大亚湾核电站工作人员眼晶体情况的调查
作者： 张积 问清华 唐华 杨炳泉 肖文英 周剑影
单位：张积、唐华、杨炳泉、肖文英 215007 江苏，苏州医学院附属第二医院眼科，周剑影 肿瘤职业病科；问清华 广东大亚湾核电站职业医疗中心
关键词：
中华放射医学与防护杂志/990426
自1990年起，对大亚湾核电站生产部工作人员的眼晶体状况进行定期检查，结果报道如下。
一、对象和方法
1.观察对象：核电站生产部各处的工作人员，其中在电站工作时间最长的为7年，最短的为1年。1990、1992、1996及1997年观察人数分别为：271、403、692及769例，平均年龄分别为31.9、32.6、34.3及33.5岁。至1997年，工作人员总累积剂量当量为1 139.477 mSv，平均个人累积剂量当量小于1 mSv，个人最大累积剂量当量小于20 mSv。
, 百拇医药
2.检测方法：用托吡卡胺滴眼液(无锡第六制药厂生产)滴眼后闭目20分钟扩瞳，用国产YZ-5C型裂隙灯显微镜进行眼晶体检查。
3.检查标准：参照有关资料[1-3]，将眼晶体混浊的变化分为以下5等：①透明，记作“-”；②有10个以下粉尘状点混浊或3至5小片以下小片状混浊，记作“+”；③多于5小片小片状或团状混浊，记作“++”；④多条楔状混浊，记作“+++”；⑤眼晶体密度增高，核混浊及空泡出现，记作“++++”。
二、结果
检测结果见表1。
表1 大亚湾核电站工作人员眼晶体检测结果
年份(年)
检测眼数(只)
, 百拇医药
检测结果
累计晶体混浊
-
+
++
+++
++++
数
率(%)
1990
542
144
301
, 百拇医药
83
10
4
398
73.4
1992
806
196
483
99
20
8
610
, http://www.100md.com 75.7
1996
1 384
486
786
82
24
6
898
64.9
1997
1 538
491
, 百拇医药
922
91
29
5
1047
68.1
其中对于1990年的检查对象542眼(除去7年间离开大亚湾核电站者)，进行了跟踪调查，结果见表2
表2 大亚湾核电站工作人员眼晶体跟踪调查结果
年份(年)
检测眼数(只)
检测结果
累计晶体混浊
, 百拇医药
-
+
++
+++
++++
数
率(%)
1990
542
144
301
83
10
, 百拇医药 4
398
73.4
1992
502
130
292
72
6
2
372
74.1
1996
488
, 百拇医药
119
290
70
6
3
369
75.6
1997
486
119
288
70
6
, 百拇医药 3
367
75.5
其中跟踪至1997年所见的367例眼晶体混浊的部位：前囊4例，赤道部178例，前后皮质167例，核区10例，后囊8例；所占比例分别为：1.1%、46.5%、45.5%、2.7%和2.2%。
三、讨论
X、γ射线和中子等照射眼晶体后，可致放射性白内障[4]。Chalupeck于1897年首先发现X射线可引起家兔眼晶体变化。Gutmann于1903年发现从事X射线作业的职工发生了白内障。从此，放射性白内障逐渐被认识。在国内，1982年李凤鸣[5]首先报道4例从事外照射工作的职工发生放射性白内障。
按中华人民共和国《放射性白内障诊断标准及处理原则》(GB8283-87)规定，眼部有明显的一次或短时间内受到大剂量的外照射，或长期超过剂量当量限值的外照射历史，累积剂量在2 Gy以上，并结合健康档案进行综合分析、诊断[6]。临床潜伏期最短为4个月，最长可达12年，一般为2～4年。年龄越小潜伏期愈短；剂量愈大，潜伏期也愈短[7]。
, 百拇医药
此次大亚湾核电站生产部职工中受检人员的眼晶体混浊率为70.5%，相对偏低。考虑到核电站职工被测者平均年龄较轻，尤其是1996、1997两年老职工退休较多，大批青年职工上岗，混浊率偏低由此造成。为此可以认为在核电站所作检测统计结果与其他人群检测统计结果基本是一致的。还应指出，核电站职工中被确诊为白内障的，根据病史及眼晶体混浊形态及部位判断，都属于外伤性、老年性及先天性白内障，未发现可确诊的放射性白内障。另外，从对1990年以来检查对象的眼晶体混浊跟踪检查发现，其眼晶体混浊率分别为73.4%、74.1%、75.6%及75.5%，经χ2检验P>0.05，差异无显著性。其混浊的形态部位亦未见典型的放射性白内障。
以上调查及分析表明，大亚湾核电站工作人员的眼晶体混浊形态和混浊率与其他人群相比差异无显著性，而且经动态观察，其混浊率自1990年以来7年间基本无显著变化。因此可以认为：大亚湾核电站工作人员眼晶体混浊无特殊变化，说明核电站的辐射防护、工业安全及职工保健等各项工作都十分出色。
, http://www.100md.com
参考文献
1 杨钧，雷嘉启，李美玉，等主编.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，1993. 552-553.
2 章忠祥.327例放射人员眼晶体的调查分析.眼外伤及职业眼病杂志，1993，3：193.
3 郭振华，李莉薇，刘好书，等主编.眼辐射损伤.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992.169-170.
4 Duke-Elclers(ds).System of ophthalmology.Lodon:Kimptom，1972,14:985-999.
5 李凤鸣.电离辐射白内障.中华眼科杂志，1982，18：261.
6 中华人民共和国国家标准.GB8283-87.放射性白内障诊断标准及处理原则.
7 孙世则主编.放射损伤临床.北京：原子能出版社，1982.138-139.
(收稿:1998-06-09 修回：1998-08-18), http://www.100md.com
单位：张积、唐华、杨炳泉、肖文英 215007 江苏，苏州医学院附属第二医院眼科，周剑影 肿瘤职业病科；问清华 广东大亚湾核电站职业医疗中心
关键词：
中华放射医学与防护杂志/990426
自1990年起，对大亚湾核电站生产部工作人员的眼晶体状况进行定期检查，结果报道如下。
一、对象和方法
1.观察对象：核电站生产部各处的工作人员，其中在电站工作时间最长的为7年，最短的为1年。1990、1992、1996及1997年观察人数分别为：271、403、692及769例，平均年龄分别为31.9、32.6、34.3及33.5岁。至1997年，工作人员总累积剂量当量为1 139.477 mSv，平均个人累积剂量当量小于1 mSv，个人最大累积剂量当量小于20 mSv。
, 百拇医药
2.检测方法：用托吡卡胺滴眼液(无锡第六制药厂生产)滴眼后闭目20分钟扩瞳，用国产YZ-5C型裂隙灯显微镜进行眼晶体检查。
3.检查标准：参照有关资料[1-3]，将眼晶体混浊的变化分为以下5等：①透明，记作“-”；②有10个以下粉尘状点混浊或3至5小片以下小片状混浊，记作“+”；③多于5小片小片状或团状混浊，记作“++”；④多条楔状混浊，记作“+++”；⑤眼晶体密度增高，核混浊及空泡出现，记作“++++”。
二、结果
检测结果见表1。
表1 大亚湾核电站工作人员眼晶体检测结果
年份(年)
检测眼数(只)
, 百拇医药
检测结果
累计晶体混浊
-
+
++
+++
++++
数
率(%)
1990
542
144
301
, 百拇医药
83
10
4
398
73.4
1992
806
196
483
99
20
8
610
, http://www.100md.com 75.7
1996
1 384
486
786
82
24
6
898
64.9
1997
1 538
491
, 百拇医药
922
91
29
5
1047
68.1
其中对于1990年的检查对象542眼(除去7年间离开大亚湾核电站者)，进行了跟踪调查，结果见表2
表2 大亚湾核电站工作人员眼晶体跟踪调查结果
年份(年)
检测眼数(只)
检测结果
累计晶体混浊
, 百拇医药
-
+
++
+++
++++
数
率(%)
1990
542
144
301
83
10
, 百拇医药 4
398
73.4
1992
502
130
292
72
6
2
372
74.1
1996
488
, 百拇医药
119
290
70
6
3
369
75.6
1997
486
119
288
70
6
, 百拇医药 3
367
75.5
其中跟踪至1997年所见的367例眼晶体混浊的部位：前囊4例，赤道部178例，前后皮质167例，核区10例，后囊8例；所占比例分别为：1.1%、46.5%、45.5%、2.7%和2.2%。
三、讨论
X、γ射线和中子等照射眼晶体后，可致放射性白内障[4]。Chalupeck于1897年首先发现X射线可引起家兔眼晶体变化。Gutmann于1903年发现从事X射线作业的职工发生了白内障。从此，放射性白内障逐渐被认识。在国内，1982年李凤鸣[5]首先报道4例从事外照射工作的职工发生放射性白内障。
按中华人民共和国《放射性白内障诊断标准及处理原则》(GB8283-87)规定，眼部有明显的一次或短时间内受到大剂量的外照射，或长期超过剂量当量限值的外照射历史，累积剂量在2 Gy以上，并结合健康档案进行综合分析、诊断[6]。临床潜伏期最短为4个月，最长可达12年，一般为2～4年。年龄越小潜伏期愈短；剂量愈大，潜伏期也愈短[7]。
, 百拇医药
此次大亚湾核电站生产部职工中受检人员的眼晶体混浊率为70.5%，相对偏低。考虑到核电站职工被测者平均年龄较轻，尤其是1996、1997两年老职工退休较多，大批青年职工上岗，混浊率偏低由此造成。为此可以认为在核电站所作检测统计结果与其他人群检测统计结果基本是一致的。还应指出，核电站职工中被确诊为白内障的，根据病史及眼晶体混浊形态及部位判断，都属于外伤性、老年性及先天性白内障，未发现可确诊的放射性白内障。另外，从对1990年以来检查对象的眼晶体混浊跟踪检查发现，其眼晶体混浊率分别为73.4%、74.1%、75.6%及75.5%，经χ2检验P>0.05，差异无显著性。其混浊的形态部位亦未见典型的放射性白内障。
以上调查及分析表明，大亚湾核电站工作人员的眼晶体混浊形态和混浊率与其他人群相比差异无显著性，而且经动态观察，其混浊率自1990年以来7年间基本无显著变化。因此可以认为：大亚湾核电站工作人员眼晶体混浊无特殊变化，说明核电站的辐射防护、工业安全及职工保健等各项工作都十分出色。
, http://www.100md.com
参考文献
1 杨钧，雷嘉启，李美玉，等主编.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，1993. 552-553.
2 章忠祥.327例放射人员眼晶体的调查分析.眼外伤及职业眼病杂志，1993，3：193.
3 郭振华，李莉薇，刘好书，等主编.眼辐射损伤.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992.169-170.
4 Duke-Elclers(ds).System of ophthalmology.Lodon:Kimptom，1972,14:985-999.
5 李凤鸣.电离辐射白内障.中华眼科杂志，1982，18：261.
6 中华人民共和国国家标准.GB8283-87.放射性白内障诊断标准及处理原则.
7 孙世则主编.放射损伤临床.北京：原子能出版社，1982.138-139.
(收稿:1998-06-09 修回：1998-08-18), http://www.100md.com