输卵管原发性恶性中胚叶混合瘤一例
作者：张振国 徐苗厚 李盛梅
单位：250012 山东医科大学附属医院病理科(张振国、李盛梅)，妇产科(徐苗厚)
关键词：
中华病理学杂志980241 患者女，60岁，因绝经19年后阴道流血1年，查体时发现下腹包块于1996年7月25日入院。妇科检查：宫颈光滑，宫体萎缩，右附件区可触及一10 cm×9 cm×8 cm大的包块，活动度差。B超示：右卵巢实性肿瘤。术中见腹腔内血性腹水1 200ml，子宫前位，萎缩，右侧输卵管伞部有一儿头大的实性包块，黑褐色，包膜破裂，右卵巢正常大，左侧附件正常。快速病理报告：肉瘤，类型不能确定。行全子宫及双侧附件切除术。
病理检查：肿瘤位于右侧输卵管伞端，体积13 cm×10 cm×7 cm，包膜不完整，尚光滑，可见一4 cm×3 cm破裂口。切面为实性，灰红色，湿润，质地细腻，较脆，可见小片出血坏死区。右卵巢、子宫及左附件均未见异常。镜下观察：肿瘤的基本结构为分化差、异型性明显的肉瘤，其中散在一些片状的恶性上皮成分。肉瘤成分的构成复杂，可见横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤及神经纤维肉瘤等混杂存在，恶性上皮成分主要为子宫内膜样腺癌(附图)。免疫组化染色：肌红蛋白、S-100蛋白及神经元特异性烯醇化酶均有阳性表达。
附图 右输卵管恶性中胚叶混合瘤，子宫内膜样腺癌成分与成分复杂的
肉瘤组织混杂在一起 HE×200
病理诊断：右输卵管恶性中胚叶混合瘤
讨论：在胚胎发生时期，苗勒管周围的间充质细胞具有向上皮和间叶等多种细胞分化的潜能，恶性中胚叶混合瘤即起源于这些有多向分化潜能的间充质细胞。该肿瘤多见于子宫和卵巢，原发于输卵管者十分少见，平均发病年龄57.5岁，94.1%已绝经，大多发生于输卵管的远侧端。若肉瘤成分均为起源组织所固有，称为癌肉瘤；如含有起源组织以外的成分，称恶性中胚叶混合瘤。本例免疫组化染色表明肉瘤成分中含有横纹肌、神经等输卵管以外组织的分化，子宫、卵巢均正常，说明系起源于输卵管的恶性中胚叶混合瘤。
(收稿：1997-02-17), http://www.100md.com
单位：250012 山东医科大学附属医院病理科(张振国、李盛梅)，妇产科(徐苗厚)
关键词：
中华病理学杂志980241 患者女，60岁，因绝经19年后阴道流血1年，查体时发现下腹包块于1996年7月25日入院。妇科检查：宫颈光滑，宫体萎缩，右附件区可触及一10 cm×9 cm×8 cm大的包块，活动度差。B超示：右卵巢实性肿瘤。术中见腹腔内血性腹水1 200ml，子宫前位，萎缩，右侧输卵管伞部有一儿头大的实性包块，黑褐色，包膜破裂，右卵巢正常大，左侧附件正常。快速病理报告：肉瘤，类型不能确定。行全子宫及双侧附件切除术。
病理检查：肿瘤位于右侧输卵管伞端，体积13 cm×10 cm×7 cm，包膜不完整，尚光滑，可见一4 cm×3 cm破裂口。切面为实性，灰红色，湿润，质地细腻，较脆，可见小片出血坏死区。右卵巢、子宫及左附件均未见异常。镜下观察：肿瘤的基本结构为分化差、异型性明显的肉瘤，其中散在一些片状的恶性上皮成分。肉瘤成分的构成复杂，可见横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤及神经纤维肉瘤等混杂存在，恶性上皮成分主要为子宫内膜样腺癌(附图)。免疫组化染色：肌红蛋白、S-100蛋白及神经元特异性烯醇化酶均有阳性表达。
附图 右输卵管恶性中胚叶混合瘤，子宫内膜样腺癌成分与成分复杂的
肉瘤组织混杂在一起 HE×200
病理诊断：右输卵管恶性中胚叶混合瘤
讨论：在胚胎发生时期，苗勒管周围的间充质细胞具有向上皮和间叶等多种细胞分化的潜能，恶性中胚叶混合瘤即起源于这些有多向分化潜能的间充质细胞。该肿瘤多见于子宫和卵巢，原发于输卵管者十分少见，平均发病年龄57.5岁，94.1%已绝经，大多发生于输卵管的远侧端。若肉瘤成分均为起源组织所固有，称为癌肉瘤；如含有起源组织以外的成分，称恶性中胚叶混合瘤。本例免疫组化染色表明肉瘤成分中含有横纹肌、神经等输卵管以外组织的分化，子宫、卵巢均正常，说明系起源于输卵管的恶性中胚叶混合瘤。
(收稿：1997-02-17), http://www.100md.com