山东省64台放射治疗机输出剂量的TLD比对
作者：刘兵 孙淼 罗素明 夏春冬 于风海 何志坚 张巍
单位：刘兵(250014 济南，山东省卫生防疫站)；孙淼(250014 济南，山东省卫生防疫站)；罗素明(卫生部工业卫生实验所)；夏春冬(250014 济南，山东省卫生防疫站)；于风海(25001(卫生部工业卫生实验所)；张巍(250014 济南，山东省卫生防疫站)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000424 为全面客观地评价山东省放射治疗的剂量控制水平，提高全省放射治疗剂量控制的可靠性与可比性，1997～1998年山东省卫生防疫站与卫生部工业卫生实验所的次级标准剂量学实验室(SSDL)合作，对分布于山东省16个地市的52家放射治疗机构的64台放射治疗机输出剂量进行了TLD比对，其中钴-60治疗机39台，加速器25台，加速器主要比对6 MV的X射线束。
一、方法
, http://www.100md.com
TLD探测器的刻度、退火、测量等工作由SSDL负责，该实验室为IAEA认可的次级标准剂量学实验室，TLD探测器由国外购回。测量结果的不确定度在(0.8%～1.3%)之间。对每一射线束提供5支TLD，3支用于照射，2支作为本底。照射完成后交SSDL测量并给出结果。
TLD的照射在体模中完成，体模为30 cm×30 cm×30 cm的有机玻璃水箱，内充水。对于钴-60治疗机，要求源到水面的距离(SSD)为正常治疗距离，水面上的照射野为10 cm×10 cm。TLD置水下5 cm照射野中心处。调节照射时间，使校准点的吸收剂量接近2 Gy。
对于医用电子直线加速器，源到水面距离(SSD)为正常治疗距离，照射野(水面平面)为10 cm×10 cm，TLD置于水下5 cm照射野中心处。调节预置剂量使测量点的吸收剂量接近2 Gy。
测量点(校准点)的吸收剂量的计算按IAEA第277号出版物的方法和参数进行[1]。钴-60治疗机及加速器的输出量的量值计算以其电离室测量数据为准。测量(比对)结果用相对偏差表示：相对偏差(%)=100(用户使用量-TLD测量平均值)/TLD测量平均值。
, 百拇医药
二、结果
52家放射治疗机构中，三级医院12家，二级医院37家，一级医院3家。按类别分：15家为肿瘤专科医院，37家为综合性医院。39台钴-60治疗机，进口机器两台，国产机器37台。医用电子直线加速器中，国产设备14台，进口设备11台。52家放射治疗机构中，21家未配备剂量测量仪器。
1.参加比对的64个射线束平均相对偏差为0.52%；标准差为3.41%。相对偏差的控制范围取±5%[2]，在此控制范围的为56个，占总数的87.5%。IAEA自1969年开始这项工作以来，到1995年共比对治疗射线束(包括钴-60机的γ射线束和加速器的高能X射线束)2 619个，总的相对偏差为-0.6%，标准差为9.2%，相对偏差在±5%可接受范围内的射线束占总射线束数的66%。
2.钴-60治疗机的γ射线束的平均相对偏差为0.56%；标准差为3.80%。相对偏差在±5%可接受范围内的为32个，占总数的82.0%。
, 百拇医药
3.参加比对的25台医用电子直线加速器的25个高能X射线束中，相对偏差在±5%之内的为23个，占总数的92.1%，平均相对偏差0.45%，标准差2.67%。
三、讨论
1.本次比对结果优于IAEA监测的平均结果，我们认为有以下几条原因。
(1)我省坚持放射治疗设备的年度监测，对医院使用的放射治疗机的输出剂量进行监测，部分未配备剂量仪表的放射治疗机构使用的治疗参数由省站提供。测量中使用的剂量仪为Farmer Dosimeter 2570/1B，0.6 ml电离室，按TRS-277报告的要求和参数计算参考点的吸收剂量。如果发现测量结果偏差超过±5%，我们会调查、分析产生偏差的原因并予以纠正。
(2)计算方法的统一。IAEA的TRS-277报告公布后，我省举办了多期“放射治疗剂量与防护”学习班，介绍TRS-277报告推荐的方法和参数。使用TRS-277报告推荐的方法和参数与老方法计算出的吸收剂量有1.5%～2.0%的偏差。老方法计算系统误差大，相应增加了±5%偏差的控制难度。另外计算中概念的错误往往是造成剂量大幅偏差的主要原因。1996年的比对中，7家不合格的射线束中有4家是计算错误造成的。
, 百拇医药
(3)具体照射的现场指导。这样做可避免对照射要求理解的偏差带来的误差，又不必为统一照射要求而进行大工作量的集中培训。
考虑以上3个因素，本次比对的结果是合理的。
2.钴-60比对结果和医用电子直线加速器的比对结果
(1)本次参加比对的39台钴-60治疗机中有20台为1990年以前生产并安装使用的，这20台机器中有6台机器的相对偏差超过±5%的控制要求，占30%。而1990年以后安装使用的19台机器中仅有1台机器的相对偏差超过±5%控制水平。由此可见早期安装的钴-60治疗机(还有一部分70年代的机器仍在使用)因机器本身技术性能差，加上超期使用维修困难，机械因素引起的误差很大。1996年比对及本次比对后，对相对偏差超过±5%的治疗机我们都进行了调查，计时器不准是一重要原因。另外，源皮距的误差、治疗床倾斜等都是旧钴-60机存在的主要问题，这些因素对剂量偏差有较大影响。
, http://www.100md.com
本次比对中作者还发现：目前国产钴-60治疗机没有传输时间的功能。
(2)加速器的比对结果较好。两个剂量偏差超过±5%的射线束，其原因是计算错误和机器本身重复性、稳定性差造成的。
(3)本次比对TLD测量的不确定度为0.8%～1.3%。剂量计算的不确定度为0.5%。其他修正因子，如气温、气压等参数的不确定度为0.2%～0.4%。合成不确定度为1.5%。
参考文献
1 ，IAEA. Absorbed dose determination in photon and electron beams an international code of practice. IAEA Technical Reports Series,No.277,Vienna: IAEA,1997.52-65.
2，Thwaites DI. A dosimetric intercomparison of megavatage photon beams in UK radiotherapy centers. Phys Med Biol,1992,37:445-461.
(收稿日期:1999-08-19), http://www.100md.com
单位：刘兵(250014 济南，山东省卫生防疫站)；孙淼(250014 济南，山东省卫生防疫站)；罗素明(卫生部工业卫生实验所)；夏春冬(250014 济南，山东省卫生防疫站)；于风海(25001(卫生部工业卫生实验所)；张巍(250014 济南，山东省卫生防疫站)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000424 为全面客观地评价山东省放射治疗的剂量控制水平，提高全省放射治疗剂量控制的可靠性与可比性，1997～1998年山东省卫生防疫站与卫生部工业卫生实验所的次级标准剂量学实验室(SSDL)合作，对分布于山东省16个地市的52家放射治疗机构的64台放射治疗机输出剂量进行了TLD比对，其中钴-60治疗机39台，加速器25台，加速器主要比对6 MV的X射线束。
一、方法
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TLD探测器的刻度、退火、测量等工作由SSDL负责，该实验室为IAEA认可的次级标准剂量学实验室，TLD探测器由国外购回。测量结果的不确定度在(0.8%～1.3%)之间。对每一射线束提供5支TLD，3支用于照射，2支作为本底。照射完成后交SSDL测量并给出结果。
TLD的照射在体模中完成，体模为30 cm×30 cm×30 cm的有机玻璃水箱，内充水。对于钴-60治疗机，要求源到水面的距离(SSD)为正常治疗距离，水面上的照射野为10 cm×10 cm。TLD置水下5 cm照射野中心处。调节照射时间，使校准点的吸收剂量接近2 Gy。
对于医用电子直线加速器，源到水面距离(SSD)为正常治疗距离，照射野(水面平面)为10 cm×10 cm，TLD置于水下5 cm照射野中心处。调节预置剂量使测量点的吸收剂量接近2 Gy。
测量点(校准点)的吸收剂量的计算按IAEA第277号出版物的方法和参数进行[1]。钴-60治疗机及加速器的输出量的量值计算以其电离室测量数据为准。测量(比对)结果用相对偏差表示：相对偏差(%)=100(用户使用量-TLD测量平均值)/TLD测量平均值。
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二、结果
52家放射治疗机构中，三级医院12家，二级医院37家，一级医院3家。按类别分：15家为肿瘤专科医院，37家为综合性医院。39台钴-60治疗机，进口机器两台，国产机器37台。医用电子直线加速器中，国产设备14台，进口设备11台。52家放射治疗机构中，21家未配备剂量测量仪器。
1.参加比对的64个射线束平均相对偏差为0.52%；标准差为3.41%。相对偏差的控制范围取±5%[2]，在此控制范围的为56个，占总数的87.5%。IAEA自1969年开始这项工作以来，到1995年共比对治疗射线束(包括钴-60机的γ射线束和加速器的高能X射线束)2 619个，总的相对偏差为-0.6%，标准差为9.2%，相对偏差在±5%可接受范围内的射线束占总射线束数的66%。
2.钴-60治疗机的γ射线束的平均相对偏差为0.56%；标准差为3.80%。相对偏差在±5%可接受范围内的为32个，占总数的82.0%。
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3.参加比对的25台医用电子直线加速器的25个高能X射线束中，相对偏差在±5%之内的为23个，占总数的92.1%，平均相对偏差0.45%，标准差2.67%。
三、讨论
1.本次比对结果优于IAEA监测的平均结果，我们认为有以下几条原因。
(1)我省坚持放射治疗设备的年度监测，对医院使用的放射治疗机的输出剂量进行监测，部分未配备剂量仪表的放射治疗机构使用的治疗参数由省站提供。测量中使用的剂量仪为Farmer Dosimeter 2570/1B，0.6 ml电离室，按TRS-277报告的要求和参数计算参考点的吸收剂量。如果发现测量结果偏差超过±5%，我们会调查、分析产生偏差的原因并予以纠正。
(2)计算方法的统一。IAEA的TRS-277报告公布后，我省举办了多期“放射治疗剂量与防护”学习班，介绍TRS-277报告推荐的方法和参数。使用TRS-277报告推荐的方法和参数与老方法计算出的吸收剂量有1.5%～2.0%的偏差。老方法计算系统误差大，相应增加了±5%偏差的控制难度。另外计算中概念的错误往往是造成剂量大幅偏差的主要原因。1996年的比对中，7家不合格的射线束中有4家是计算错误造成的。
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(3)具体照射的现场指导。这样做可避免对照射要求理解的偏差带来的误差，又不必为统一照射要求而进行大工作量的集中培训。
考虑以上3个因素，本次比对的结果是合理的。
2.钴-60比对结果和医用电子直线加速器的比对结果
(1)本次参加比对的39台钴-60治疗机中有20台为1990年以前生产并安装使用的，这20台机器中有6台机器的相对偏差超过±5%的控制要求，占30%。而1990年以后安装使用的19台机器中仅有1台机器的相对偏差超过±5%控制水平。由此可见早期安装的钴-60治疗机(还有一部分70年代的机器仍在使用)因机器本身技术性能差，加上超期使用维修困难，机械因素引起的误差很大。1996年比对及本次比对后，对相对偏差超过±5%的治疗机我们都进行了调查，计时器不准是一重要原因。另外，源皮距的误差、治疗床倾斜等都是旧钴-60机存在的主要问题，这些因素对剂量偏差有较大影响。
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本次比对中作者还发现：目前国产钴-60治疗机没有传输时间的功能。
(2)加速器的比对结果较好。两个剂量偏差超过±5%的射线束，其原因是计算错误和机器本身重复性、稳定性差造成的。
(3)本次比对TLD测量的不确定度为0.8%～1.3%。剂量计算的不确定度为0.5%。其他修正因子，如气温、气压等参数的不确定度为0.2%～0.4%。合成不确定度为1.5%。
参考文献
1 ，IAEA. Absorbed dose determination in photon and electron beams an international code of practice. IAEA Technical Reports Series,No.277,Vienna: IAEA,1997.52-65.
2，Thwaites DI. A dosimetric intercomparison of megavatage photon beams in UK radiotherapy centers. Phys Med Biol,1992,37:445-461.
(收稿日期:1999-08-19), http://www.100md.com