先天性心脏病的肤纹学研究
作者：楼新法1 卢中秋2 邵华信1 杨新东1
单位：1 温州医学院解剖教研室(325003)； 2 温州医学院附属一医心血管科(325000)
关键词：心脏病；皮纹学；遗传性疾病
温州医学院学报990110 摘 要 目的 探讨先天性心脏病与皮纹的关系。方法 用粉笔—碳素墨水—透明胶带法拓印136例先天性心脏病(先心)患者的手纹，放大镜下观察，并用Cummins等修订的掌纹分析法进行数据处理。结果 先心患者的手纹特征：(1)指端双箕斗纹增多，尤其是女性左手小指，男性右手大拇指双箕斗纹的增多。(2)atd角明显小于对照组，T距比略小于对照组。(3)a-b RC明显减少。(4)I3区及跨于I3和I4区之间的真实花纹出现率增高，但I4区真实花纹出现率明显减低。男性大鱼际区真实花纹出现率增高。(5)C三叉缺失率增高。结论 先心病患者在胚胎发育过程中即出现皮纹发育异常。
, 百拇医药
某些多基因遗传病在肤纹方面有其特有的规律[1，2]。先天性心脏病(先心)是一种多基因遗传病，有关先心病患者皮肤纹理的报告不多，且结果不甚一致[3，4]。为进一步探讨先心病与皮肤纹理的关系，笔者观察分析了136例先心病患者的手纹变化特征。
1 材料和方法
1.1 先心病组136例(男65例、女71例)，年龄15～32岁。其中室间隔缺损57例，房间隔缺损35例，动脉导管未闭34例，法乐四联症3例，右位心2例，其他5例。全部经临床、超声心动图确诊。
1.2 对照组 以张海国[5，6]报道的1040例汉族人10项肤纹参数正常值、总指纹嵴数、a-b纹嵴数正常值作对照。指三叉研究以本院200例健康学生作对照。
1.3 方法 将普通白粉笔浸入碳素墨水中浸透取出凉干备用。取纹时，用浸过碳素墨水的粉笔在取纹部位滚擦过，逐个按捺于宽透明胶带上，将胶带贴于白卡纸上做永久记录，而后置放大镜下观察。数据处理采用Cummins等修订的掌纹分析法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 指纹类型出现率：先心病组与对照组的弓形纹、桡箕纹、尺箕纹及斗形纹出现率均无差异(P>0.05)，见表1。但先心病组斗形纹中双箕斗纹有176个，占全体患者手指数的12.94%，对照组双箕斗纹出现率为4.74%，两组差异有极显著意义(P<0.01)。先心病组女性左手小指双箕斗纹出现率为18.57%，而对照组则为1.20%，两组间差异也有极显著意义(P<0.01)；男性右手大拇指双箕斗纹出现率23.08%，显著高于对照组的8.7%(P<0.01)。左右手对应手指的指纹组合格局平均出现率两组间差异不显著(P>0.05)。
表1 先心病组与对照组指纹频率比较(%) 性别
组别
手指数
(n)
, http://www.100md.com
弓形纹
桡箕纹
尺箕纹
斗形纹
男
先心组
650
2.15
2.46
44.62
49.23
对照组
5200
, http://www.100md.com
1.69
2.56
41.81
53.95
女
先心组
710
2.39
2.25
46.34
48.73
对照组
5200
, http://www.100md.com
2.37
2.38
47.48
47.77
合计
先心组
1360
2.27
2.36
45.48
48.99
对照组
10400
, 百拇医药
2.03
2.47
44.65
50.86
注：x2检验 P均>0.05
2.2 指纹总嵴数(TFRC)：先心病组较对照组略高，但差异无显著性(P>0.05)，见表2。表2 先心病组与对照组四项指标比较(
±s) 性别
组别
n
TFRC
n
, 百拇医药
a-bRC
n
atd角
n
T距比
男
先心组
65
144.32±33.28
130
34.68±5.45**
130
37.35±3.24**
, http://www.100md.com
130
15.08±6.16
对照组
520
148.80±42.53
1040
38.05±4.63
1040
39.19±5.57
1040
15.60±6.34
女
, http://www.100md.com
先心组
71
148.37±40.11
142
34.30±6.83**
142
39.28±4.80
142
15.92±6.18
对照组
520
138.46±41.59
, 百拇医药
1040
38.05±4.54
1040
39.92±6.60
1040
16.40±6.13
合计
先心组
136
146.35±36.70
272
34.50±6.18**
, http://www.100md.com
272
38.33±4.20**
272
15.50±6.17
对照组
1040
143.63±42.36
2080
38.05±4.58
2080
39.52±6.12
2080
, 百拇医药
16.00±6.25
与对照组比：t检验 **P<0.01
2.3 a-b嵴线数(a-bRC)：先心病组较对照组明显减少(P<0.01)，见表2。
2.4 先心病组atd角明显小于对照组(P<0.01)，而T距比则较对照组略小，但无显著性差异(P>0.05)，见表2。
2.5 掌部花纹出现率见表3。手掌5个区域中，I3区及跨于I3和I4区之间(I3/I4)的真实花纹出现率先心病组显著高于对照组(P<0.05)，而I4区真实花纹出现率显著低于对照组(P<0.01)；男性大鱼际区(TH/I1)真实花纹出现率先心病组显著高于对照组(P<0.05)；先心病组未发现I2区有真实花纹者。表3 掌部各区真实花纹出现率比较(%) 部位
, 百拇医药
组别
男
女
合计
手数
花纹
手数
花纹
手数
花纹
I3
先心病组
130
, 百拇医药
28.46**
142
18.31
272
20.66*
对照组
1040
16.73
1040
11.90
2080
14.66
, 百拇医药
I4
先心病组
130
44.61**
142
51.41**
272
48.53
对照组
1040
71.25
1040
, http://www.100md.com
75.67
2080
73.46
I3/I4
先心病组
130
13.08
142
15.08*
272
14.34*
对照组
, 百拇医药
1040
9.23
1040
9.23
2080
9.23
TH/I1
先心病组
130
16.15*
142
5.63
, 百拇医药 272
10.66
对照组
1040
9.23
1040
8.08
2080
8.67
Hy
先心病组
130
16.92
, 百拇医药
142
16.90
272
16.91
对照组
1040
15.97
1040
18.57
2080
17.27
与对照组比：x2检验 *P<0.05 **P<0.01
, http://www.100md.com
2.6 指三叉缺失率：先心病组男性130只手C三叉缺失率为16.92%，对照组200只手C三叉缺失率为3.55%，两组比较差异显著(P<0.01)；女性142只手C三叉缺失率为8.45%。对照组200只手C三叉缺失率为6.05%，两组比较P>0.05。先心组男女合计272只手d三叉缺失率为3.31%，对照组男女合计400只手d三叉缺失率为2.50%，两组比较P>0.05。本组未发现a、b三叉缺失者。
3 讨论
3.1 通过对136例先心病患者手纹的分析，我们初步发现，先心病患者的手纹有以下特点：(1)指端双箕斗纹增多，尤其是女性左手小指和男性右手大拇指双箕斗纹增多。(2)atd角明显小于对照组，T距比略小于对照组。(3)a-bRC明显减少。(4)I3区及跨于I3和I4区之间的真实花纹出现率增高，但I4区真实花纹出现率明显减低。男性大鱼际区真实花纹出现率增高。(5)C三叉缺失率增高。
, http://www.100md.com
3.2 与常桂珍等报道相同点：先心病患者的指端双箕斗纹出现率增高，T距比略小，a-bRC明显下降，I3区及大鱼际区真实花纹出现率增高；不同点：先心病组atd角小于对照组，小鱼际纹未见增多，C三叉缺失率增高，而常文相反。两文相同点较多，其原因可能与两文所研究对象均以室间隔缺损和房间隔缺损为主有关。两文有差异的原因可能与研究对象类型、年龄及地区差异有关。从两文均得出T距比略小的结论来看，atd角结论不一的原因可能与研究对象的年龄不同有关。另外，我们发现动脉导管未闭患者C三叉缺失率明显增高，故两文C三叉缺失率结论不一的原因可能与本文先心病组动脉导管未闭患者比例较高有关。
3.3 方凤[4]报道：先心病人的指端弓形纹、桡箕纹增多，I2区及小鱼际区真实花纹出现率增高，b、c、d三幅线缺失率高。与本文比较，除C三叉缺失率增高与本文结果一致外，其他结果都不相同。差异的原因可能与方凤报告的先心病组以法乐四联症为主有关。故对法乐四联症的皮纹须进行独立调查分析。
, 百拇医药
3.4 通过对136例先心病患者的左右手各指各型指纹出现率的分析，我们发现：女性左手小指、男性右手大拇指双箕斗纹出现率显著高于对照组。此结果国内尚未见报道，我们认为这对先心病的初筛诊断有一定意义。
3.5 先心病与皮纹的高度相关性，提示先心病患者皮纹发育的异常在胚胎发育过程中即已开始。不同类型先心病的皮纹有一定的差异，要弄清其各自特性并掌握先心病皮纹遗传的规律，有待于对不同类型、地区、年龄的先心病分类进行调查分析。
4 参考文献
[1] 廖之升，樊乃驹，黄河浪等.地方性克汀病患者掌纹A，D主线的观察.遗传.1990，12(3)∶32
[2] 冯志颖，沈建华，翟春启等.275例精神分裂症患者的肤纹分析.中华神经精神杂志，1986，19(1)∶38
, 百拇医药 [3] 常桂珍，任杰，王义明等.先天性心脏病皮纹特点初探.解剖学杂志，1994，17(6)∶483
[4] 方凤，施冶青，杜蕾等.先天性心脏病的皮纹学研究.第二军医大学学报，1995，16(3)∶269
[5] 张海国，王伟成，许玲娣等.中国人肤纹研究.Ⅰ.汉族10项肤纹参数正常值的测定.遗传学报，1981，8(1)∶27
[6] 张海国，王伟成，许玲娣等.中国人肤纹研究.Ⅱ.1040例总指纹嵴数和a-b纹嵴数正常值的测定.遗传学报，1982，9(3)∶220
(收稿：1998-03-02，修回：1999-01-06), 百拇医药(楼新法1 卢中秋2 邵华信1 杨新东1)
单位：1 温州医学院解剖教研室(325003)； 2 温州医学院附属一医心血管科(325000)
关键词：心脏病；皮纹学；遗传性疾病
温州医学院学报990110 摘 要 目的 探讨先天性心脏病与皮纹的关系。方法 用粉笔—碳素墨水—透明胶带法拓印136例先天性心脏病(先心)患者的手纹，放大镜下观察，并用Cummins等修订的掌纹分析法进行数据处理。结果 先心患者的手纹特征：(1)指端双箕斗纹增多，尤其是女性左手小指，男性右手大拇指双箕斗纹的增多。(2)atd角明显小于对照组，T距比略小于对照组。(3)a-b RC明显减少。(4)I3区及跨于I3和I4区之间的真实花纹出现率增高，但I4区真实花纹出现率明显减低。男性大鱼际区真实花纹出现率增高。(5)C三叉缺失率增高。结论 先心病患者在胚胎发育过程中即出现皮纹发育异常。
, 百拇医药
某些多基因遗传病在肤纹方面有其特有的规律[1，2]。先天性心脏病(先心)是一种多基因遗传病，有关先心病患者皮肤纹理的报告不多，且结果不甚一致[3，4]。为进一步探讨先心病与皮肤纹理的关系，笔者观察分析了136例先心病患者的手纹变化特征。
1 材料和方法
1.1 先心病组136例(男65例、女71例)，年龄15～32岁。其中室间隔缺损57例，房间隔缺损35例，动脉导管未闭34例，法乐四联症3例，右位心2例，其他5例。全部经临床、超声心动图确诊。
1.2 对照组 以张海国[5，6]报道的1040例汉族人10项肤纹参数正常值、总指纹嵴数、a-b纹嵴数正常值作对照。指三叉研究以本院200例健康学生作对照。
1.3 方法 将普通白粉笔浸入碳素墨水中浸透取出凉干备用。取纹时，用浸过碳素墨水的粉笔在取纹部位滚擦过，逐个按捺于宽透明胶带上，将胶带贴于白卡纸上做永久记录，而后置放大镜下观察。数据处理采用Cummins等修订的掌纹分析法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 指纹类型出现率：先心病组与对照组的弓形纹、桡箕纹、尺箕纹及斗形纹出现率均无差异(P>0.05)，见表1。但先心病组斗形纹中双箕斗纹有176个，占全体患者手指数的12.94%，对照组双箕斗纹出现率为4.74%，两组差异有极显著意义(P<0.01)。先心病组女性左手小指双箕斗纹出现率为18.57%，而对照组则为1.20%，两组间差异也有极显著意义(P<0.01)；男性右手大拇指双箕斗纹出现率23.08%，显著高于对照组的8.7%(P<0.01)。左右手对应手指的指纹组合格局平均出现率两组间差异不显著(P>0.05)。
表1 先心病组与对照组指纹频率比较(%) 性别
组别
手指数
(n)
, http://www.100md.com
弓形纹
桡箕纹
尺箕纹
斗形纹
男
先心组
650
2.15
2.46
44.62
49.23
对照组
5200
, http://www.100md.com
1.69
2.56
41.81
53.95
女
先心组
710
2.39
2.25
46.34
48.73
对照组
5200
, http://www.100md.com
2.37
2.38
47.48
47.77
合计
先心组
1360
2.27
2.36
45.48
48.99
对照组
10400
, 百拇医药
2.03
2.47
44.65
50.86
注：x2检验 P均>0.05
2.2 指纹总嵴数(TFRC)：先心病组较对照组略高，但差异无显著性(P>0.05)，见表2。表2 先心病组与对照组四项指标比较(
±s) 性别组别
n
TFRC
n
, 百拇医药
a-bRC
n
atd角
n
T距比
男
先心组
65
144.32±33.28
130
34.68±5.45**
130
37.35±3.24**
, http://www.100md.com
130
15.08±6.16
对照组
520
148.80±42.53
1040
38.05±4.63
1040
39.19±5.57
1040
15.60±6.34
女
, http://www.100md.com
先心组
71
148.37±40.11
142
34.30±6.83**
142
39.28±4.80
142
15.92±6.18
对照组
520
138.46±41.59
, 百拇医药
1040
38.05±4.54
1040
39.92±6.60
1040
16.40±6.13
合计
先心组
136
146.35±36.70
272
34.50±6.18**
, http://www.100md.com
272
38.33±4.20**
272
15.50±6.17
对照组
1040
143.63±42.36
2080
38.05±4.58
2080
39.52±6.12
2080
, 百拇医药
16.00±6.25
与对照组比：t检验 **P<0.01
2.3 a-b嵴线数(a-bRC)：先心病组较对照组明显减少(P<0.01)，见表2。
2.4 先心病组atd角明显小于对照组(P<0.01)，而T距比则较对照组略小，但无显著性差异(P>0.05)，见表2。
2.5 掌部花纹出现率见表3。手掌5个区域中，I3区及跨于I3和I4区之间(I3/I4)的真实花纹出现率先心病组显著高于对照组(P<0.05)，而I4区真实花纹出现率显著低于对照组(P<0.01)；男性大鱼际区(TH/I1)真实花纹出现率先心病组显著高于对照组(P<0.05)；先心病组未发现I2区有真实花纹者。表3 掌部各区真实花纹出现率比较(%) 部位
, 百拇医药
组别
男
女
合计
手数
花纹
手数
花纹
手数
花纹
I3
先心病组
130
, 百拇医药
28.46**
142
18.31
272
20.66*
对照组
1040
16.73
1040
11.90
2080
14.66
, 百拇医药
I4
先心病组
130
44.61**
142
51.41**
272
48.53
对照组
1040
71.25
1040
, http://www.100md.com
75.67
2080
73.46
I3/I4
先心病组
130
13.08
142
15.08*
272
14.34*
对照组
, 百拇医药
1040
9.23
1040
9.23
2080
9.23
TH/I1
先心病组
130
16.15*
142
5.63
, 百拇医药 272
10.66
对照组
1040
9.23
1040
8.08
2080
8.67
Hy
先心病组
130
16.92
, 百拇医药
142
16.90
272
16.91
对照组
1040
15.97
1040
18.57
2080
17.27
与对照组比：x2检验 *P<0.05 **P<0.01
, http://www.100md.com
2.6 指三叉缺失率：先心病组男性130只手C三叉缺失率为16.92%，对照组200只手C三叉缺失率为3.55%，两组比较差异显著(P<0.01)；女性142只手C三叉缺失率为8.45%。对照组200只手C三叉缺失率为6.05%，两组比较P>0.05。先心组男女合计272只手d三叉缺失率为3.31%，对照组男女合计400只手d三叉缺失率为2.50%，两组比较P>0.05。本组未发现a、b三叉缺失者。
3 讨论
3.1 通过对136例先心病患者手纹的分析，我们初步发现，先心病患者的手纹有以下特点：(1)指端双箕斗纹增多，尤其是女性左手小指和男性右手大拇指双箕斗纹增多。(2)atd角明显小于对照组，T距比略小于对照组。(3)a-bRC明显减少。(4)I3区及跨于I3和I4区之间的真实花纹出现率增高，但I4区真实花纹出现率明显减低。男性大鱼际区真实花纹出现率增高。(5)C三叉缺失率增高。
, http://www.100md.com
3.2 与常桂珍等报道相同点：先心病患者的指端双箕斗纹出现率增高，T距比略小，a-bRC明显下降，I3区及大鱼际区真实花纹出现率增高；不同点：先心病组atd角小于对照组，小鱼际纹未见增多，C三叉缺失率增高，而常文相反。两文相同点较多，其原因可能与两文所研究对象均以室间隔缺损和房间隔缺损为主有关。两文有差异的原因可能与研究对象类型、年龄及地区差异有关。从两文均得出T距比略小的结论来看，atd角结论不一的原因可能与研究对象的年龄不同有关。另外，我们发现动脉导管未闭患者C三叉缺失率明显增高，故两文C三叉缺失率结论不一的原因可能与本文先心病组动脉导管未闭患者比例较高有关。
3.3 方凤[4]报道：先心病人的指端弓形纹、桡箕纹增多，I2区及小鱼际区真实花纹出现率增高，b、c、d三幅线缺失率高。与本文比较，除C三叉缺失率增高与本文结果一致外，其他结果都不相同。差异的原因可能与方凤报告的先心病组以法乐四联症为主有关。故对法乐四联症的皮纹须进行独立调查分析。
, 百拇医药
3.4 通过对136例先心病患者的左右手各指各型指纹出现率的分析，我们发现：女性左手小指、男性右手大拇指双箕斗纹出现率显著高于对照组。此结果国内尚未见报道，我们认为这对先心病的初筛诊断有一定意义。
3.5 先心病与皮纹的高度相关性，提示先心病患者皮纹发育的异常在胚胎发育过程中即已开始。不同类型先心病的皮纹有一定的差异，要弄清其各自特性并掌握先心病皮纹遗传的规律，有待于对不同类型、地区、年龄的先心病分类进行调查分析。
4 参考文献
[1] 廖之升，樊乃驹，黄河浪等.地方性克汀病患者掌纹A，D主线的观察.遗传.1990，12(3)∶32
[2] 冯志颖，沈建华，翟春启等.275例精神分裂症患者的肤纹分析.中华神经精神杂志，1986，19(1)∶38
, 百拇医药 [3] 常桂珍，任杰，王义明等.先天性心脏病皮纹特点初探.解剖学杂志，1994，17(6)∶483
[4] 方凤，施冶青，杜蕾等.先天性心脏病的皮纹学研究.第二军医大学学报，1995，16(3)∶269
[5] 张海国，王伟成，许玲娣等.中国人肤纹研究.Ⅰ.汉族10项肤纹参数正常值的测定.遗传学报，1981，8(1)∶27
[6] 张海国，王伟成，许玲娣等.中国人肤纹研究.Ⅱ.1040例总指纹嵴数和a-b纹嵴数正常值的测定.遗传学报，1982，9(3)∶220
(收稿：1998-03-02，修回：1999-01-06), 百拇医药(楼新法1 卢中秋2 邵华信1 杨新东1)