膀胱非功能性嗜铬细胞瘤一例
作者：倪向阳 王玉琴 吴骏
单位：
062552 河北省任丘，华北石油管理局总医院病理科(倪向阳)，皮肤科(王玉琴)，胸外科(吴骏)
关键词：
患者女 患者女，46岁。间断性全程肉眼血尿20余年，症状加重40天，于1992年11月2日入院。入院时血压在正常范围内，无排尿时血压升高等伴随症状。膀胱镜检查：膀胱体部见一蒂状物突起于膀胱壁，肿物约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm大小，表面有破溃出血。硬膜外麻醉下行部分膀胱切除术，术后血压无明显波动。
病理检查：结节状软组织标本2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小，切面均质、褐色，无明显包膜。镜下观察：瘤细胞呈巢状及条索状分布，多边形，大小较一致，未见核分裂象，肿瘤间质富含毛细血管(图1)。嗜铬染色阳性。免疫组化：嗜铬粒A强阳性(图2)。
图1 膀胱嗜铬细胞瘤 HE×100 图2 示瘤细胞嗜铬粒A免疫组化染
色呈阳性 SP法×400
病理诊断：膀胱非功能性嗜铬细胞瘤
讨论：国内外文献报道嗜铬细胞瘤大多数为功能性肿瘤，而非功能性肿瘤较少，约8%～10%，多见于肾上腺内嗜铬细胞瘤。发生于膀胱的非功能性嗜铬细胞瘤，易误诊为膀胱癌。由于肿瘤形态多样，容易误诊，需要与下列几种肿瘤鉴别。(1)低分化移行细胞癌：前者癌细胞排列密集，多形性明显，后者细胞质浅淡或透明，血管丰富；免疫组化上皮膜抗原阳性。(2)颗粒性肌母细胞瘤：瘤细胞胞质宽广，含细颗粒，但细胞形状较一致，而嗜铬细胞瘤细胞多形，血窦丰富；免疫组化S-100 阳性。(3)化学感受器瘤：来源于副神经节，与非嗜铬性嗜铬细胞瘤不易鉴别，唯一的方法是嗜铬染色。嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，手术局部切除即可，术后应长期膀胱镜复查、随诊以观察肿瘤有无恶性表现。本例术后随诊5年半，无复发及转移。
(收稿：1998-06-10 修回：1998-12-09), 百拇医药
单位：
062552 河北省任丘，华北石油管理局总医院病理科(倪向阳)，皮肤科(王玉琴)，胸外科(吴骏)
关键词：
患者女 患者女，46岁。间断性全程肉眼血尿20余年，症状加重40天，于1992年11月2日入院。入院时血压在正常范围内，无排尿时血压升高等伴随症状。膀胱镜检查：膀胱体部见一蒂状物突起于膀胱壁，肿物约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm大小，表面有破溃出血。硬膜外麻醉下行部分膀胱切除术，术后血压无明显波动。
病理检查：结节状软组织标本2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小，切面均质、褐色，无明显包膜。镜下观察：瘤细胞呈巢状及条索状分布，多边形，大小较一致，未见核分裂象，肿瘤间质富含毛细血管(图1)。嗜铬染色阳性。免疫组化：嗜铬粒A强阳性(图2)。
图1 膀胱嗜铬细胞瘤 HE×100 图2 示瘤细胞嗜铬粒A免疫组化染
色呈阳性 SP法×400
病理诊断：膀胱非功能性嗜铬细胞瘤
讨论：国内外文献报道嗜铬细胞瘤大多数为功能性肿瘤，而非功能性肿瘤较少，约8%～10%，多见于肾上腺内嗜铬细胞瘤。发生于膀胱的非功能性嗜铬细胞瘤，易误诊为膀胱癌。由于肿瘤形态多样，容易误诊，需要与下列几种肿瘤鉴别。(1)低分化移行细胞癌：前者癌细胞排列密集，多形性明显，后者细胞质浅淡或透明，血管丰富；免疫组化上皮膜抗原阳性。(2)颗粒性肌母细胞瘤：瘤细胞胞质宽广，含细颗粒，但细胞形状较一致，而嗜铬细胞瘤细胞多形，血窦丰富；免疫组化S-100 阳性。(3)化学感受器瘤：来源于副神经节，与非嗜铬性嗜铬细胞瘤不易鉴别，唯一的方法是嗜铬染色。嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，手术局部切除即可，术后应长期膀胱镜复查、随诊以观察肿瘤有无恶性表现。本例术后随诊5年半，无复发及转移。
(收稿：1998-06-10 修回：1998-12-09), 百拇医药