小儿反复呼吸道感染sIL-2R、IL-6、Ig的检测及其意义
作者：郑凤秀 林慧君 陈小芳 李孟荣
单位：(温州医学院附属儿童医院，温州，325027)
关键词：sIL-2R；IL-6；Ig；反复呼吸道感染
温州医学院学报000128 摘 要：目的：探讨白介素-2受体(sIL-2R)、白介素-6(IL-6)和免疫球蛋白(Ig)在反复呼吸道感染(RRI)中的意义。方法：采用双抗体夹心ELISA法测定37例小儿RRI血清sIL-2R和IL-6；速率散射比浊法测定Ig。结果：患儿组sIL-2R水平明显高于正常组(P<0.01)，Ig水平低于正常组，而IL-6则无明显差别。结论：sIL-2R、Ig参与了RRI的免疫发病机制。
分类号：R725.6- 文献标识码：B
文章编号：1000-2138(2000)01-0062-02▲
, http://www.100md.com
反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，约占小儿人群的4.5%[1]，研究表明其发病与机体的免疫功能密切相关，而细胞因子参与免疫应答反应的全过程。本研究通过测定RRI患儿与正常儿童血清sIL-2R，IL-6及Ig水平，以探讨sIL-2R,IL-6及Ig与RRI的关系。
1 材料和方法
1.1 材料 37例RRI患儿为本院门诊就诊儿童。年龄1～10岁，男25例，女12例，其中3岁以内16例，3～5岁12例，6～10岁9例。诊断符合1987年4月全国小儿呼吸疾病会议制订的标准[2]，并排除先天性心脏病、营养不良、佝偻病、胃食道返流、贫血以及近期试用激素治疗者等。23例正常对照组来自本院骨科、外科非感染性小儿(多指、隐睾、非嵌顿性疝准备手术者)。年龄1～11岁，男15例，女8例。其中3岁以内8例，3～5岁10例，6～11岁5例。RRI患儿与对照组年龄差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 血清sIL-2R、IL-6测定 采用酶联吸附试验(ELISA)双抗体夹心法，试剂盒由西安第四军医大学免疫教研室提供。Ig测定，采用免疫速率散射浊度测定法，仪器从美国引入。
1.2.2 治疗方法及随访 取血标本后，在一般抗感染治疗的基础上，在37例患儿中随机选择16例(年龄1～10岁，男10例，女6例，3岁以内7例，3～5岁5例，6～10岁4例)给予“必思添”(从克雷白氏肺炎杆菌中提取的糖蛋白为免疫促进剂，刺激机体产生主动免疫)口服一疗程(服8天停三周共3个月)，3个月后复查上述指标，一年以后对发病的次数，病情轻重，持续时间进行随访，与未服必思添患儿组进行对照。
2 结果
2.1 RRI患儿与正常对照儿童sIL-2R、IL-6测定结果见表1。
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表1 RRI儿与正常对照儿童sIL-2R，IL-6测定结果比较(
±s) 组别
例数
sIL-2R
IL-6
RRI组
37
0.128±0.024
0.084±0.018
正常对照组
23
, 百拇医药
0.108±0.018
0.083±0.018
与正常对照组比：P<0.01；
2.2 RRI患儿血清Ig测定结果，37例RRI患儿中共有10例血清Ig低下(占27%)，其中IgA缺乏2例，IgG、IgA均降低8例(占21.6%)。
2.3 必思添治疗前后见表2。
表2 16例RRI用必思添治疗前后sIL-2R，IL-6的比较(±s)
n
治疗前
, http://www.100md.com 治疗后
t
P
sIL-2R
16
0.132±0.025
0.110±0.016
2.861
<0.01
IL-6
16
0.089±0.023
0.079±0.019
, http://www.100md.com
1.392
>0.05
3 讨论
RRI是儿童最常见的疾病和第一死因，严重影响小儿的生长发育和健康。其发病一般认为与免疫异常有关[3]。sIL-2R参与机体的免疫调节，可作为一种T淋巴细胞活化的标志，已用于血液系统、器官移植、自身免疫疾病以及多种感染性疾病的临床研究[4]。我们对37例RRI患儿血清sIL-2R水平进行了测定，发现RRI儿血清sIL-2R水平明显高于正常儿童(P<0.01)，与赵莉等报道相符[5]。同时有27%RRI血清Ig活性降低，与莫玲碧等报道一致[6]。RRI存在着IL-2R/IL-2系统的异常。IL-2R、IL-2R竞争与IL-2结合，从而降低了T细胞增殖、分化，导致免疫功能紊乱。有关研究表明，随着免疫疗法的参与，这种紊乱得到改善、纠正。同时也表明sIL-2R是一种重要的免疫抑制物质。本实验结果提示，RRI患儿确实存在细胞免疫功能异常、部分体液免疫不足，是引起反复呼吸感染重要因素。我们对16例RRI患儿给予免疫促进剂必思添一药治疗后复查sIL-2R明显的效果(P<0.01)，提示RRI患儿的免疫功能异常是暂时获得性改变，免疫治疗是必要的。IL-6是一种与许多类型细胞反应的多效应细胞因子，一方面诱导抗体形成，增强免疫效应细胞功能，另一方面则诱导炎症反应，在儿童腺病毒感染，病毒性心肌炎，新生儿败血症，烧伤患儿IL-6水平增高，与病情轻重，多脏器功能衰竭、致死性休克发生有关。本组RRI患儿IL-6活性测定与正常对照组比较差异无显著性，可能与本组RRI患儿系门诊病例，病情较轻有关。
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有学者认为，机体受某种抗原的刺激可使免疫活性细胞处于疲惫状态，因而致使免疫系统对感染原的刺激反应性降低。本组37例RRI患者中10例(占27%)Ig水平降低，2例IgA缺陷，提示RRI患儿中Ig降低较常见，说明其存在免疫功能不足，也提示机体免疫功能不足是RRI的易患因素[7]。
由于RRI与各种免疫缺陷或不足包括非特异性免疫，体液免疫和细胞免疫等有关，故免疫疗法就成为治疗RRI的有效途径之一。临床上已有报道用免疫促进剂——细菌制剂如卡介苗素，免疫组织产物胸腺素，转移因子，干扰素及免疫替代剂——免疫球蛋白等治疗RRI。我们对16例患者给予免疫促进剂必思添治疗取得较满意的效果。因病例较少，尚需作进一步观察。由于免疫调控机制复杂，某些药物作用机制及临床用药方案尚待进一步探讨。故应根据病人具体情况选择适当药物，建立能敏感反映机体免疫功能的指标，调节给药方案，才能使免疫疗法充分发挥疗效。■
作者简介：郑凤秀(1947-)，女，浙江温州人，小儿内科主治医师。
, 百拇医药
参考文献：
[1] 李孟荣，黄达枢.小儿反复呼吸道感染细胞免疫状态观察[J].浙江医学，1992，14(1)：14.
[2] 全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
[3] Herrod HG,Blaiss MS,Valenski WR,et al.Cell-mediated immune status of children with recurrent infection[J].J Pediatr,1995,126(4):530-536.
[4] 富宁，朱迅.可溶性2受体及其生物学意义[J].国外医学免疫分册，1989,(5):225.
[5] 赵莉，王伟，陈虹等.反复呼吸道感染儿sIL-2R和T细胞亚群的测定[J].上海免疫学杂志，1996,16(6):253.
[6] 莫玲碧，王黎，太健琼.反复呼吸道感染患儿及其免疫功能的临床分析[J].云南医药，1996，17(3):224.
[7] 郑德馨.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗[J].临床儿科杂志，1998，11(3):205.
收稿日期：1999-07-26, http://www.100md.com
单位：(温州医学院附属儿童医院，温州，325027)
关键词：sIL-2R；IL-6；Ig；反复呼吸道感染
温州医学院学报000128 摘 要：目的：探讨白介素-2受体(sIL-2R)、白介素-6(IL-6)和免疫球蛋白(Ig)在反复呼吸道感染(RRI)中的意义。方法：采用双抗体夹心ELISA法测定37例小儿RRI血清sIL-2R和IL-6；速率散射比浊法测定Ig。结果：患儿组sIL-2R水平明显高于正常组(P<0.01)，Ig水平低于正常组，而IL-6则无明显差别。结论：sIL-2R、Ig参与了RRI的免疫发病机制。
分类号：R725.6- 文献标识码：B
文章编号：1000-2138(2000)01-0062-02▲
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反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，约占小儿人群的4.5%[1]，研究表明其发病与机体的免疫功能密切相关，而细胞因子参与免疫应答反应的全过程。本研究通过测定RRI患儿与正常儿童血清sIL-2R，IL-6及Ig水平，以探讨sIL-2R,IL-6及Ig与RRI的关系。
1 材料和方法
1.1 材料 37例RRI患儿为本院门诊就诊儿童。年龄1～10岁，男25例，女12例，其中3岁以内16例，3～5岁12例，6～10岁9例。诊断符合1987年4月全国小儿呼吸疾病会议制订的标准[2]，并排除先天性心脏病、营养不良、佝偻病、胃食道返流、贫血以及近期试用激素治疗者等。23例正常对照组来自本院骨科、外科非感染性小儿(多指、隐睾、非嵌顿性疝准备手术者)。年龄1～11岁，男15例，女8例。其中3岁以内8例，3～5岁10例，6～11岁5例。RRI患儿与对照组年龄差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 方法
1.2.1 血清sIL-2R、IL-6测定 采用酶联吸附试验(ELISA)双抗体夹心法，试剂盒由西安第四军医大学免疫教研室提供。Ig测定，采用免疫速率散射浊度测定法，仪器从美国引入。
1.2.2 治疗方法及随访 取血标本后，在一般抗感染治疗的基础上，在37例患儿中随机选择16例(年龄1～10岁，男10例，女6例，3岁以内7例，3～5岁5例，6～10岁4例)给予“必思添”(从克雷白氏肺炎杆菌中提取的糖蛋白为免疫促进剂，刺激机体产生主动免疫)口服一疗程(服8天停三周共3个月)，3个月后复查上述指标，一年以后对发病的次数，病情轻重，持续时间进行随访，与未服必思添患儿组进行对照。
2 结果
2.1 RRI患儿与正常对照儿童sIL-2R、IL-6测定结果见表1。
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表1 RRI儿与正常对照儿童sIL-2R，IL-6测定结果比较(
±s) 组别例数
sIL-2R
IL-6
RRI组
37
0.128±0.024
0.084±0.018
正常对照组
23
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0.108±0.018
0.083±0.018
与正常对照组比：P<0.01；
2.2 RRI患儿血清Ig测定结果，37例RRI患儿中共有10例血清Ig低下(占27%)，其中IgA缺乏2例，IgG、IgA均降低8例(占21.6%)。
2.3 必思添治疗前后见表2。
表2 16例RRI用必思添治疗前后sIL-2R，IL-6的比较(
±s)n
治疗前
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P
sIL-2R
16
0.132±0.025
0.110±0.016
2.861
<0.01
IL-6
16
0.089±0.023
0.079±0.019
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1.392
>0.05
3 讨论
RRI是儿童最常见的疾病和第一死因，严重影响小儿的生长发育和健康。其发病一般认为与免疫异常有关[3]。sIL-2R参与机体的免疫调节，可作为一种T淋巴细胞活化的标志，已用于血液系统、器官移植、自身免疫疾病以及多种感染性疾病的临床研究[4]。我们对37例RRI患儿血清sIL-2R水平进行了测定，发现RRI儿血清sIL-2R水平明显高于正常儿童(P<0.01)，与赵莉等报道相符[5]。同时有27%RRI血清Ig活性降低，与莫玲碧等报道一致[6]。RRI存在着IL-2R/IL-2系统的异常。IL-2R、IL-2R竞争与IL-2结合，从而降低了T细胞增殖、分化，导致免疫功能紊乱。有关研究表明，随着免疫疗法的参与，这种紊乱得到改善、纠正。同时也表明sIL-2R是一种重要的免疫抑制物质。本实验结果提示，RRI患儿确实存在细胞免疫功能异常、部分体液免疫不足，是引起反复呼吸感染重要因素。我们对16例RRI患儿给予免疫促进剂必思添一药治疗后复查sIL-2R明显的效果(P<0.01)，提示RRI患儿的免疫功能异常是暂时获得性改变，免疫治疗是必要的。IL-6是一种与许多类型细胞反应的多效应细胞因子，一方面诱导抗体形成，增强免疫效应细胞功能，另一方面则诱导炎症反应，在儿童腺病毒感染，病毒性心肌炎，新生儿败血症，烧伤患儿IL-6水平增高，与病情轻重，多脏器功能衰竭、致死性休克发生有关。本组RRI患儿IL-6活性测定与正常对照组比较差异无显著性，可能与本组RRI患儿系门诊病例，病情较轻有关。
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有学者认为，机体受某种抗原的刺激可使免疫活性细胞处于疲惫状态，因而致使免疫系统对感染原的刺激反应性降低。本组37例RRI患者中10例(占27%)Ig水平降低，2例IgA缺陷，提示RRI患儿中Ig降低较常见，说明其存在免疫功能不足，也提示机体免疫功能不足是RRI的易患因素[7]。
由于RRI与各种免疫缺陷或不足包括非特异性免疫，体液免疫和细胞免疫等有关，故免疫疗法就成为治疗RRI的有效途径之一。临床上已有报道用免疫促进剂——细菌制剂如卡介苗素，免疫组织产物胸腺素，转移因子，干扰素及免疫替代剂——免疫球蛋白等治疗RRI。我们对16例患者给予免疫促进剂必思添治疗取得较满意的效果。因病例较少，尚需作进一步观察。由于免疫调控机制复杂，某些药物作用机制及临床用药方案尚待进一步探讨。故应根据病人具体情况选择适当药物，建立能敏感反映机体免疫功能的指标，调节给药方案，才能使免疫疗法充分发挥疗效。■
作者简介：郑凤秀(1947-)，女，浙江温州人，小儿内科主治医师。
, 百拇医药
参考文献：
[1] 李孟荣，黄达枢.小儿反复呼吸道感染细胞免疫状态观察[J].浙江医学，1992，14(1)：14.
[2] 全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
[3] Herrod HG,Blaiss MS,Valenski WR,et al.Cell-mediated immune status of children with recurrent infection[J].J Pediatr,1995,126(4):530-536.
[4] 富宁，朱迅.可溶性2受体及其生物学意义[J].国外医学免疫分册，1989,(5):225.
[5] 赵莉，王伟，陈虹等.反复呼吸道感染儿sIL-2R和T细胞亚群的测定[J].上海免疫学杂志，1996,16(6):253.
[6] 莫玲碧，王黎，太健琼.反复呼吸道感染患儿及其免疫功能的临床分析[J].云南医药，1996，17(3):224.
[7] 郑德馨.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗[J].临床儿科杂志，1998，11(3):205.
收稿日期：1999-07-26, http://www.100md.com