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编号:10266292
赛庚啶治疗慢性腹泻57例疗效观察
http://www.100md.com 《温州医学院学报》 1999年第2期
     作者:陶家豪

    单位:浙江省乐清市第二人民医院(325608)

    关键词:

    温州医学院学报/990256 赛庚啶是一种抗过敏药,在皮肤科应用较广。笔者1995年当给一皮肤过敏患者应用该药时,发现其久治不愈的慢性腹泻也明显好转。此后,笔者有意识地用该药治疗很多慢性功能性腹泻患者,经过几年的临床观察,发现其效果十分显著,现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组57例中,男43例,女14例,就诊年龄33~55岁,病程6个月~10年。全部病例治疗前都经纤维结肠镜检查,排除了器质性病变。本组病例此前都曾断续接受过包括“抗生素”在内的多种药物治疗,效果不明显。

    1.2 临床表现 本组病例均以长期慢性腹泻为突出表现,腹泻次数由每日5次至9次不等,大便性状以稀水样或糊状便为主,部分病例伴有少量脓血粘液样便,并伴有不同程度的腹胀、腹痛和食欲不振。
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    1.3 治疗方法 本组病例均予以赛庚啶片口服,剂量为一次4mg,3次/日,连服30天为一个疗程,同时停用一切抗生素。食欲不振和神经衰弱者则分别辅以多酶片和谷维素片口服。

    1.4 疗效评定 经一个疗程治疗后评定。治愈:大便次数和性状转为正常。好转:大便次数明显减少。无效:用药后腹泻无改善或加重。

    1.5 治疗结果 57例功能性腹泻患者全部治愈,治愈率100%。对治愈病例追踪随访1~1.5年,复发3例,再用此药仍有效。

    2 讨论

    慢性功能性腹泻病程迁延,治疗相当棘手,一些慢性腹泻患者由于曾多方求医而未能奏效,往往对治疗失去信心。慢性腹泻的病因虽然错综复杂,但此类患者多数存在变态反应性炎症的病理特征,譬如:肠粘膜充血、水肿、肥大细胞增多、杯状细胞减少,肠壁易激惹。新近的研究更揭示了炎症性肠病跟自身免疫紊乱有关,当肠粘膜处于超敏状态的情况下,一旦受到刺激(如食物、药物、精神因素等),就会释放出炎症介质(如组织胺、5-羟色胺、缓激肽),使得肠道平滑肌蠕动亢进,在临床上就表现为长期慢性的腹痛、腹泻。赛庚啶是抗变态反应药物,可明显减弱组胺对胃肠道平滑肌的作用,使肠道粘膜充血、水肿程度得到缓解。此外,赛庚啶还有其他抗组胺药所不具有的抗5-羟色胺及抗胆碱能作用,能够抑制肠道粘膜上肥大细胞的过分分泌,增强粘膜细胞的膜稳定性,减轻肠粘膜的毛细血管通透性。这些药理特性的发挥,对于减弱肠道平滑肌的痉挛和肠管蠕动都具有确实的效果,因而使慢性腹泻患者的大便次数明显减少。在本组57例中,服用了赛庚啶片后全部发挥了作用,显效快者在用药二、三天之后大便次数减少、性状改善。口服赛庚啶的主要副作用是嗜睡,但坚持服用一段时间以后,这种情况会有所减轻,少数嗜睡明显的病人,可以剂量减半,甚可晚饭后顿服4mg。除嗜睡外,少数病人还有口干、乏力、头晕等副作用,但基本上都能够耐受。需要指出的是,对于一些病程长、病情顽固的病例,在取得明显效果以后,为了巩固疗效,必须继续用药几个疗程。

    赛庚啶是一种临床应用十分安全的药物,且价格低廉、药源丰富,在治疗慢性腹泻中,疗效显著,值得在临床上推广应用。

    (收稿:1999-02-19,修回:1999-04-25), 百拇医药