比较差异无显著性(P>0.05)，但与性生活混乱相关。结论 温州地区生殖道感染的育龄妇女中STDs病原具高度流行性，其中以解脲脲原体、HPV最为常见。
, 百拇医药
目前我国性传播疾病(Sexually transmitted diseases,STDs)的发病率呈上升趋势。为了解本地区女性生殖道STDs病原的构成及流行情况，寻求有效的防治措施，我们于1996年对4990例妇科门诊生殖道感染患者进行了淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体的检测，同时选择其中155例宫颈炎患者，与41例性罪错妇女及48例正常妇女进行对照。此外，我们还采用PCR方法检测人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、单纯疱疹病毒(herpes simplexviruse-Ⅱ，HSV-Ⅱ)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)的DNA。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：因急慢性生殖道感染(阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等)到温医附属二院、一院妇科门诊就诊的女性，共4990例；另选择本市妇女劳教所性罪错妇女41例和健康体检、无生殖道感染的妇女48例作对照。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 标本采集：每个对象用无菌棉拭子取阴道或宫颈分泌物二份，分别用于检测淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体；需作HPV、HSV-Ⅱ和CT检测的病例，则刮取宫颈脱落细胞置于pH7.0，66mmol/L的PBS缓冲液中作为PCR检测标本。
1.2.2 病原体的检测：(1)淋球菌、滴虫、念珠菌的分离鉴定参见文献[1]。(2)解脲脲原体的分离鉴定参见文献[2]。(3)HPV、HSV-Ⅱ和CT的PCR检测：脱落细胞标本经洗涤、离心、蛋白酶K作用并灭活后取上清液作为PCR模板，用通用引物以50ul反应体系对HPV作扩增检测PCR引物由澳大利亚昆士兰大学的周健博士惠赠(序列5'TTTGTTACTGTGGTAGATAC3'5'AAAATAAACTGTAAATCA3')，每次均设阴性及阳性对照；HSV-Ⅱ和CT的PCR试剂盒购自温州市伊利康公司，按说明书进行操作。PCR产物采用2%琼脂糖凝胶(含lug/ul溴化乙锭)电泳，紫外灯下观察结果，出现预期长度扩增片段的为阳性。
, http://www.100md.com
1.2.3 数据统计：采用卡方检验比较各组别STDs病原的检出率。
2 结果
2.1 女性生殖道感染患者各年龄组STDs病原检出情况见表1。
表1 女性生殖道感染患者各年龄组STDs病原检出情况 例数(%) 年龄
组(岁)
例数
淋球菌
滴虫
念珠菌
解脲脲
原体
, 百拇医药
多重感
染合计
其中
淋+滴
淋+念
滴+念
淋+脲
滴+脲
念+脲
三重混
合感染
6月～9
52
, 百拇医药
9(17.3)
1(1.9)
3(5.8)
4(7.7)
0
0
0
0
0
0
0
0
10～19
, 百拇医药
89
8(8.9)
9(10.1)
18(20.2)
26(29.2)
9
2(2.3)
0
1(1.1)
3(3.4)
0
2(2.2)
1(1.1)
, http://www.100md.com
20～29
2594
125(4.8)
318(12.3)
666(25.7)
1244(48.0)
424
2(0.1)
0
8(0.3)
49(1.9)
136(5.2)
, 百拇医药
207(7.9)
22(0.9)
30～39
1639
70(4.3)
211(12.9)
411(25.1)
785(47.9)
236
3(0.2)
1(0.1)
10(0.6)
, 百拇医药
31(1.9)
83(5.1)
96(5.9)
12(0.7)
40～49
487
21(4.3)
84(17.3)
120(24.6)
168(34.5)
67
0
, http://www.100md.com 0
3(0.2)
9(1.8)
25(5.1)
29(6.0)
1(0.2)
50～62
129
13(10.1)
22(17.1)
20(15.5)
34(26.4)
, http://www.100md.com 10
1(0.8)
0
0
3(2.3)
4(3.1)
2(1.6)
0
合计
4990
246(4.9)
645(12.9)
1238(24.8)
, http://www.100md.com
2261(45.3)
746(15.0)
8(0.2)
1(0.02)
22(0.4)
95(1.9)
248(5.0)
336(6.7)
36(0.7)
χ2
29.26
17.42
, 百拇医药
17.89
82.00
16.99
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体病原的总检出率为88.0%(4390/4990)，其中解脲脲原体检出率最高(45.3%)，淋球菌的检出率最低(4.9%)。从年龄分布来看，淋球菌感染6个月～9岁组检出率最高(17.3%)，其次为50～62岁组(10.1%)；滴虫检出率40～49岁、50～62岁两年龄组较高(分别为17.3%、17.1%)；念珠菌检出率20～29岁、30～39岁两年龄组较高(分别为25.7%、25.1%)；解脲脲原体检出率也是20～29岁、30～39岁两年龄组高(分别为48.0%、47.9%)。
, 百拇医药
两种或两种以上多重感染病原的总检出率为15.0%(746/4990)，主要分布在20～29岁和30～39岁两年龄组。且两组间差异无显著性(x2=2.89,P>0.05)。二重感染病原以滴虫+解脲脲原体为多见，占多重感染的33.2%(248/746)，其次为淋球菌+解脲脲原体，占12.7%(95/746)；三重感染占多重感染的5.7%(36/746)，病原以滴虫+念珠菌+解脲脲原体为主，占77.8%(28/36)，其次为淋球菌+滴虫+解脲脲原体，占16.7%(6/36)，淋球菌+念珠菌+解脲脲原体仅检出2例。
2.2 女性生殖道感染患者不同季度STDs病原的检出情况见表2。表2 女性生殖道感染患者不同季度STDs病原的检出情况 例数(%) 年龄组
(岁)
例数
淋球菌
, 百拇医药
滴虫
念珠菌
解脲脲原体
其 中
淋+滴
淋+念
滴+念
淋+脲
滴+脲
念+脲
三重混合
感染
1～3
, 百拇医药
853
63(7.4)
115(13.5)
159(18.6)
300(35.2)
1(0.1)
0
4(0.5)
25(2.9)
42(4.9)
39(4.6)
5(0.6)
, 百拇医药
4～6
1514
76(5.0)
211(13.9)
314(20.7)
851(56.2)
2(0.1)
0
5(0.3)
31(2.0)
90(5.9)
118(7.8)
, http://www.100md.com
11(0.7)
7～9
1641
42(2.6)
197(12.0)
528(32.2)
700(42.7)
2(0.1)
0
10(0.6)
15(0.9)
75(4.6)
, http://www.100md.com
138(8.4)
17(1.0)
10～12
982
65(6.6)
122(12.4)
237(24.1)
410(41.8)
3(0.3)
1(0.1)
3(0.3)
24(2.4)
, 百拇医药
41(4.2)
41(4.2)
3(0.3)
χ2
36.10
2.09
78.5
117.6
P
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
, 百拇医药
淋球菌1～3月份检出率最高达7.4%；念珠菌的检出率7～9月份最高达32.2%；解脲脲原体的检出率4～6月份检出率最高达56.2%；上述三种感染检出率各季度组间差异有显著性(x2=13.8,P<0.01)。而滴虫的检出率各季度组间差异则无显著性(x2=2.09,P>0.05)。
2.3 三种女性人群生殖道STDs病原感染的检出情况见表3。表3 三种女性人群生殖道STDs病原检出情况 例数(%) 组别
例数
淋球菌
滴虫
念珠菌
解脲脲原体
HPV
, 百拇医药
HSV-Ⅱ
CT
其中HPV、HSV-Ⅱ与CT
多重感染(两种或以上)
生殖道感染组
155
1(1.3)
8(5.7)
7(4.5)
26(16.8)
65(41.9)
45(29.0)
, http://www.100md.com
30(19.4)
25(16.1)
性罪错组
41
1(2.4)
13(31.7)
4(9.8)
21(51.2)
26(63.4)
11(26.8)
14(34.1)
27(65.9)
, 百拇医药
正常对照组
48
0
0
2(4.1)
7(14.5)
3(6.3)
4(8.3)
1(2.1)
0
χ2
34.68
1.9
, 百拇医药
24.26
32.6
8.6
15.3
P
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
在不同人群组间滴虫、解脲脲原体、HPV、CT及多重病原感染的检出率差异有显著性(P<0.01)，HSV-Ⅱ差异有显著性(P<0.05)，而念珠菌的检出差异则无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
2.4 宫颈炎患者各年龄组HPV、HSV-Ⅱ、CT的检出情况见表4。表4 宫颈炎患者各年龄组HPV、HSV-Ⅱ、CT的检出情况 例数(%) 年龄组(岁)
例数
HPV
HSV-Ⅱ
CT
其 中
HPV+HSV-Ⅱ
HPV+CT
CT+HSV-Ⅱ
HPV+HSV-Ⅱ+CT
18～19
, 百拇医药
13
6(46.1)
2(15.4)
2(15.4)
0
0
0
0
20～29
56
27(48.2)
19(33.9)
14(25.0)
, 百拇医药
5(8.9)
4(7.1)
1(1.8)
3(5.4)
30～39
54
21(38.9)
16(29.6)
11(20.4)
1(1.9)
4(7.4)
3(5.6)
, 百拇医药
4(7.4)
40～49
22
8(36.3)
6(27.2)
3(13.6)
0
0
0
0
50～62
10
2(20.0)
, 百拇医药
2(20.0)
0
0
0
0
0
χ2
3.45
2.26
3.35
P
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
HPV、HSV-Ⅱ、CT的检出率在各年龄间差异均无显著性意义(P>0.05)，但三种病原的检出率都是20～29岁组最高，且多重病原感染也主要分布在20～29岁和30～39岁两年龄组。
3 讨论
本组淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体四种病原的总检出率高达88.0%(4390/4990)，其中解脲脲原体检出率最高，为45.3%，且主要见于20～29岁、30～39岁两年龄组，与国外报道一致[3，4]；与1996年的文献[1]相比，淋球菌、滴虫的感染呈明显下降趋势，并以解脲脲原体感染为主。这表明温州地区生殖道感染的育龄妇女中，STDs病原具有高流行性。淋球菌感染主要见于6个月～9岁、50～62岁组，通过追踪传染源发现，前组主要通过间接途径感染，接触患病父母，尤其是母亲污染生活用具而感染，故及时隔离是预防幼女淋病的有效措施；后组则主要由于有不洁性生活史的丈夫，通过性接触传染。多重病原混合感染的检出率为15.0%(746/4990)，较1996年文献报道[1]有较大的增高，其中以解脲脲原体伴随其它病原的多重感染为多见，占多重病原感染的95.8%(715/746)，此种感染症状不明显故易被忽视，但可上行感染引起附件、盆腔炎症，甚至死胎、流产等，这表明解脲脲原体已成为目前女性生殖道感染中最重要的STDs病原，因此对育龄妇女生殖道感染者应常规进行该病原检测。
, http://www.100md.com
STDs病原除滴虫外与季度有一定的相关性。淋球菌检出率春节前后较高，念珠菌的检出率7～9月份较高，解脲脲原体的检出率4～6月份较高，故应对STDs病原感染的季度性加以重视。
国外报道，STDs病原是女性生殖道感染的主要病原，而其中又以HPV最为常见，在STDs门诊女性病人中，检出率高达72%[4，5]。在本组宫颈炎病人中，HPV的检出率也是最高，为41.3%，这与文献[3]报道一致。虽然HPV、HSV-Ⅱ和CT三种病原的检出与年龄大小无显著相关性，但20～29岁、30～39岁两年龄组的检出率相对较高。而多重感染也集中在这两个年龄组，这表明HPV、HSV-Ⅱ病毒性STDs病原及CT的感染主要见于20～40岁的育龄妇女。除念珠菌外，门诊组STDs病原的检出率与性罪错组和正常对照组间差异均有显著性(P<0.01)，这表明STDs病原的感染与育龄妇女性生活频繁与混乱相关。
越来越多的研究资料表明，STDs病原感染与宫颈上皮不典型增生有关[3，6，7]，而其中HPV感染与宫颈癌的相关性已被证实。因而，我们认为在生殖道感染妇女中开展STDs病原的常规检测及防治工作非常必要。
, http://www.100md.com
4 参考文献
[1] 张丽芳，周丽萍，周洁等.2000例阴道炎STDs病原分析.中国皮肤性病学杂志，1996，10(3)∶155
[2] 叶干运，徐文严，邵长庚等主编.性传播疾病.南京：江苏科学技术出版社，1988.179
[3] Kharsany AB,Hoosen AA,Moodley J,et al.The association beteen sexually transmitted pathogens and cervical intraepithelial eoplasia in a developing community.Genitourin Med,1993,69(5)∶357
[4] Jamison JH,Kaplan DW,Hamman R,et al.Spectrum of genital human papillomavirus infection in a female adolescent population.Sex Transm Dis,1995,22(4)∶236
, 百拇医药
[5] Baken LA,Koutsky LA,Kuypers J,et al.Genital human pappillomavirus infection among male and female sex partners:prevalonce and type specific concordance.J Infect Dis,1995,171(2)∶429
[6] 胡伟，顾美皎.子宫颈癌及癌前病变与性传播疾病关系的研究.中华妇产科杂志，1995，30(9)∶547
[7] 刘宝印，李 洁，De Villiers EM等.我国人乳头瘤病毒58型感染与宫颈癌的关系.中华实验和临床病毒学杂志，1996，10(2)∶118
(收稿：1998-02-11，修回：1998-12-20), http://www.100md.com(张丽芳1 周丽萍1 包其郁1 郑飞云2 林巧爱1 朱雪琼3)
单位：1 温州医学院微生物学教研室(325003)； 2 温州医学院附属一院妇产科(325000)； 3 温州医学院附属二院妇产科(325027)
关键词：性传播疾病(STDs)；生殖道感染；检测
温州医学院学报990115
摘 要 目的 探讨温州地区女性生殖道感染患者性传播疾病病原构成及流行。方法 对4990例生殖道感染妇女进行淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体的分离鉴定，采用PCR方法对其中的155例宫颈炎患者进行HPV、HSV-Ⅱ和CT的DNA检测。结果 解脲脲原体的检出率最高(45.3%)，其次为念珠菌(24.8%)、多重病原混合感染(15.0%)、滴虫(12.9%)，淋球菌的检出率最低(4.9%)，这四种STDs病原的检出各年龄组、季度组(除滴虫外)间比较差异有显著性(P<0.01)。在155例宫颈炎中HPV的DNA检出率最高(41.3%)、其次为HSV-Ⅱ(29.0%)、CT(20.0%)及多重病原的混合感染(16.1%)，这三种病原的检出各年龄组间比较差异无显著性(P>0.05)，但与性生活混乱相关。结论 温州地区生殖道感染的育龄妇女中STDs病原具高度流行性，其中以解脲脲原体、HPV最为常见。
, 百拇医药
目前我国性传播疾病(Sexually transmitted diseases,STDs)的发病率呈上升趋势。为了解本地区女性生殖道STDs病原的构成及流行情况，寻求有效的防治措施，我们于1996年对4990例妇科门诊生殖道感染患者进行了淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体的检测，同时选择其中155例宫颈炎患者，与41例性罪错妇女及48例正常妇女进行对照。此外，我们还采用PCR方法检测人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、单纯疱疹病毒(herpes simplexviruse-Ⅱ，HSV-Ⅱ)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)的DNA。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：因急慢性生殖道感染(阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等)到温医附属二院、一院妇科门诊就诊的女性，共4990例；另选择本市妇女劳教所性罪错妇女41例和健康体检、无生殖道感染的妇女48例作对照。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 标本采集：每个对象用无菌棉拭子取阴道或宫颈分泌物二份，分别用于检测淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体；需作HPV、HSV-Ⅱ和CT检测的病例，则刮取宫颈脱落细胞置于pH7.0，66mmol/L的PBS缓冲液中作为PCR检测标本。
1.2.2 病原体的检测：(1)淋球菌、滴虫、念珠菌的分离鉴定参见文献[1]。(2)解脲脲原体的分离鉴定参见文献[2]。(3)HPV、HSV-Ⅱ和CT的PCR检测：脱落细胞标本经洗涤、离心、蛋白酶K作用并灭活后取上清液作为PCR模板，用通用引物以50ul反应体系对HPV作扩增检测PCR引物由澳大利亚昆士兰大学的周健博士惠赠(序列5'TTTGTTACTGTGGTAGATAC3'5'AAAATAAACTGTAAATCA3')，每次均设阴性及阳性对照；HSV-Ⅱ和CT的PCR试剂盒购自温州市伊利康公司，按说明书进行操作。PCR产物采用2%琼脂糖凝胶(含lug/ul溴化乙锭)电泳，紫外灯下观察结果，出现预期长度扩增片段的为阳性。
, http://www.100md.com
1.2.3 数据统计：采用卡方检验比较各组别STDs病原的检出率。
2 结果
2.1 女性生殖道感染患者各年龄组STDs病原检出情况见表1。
表1 女性生殖道感染患者各年龄组STDs病原检出情况 例数(%) 年龄
组(岁)
例数
淋球菌
滴虫
念珠菌
解脲脲
原体
, 百拇医药
多重感
染合计
其中
淋+滴
淋+念
滴+念
淋+脲
滴+脲
念+脲
三重混
合感染
6月～9
52
, 百拇医药
9(17.3)
1(1.9)
3(5.8)
4(7.7)
0
0
0
0
0
0
0
0
10～19
, 百拇医药
89
8(8.9)
9(10.1)
18(20.2)
26(29.2)
9
2(2.3)
0
1(1.1)
3(3.4)
0
2(2.2)
1(1.1)
, http://www.100md.com
20～29
2594
125(4.8)
318(12.3)
666(25.7)
1244(48.0)
424
2(0.1)
0
8(0.3)
49(1.9)
136(5.2)
, 百拇医药
207(7.9)
22(0.9)
30～39
1639
70(4.3)
211(12.9)
411(25.1)
785(47.9)
236
3(0.2)
1(0.1)
10(0.6)
, 百拇医药
31(1.9)
83(5.1)
96(5.9)
12(0.7)
40～49
487
21(4.3)
84(17.3)
120(24.6)
168(34.5)
67
0
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3(0.2)
9(1.8)
25(5.1)
29(6.0)
1(0.2)
50～62
129
13(10.1)
22(17.1)
20(15.5)
34(26.4)
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1(0.8)
0
0
3(2.3)
4(3.1)
2(1.6)
0
合计
4990
246(4.9)
645(12.9)
1238(24.8)
, http://www.100md.com
2261(45.3)
746(15.0)
8(0.2)
1(0.02)
22(0.4)
95(1.9)
248(5.0)
336(6.7)
36(0.7)
χ2
29.26
17.42
, 百拇医药
17.89
82.00
16.99
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体病原的总检出率为88.0%(4390/4990)，其中解脲脲原体检出率最高(45.3%)，淋球菌的检出率最低(4.9%)。从年龄分布来看，淋球菌感染6个月～9岁组检出率最高(17.3%)，其次为50～62岁组(10.1%)；滴虫检出率40～49岁、50～62岁两年龄组较高(分别为17.3%、17.1%)；念珠菌检出率20～29岁、30～39岁两年龄组较高(分别为25.7%、25.1%)；解脲脲原体检出率也是20～29岁、30～39岁两年龄组高(分别为48.0%、47.9%)。
, 百拇医药
两种或两种以上多重感染病原的总检出率为15.0%(746/4990)，主要分布在20～29岁和30～39岁两年龄组。且两组间差异无显著性(x2=2.89,P>0.05)。二重感染病原以滴虫+解脲脲原体为多见，占多重感染的33.2%(248/746)，其次为淋球菌+解脲脲原体，占12.7%(95/746)；三重感染占多重感染的5.7%(36/746)，病原以滴虫+念珠菌+解脲脲原体为主，占77.8%(28/36)，其次为淋球菌+滴虫+解脲脲原体，占16.7%(6/36)，淋球菌+念珠菌+解脲脲原体仅检出2例。
2.2 女性生殖道感染患者不同季度STDs病原的检出情况见表2。表2 女性生殖道感染患者不同季度STDs病原的检出情况 例数(%) 年龄组
(岁)
例数
淋球菌
, 百拇医药
滴虫
念珠菌
解脲脲原体
其 中
淋+滴
淋+念
滴+念
淋+脲
滴+脲
念+脲
三重混合
感染
1～3
, 百拇医药
853
63(7.4)
115(13.5)
159(18.6)
300(35.2)
1(0.1)
0
4(0.5)
25(2.9)
42(4.9)
39(4.6)
5(0.6)
, 百拇医药
4～6
1514
76(5.0)
211(13.9)
314(20.7)
851(56.2)
2(0.1)
0
5(0.3)
31(2.0)
90(5.9)
118(7.8)
, http://www.100md.com
11(0.7)
7～9
1641
42(2.6)
197(12.0)
528(32.2)
700(42.7)
2(0.1)
0
10(0.6)
15(0.9)
75(4.6)
, http://www.100md.com
138(8.4)
17(1.0)
10～12
982
65(6.6)
122(12.4)
237(24.1)
410(41.8)
3(0.3)
1(0.1)
3(0.3)
24(2.4)
, 百拇医药
41(4.2)
41(4.2)
3(0.3)
χ2
36.10
2.09
78.5
117.6
P
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
, 百拇医药
淋球菌1～3月份检出率最高达7.4%；念珠菌的检出率7～9月份最高达32.2%；解脲脲原体的检出率4～6月份检出率最高达56.2%；上述三种感染检出率各季度组间差异有显著性(x2=13.8,P<0.01)。而滴虫的检出率各季度组间差异则无显著性(x2=2.09,P>0.05)。
2.3 三种女性人群生殖道STDs病原感染的检出情况见表3。表3 三种女性人群生殖道STDs病原检出情况 例数(%) 组别
例数
淋球菌
滴虫
念珠菌
解脲脲原体
HPV
, 百拇医药
HSV-Ⅱ
CT
其中HPV、HSV-Ⅱ与CT
多重感染(两种或以上)
生殖道感染组
155
1(1.3)
8(5.7)
7(4.5)
26(16.8)
65(41.9)
45(29.0)
, http://www.100md.com
30(19.4)
25(16.1)
性罪错组
41
1(2.4)
13(31.7)
4(9.8)
21(51.2)
26(63.4)
11(26.8)
14(34.1)
27(65.9)
, 百拇医药
正常对照组
48
0
0
2(4.1)
7(14.5)
3(6.3)
4(8.3)
1(2.1)
0
χ2
34.68
1.9
, 百拇医药
24.26
32.6
8.6
15.3
P
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
在不同人群组间滴虫、解脲脲原体、HPV、CT及多重病原感染的检出率差异有显著性(P<0.01)，HSV-Ⅱ差异有显著性(P<0.05)，而念珠菌的检出差异则无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
2.4 宫颈炎患者各年龄组HPV、HSV-Ⅱ、CT的检出情况见表4。表4 宫颈炎患者各年龄组HPV、HSV-Ⅱ、CT的检出情况 例数(%) 年龄组(岁)
例数
HPV
HSV-Ⅱ
CT
其 中
HPV+HSV-Ⅱ
HPV+CT
CT+HSV-Ⅱ
HPV+HSV-Ⅱ+CT
18～19
, 百拇医药
13
6(46.1)
2(15.4)
2(15.4)
0
0
0
0
20～29
56
27(48.2)
19(33.9)
14(25.0)
, 百拇医药
5(8.9)
4(7.1)
1(1.8)
3(5.4)
30～39
54
21(38.9)
16(29.6)
11(20.4)
1(1.9)
4(7.4)
3(5.6)
, 百拇医药
4(7.4)
40～49
22
8(36.3)
6(27.2)
3(13.6)
0
0
0
0
50～62
10
2(20.0)
, 百拇医药
2(20.0)
0
0
0
0
0
χ2
3.45
2.26
3.35
P
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
HPV、HSV-Ⅱ、CT的检出率在各年龄间差异均无显著性意义(P>0.05)，但三种病原的检出率都是20～29岁组最高，且多重病原感染也主要分布在20～29岁和30～39岁两年龄组。
3 讨论
本组淋球菌、滴虫、念珠菌及解脲脲原体四种病原的总检出率高达88.0%(4390/4990)，其中解脲脲原体检出率最高，为45.3%，且主要见于20～29岁、30～39岁两年龄组，与国外报道一致[3，4]；与1996年的文献[1]相比，淋球菌、滴虫的感染呈明显下降趋势，并以解脲脲原体感染为主。这表明温州地区生殖道感染的育龄妇女中，STDs病原具有高流行性。淋球菌感染主要见于6个月～9岁、50～62岁组，通过追踪传染源发现，前组主要通过间接途径感染，接触患病父母，尤其是母亲污染生活用具而感染，故及时隔离是预防幼女淋病的有效措施；后组则主要由于有不洁性生活史的丈夫，通过性接触传染。多重病原混合感染的检出率为15.0%(746/4990)，较1996年文献报道[1]有较大的增高，其中以解脲脲原体伴随其它病原的多重感染为多见，占多重病原感染的95.8%(715/746)，此种感染症状不明显故易被忽视，但可上行感染引起附件、盆腔炎症，甚至死胎、流产等，这表明解脲脲原体已成为目前女性生殖道感染中最重要的STDs病原，因此对育龄妇女生殖道感染者应常规进行该病原检测。
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STDs病原除滴虫外与季度有一定的相关性。淋球菌检出率春节前后较高，念珠菌的检出率7～9月份较高，解脲脲原体的检出率4～6月份较高，故应对STDs病原感染的季度性加以重视。
国外报道，STDs病原是女性生殖道感染的主要病原，而其中又以HPV最为常见，在STDs门诊女性病人中，检出率高达72%[4，5]。在本组宫颈炎病人中，HPV的检出率也是最高，为41.3%，这与文献[3]报道一致。虽然HPV、HSV-Ⅱ和CT三种病原的检出与年龄大小无显著相关性，但20～29岁、30～39岁两年龄组的检出率相对较高。而多重感染也集中在这两个年龄组，这表明HPV、HSV-Ⅱ病毒性STDs病原及CT的感染主要见于20～40岁的育龄妇女。除念珠菌外，门诊组STDs病原的检出率与性罪错组和正常对照组间差异均有显著性(P<0.01)，这表明STDs病原的感染与育龄妇女性生活频繁与混乱相关。
越来越多的研究资料表明，STDs病原感染与宫颈上皮不典型增生有关[3，6，7]，而其中HPV感染与宫颈癌的相关性已被证实。因而，我们认为在生殖道感染妇女中开展STDs病原的常规检测及防治工作非常必要。
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4 参考文献
[1] 张丽芳，周丽萍，周洁等.2000例阴道炎STDs病原分析.中国皮肤性病学杂志，1996，10(3)∶155
[2] 叶干运，徐文严，邵长庚等主编.性传播疾病.南京：江苏科学技术出版社，1988.179
[3] Kharsany AB,Hoosen AA,Moodley J,et al.The association beteen sexually transmitted pathogens and cervical intraepithelial eoplasia in a developing community.Genitourin Med,1993,69(5)∶357
[4] Jamison JH,Kaplan DW,Hamman R,et al.Spectrum of genital human papillomavirus infection in a female adolescent population.Sex Transm Dis,1995,22(4)∶236
, 百拇医药
[5] Baken LA,Koutsky LA,Kuypers J,et al.Genital human pappillomavirus infection among male and female sex partners:prevalonce and type specific concordance.J Infect Dis,1995,171(2)∶429
[6] 胡伟，顾美皎.子宫颈癌及癌前病变与性传播疾病关系的研究.中华妇产科杂志，1995，30(9)∶547
[7] 刘宝印，李 洁，De Villiers EM等.我国人乳头瘤病毒58型感染与宫颈癌的关系.中华实验和临床病毒学杂志，1996，10(2)∶118
(收稿：1998-02-11，修回：1998-12-20), http://www.100md.com(张丽芳1 周丽萍1 包其郁1 郑飞云2 林巧爱1 朱雪琼3)