中药治疗放射性口干症的临床观察
作者：郑苍尚
单位：361003 厦门口腔医院
关键词：
中华放射医学与防护杂志000517 头颈部恶性肿瘤采用放射性治疗后，最常见的并发症为口干症，有人认为：吸收剂量在5000 cGy，5%患者可出现口干，吸收剂量增至到7000 cGy，则50%的患者出现口干[1]。以往多采用对症治疗，但效果均不甚理想[1，2]，作者对39例由放射治疗引起的口干症患者随机分为两组，一组服用中药作为实验组，23例；另一组服用舒雅乐作为对照组，16例，结果提示：中药治疗放射必性口干症的总有效率为86.96%。现报道如下。
一、材料和方法
1.病例选择：本组39例均为头颈部恶性肿瘤，行放射治疗后出现口干，味觉异常，吞咽困难，口腔粘膜充血、水肿，唾液流量率低于0.3 ml/15 min的患者。男性26例(66.87%)，女性13例(33.33%)。患者年龄范围16～76岁，其中30～50岁的患者25例；占64.10%。术后放疗29例，术前放疗4例，单纯放射治疗4例。放射线种类多为60Co；32例，依次为深部X射线；4例，电子加速器；3例。放射剂量最低为10 Gy，最高为110 Gy，吸收剂量大于50 Gy者31例占80%。
, 百拇医药
2.方法：将患者随机分为两组，一组(23例)服用中药作为实验组；另一组(16例)口服舒雅乐(每日3次，每次1片25 mg)作为对照组；30天为一疗程。
3.药物：柴芍地黄汤(《岳美中医案集》)、生地黄24 g、山萸肉12 g、淮山药12 g、丹皮12 g、泽泻9 g、茯苓9 g、柴胡9 g、五味子6 g、白芍9 g、紫肉桂6 g、水煎服，每日一剂，30天为一疗程。
4.唾液流量率测定采用混合性全唾液收集法，39例患者治疗前、后各做一次测定，将其结果作为治疗前的诊断依据和治疗后疗效判定的标准。
5.疗效标准
(1)痊愈：一疗程后自觉吞咽困难、味觉异常及口腔粘膜充血、水肿等口腔干燥症状消失，唾液流量率在1 ml/15 min；(2)显效：以上症状明显减轻，唾液流量率在0.5 ml/15min；(3)好转：以上症状有所缓解，唾液流量率在0.3 ml/15min；(4)无效：治疗一月后，以上症状无减轻，唾液流量率低于0.2 ml/15min。
, 百拇医药
二、结果
放射性口干症经中药治疗后，大多数患者自觉吞咽困难、味觉异常及口腔粘膜充血，水肿等口腔干燥症状均有不同程度改善，唾液流量率测定均较治疗有所增加，其中痊愈4例，显效5例，好转11例，总有效率为86.96%，明显高于口服舒雅乐的对照组。经统计学处理，两者之间的疗效有明显差异(P<0.01)。
表1 放射性口腔干燥症患者治疗情况比较 组别
例数
痊愈
显效
好转
无效
总有效率
, 百拇医药
n
%
n
%
n
%
n
%
%
中药组
23
4
17.39
5
, 百拇医药
21.74
11
47.83
3
13.04
86.96
对照组
16
1
6.25
2
12.50
6
, http://www.100md.com
37.50
7
43.75
56.25
注：与对照组比，*P<0.01
三、讨论
放射性口干症是头颈部恶性肿瘤放射治疗后所产生的令人烦恼的并发症，由此可引起味觉功能降低影响食欲，导致患者的营养状况下降，还可使口腔卫生状况恶化，牙脱钙，口腔粘膜易发生溃疡，加重牙周病进程，以致引起严重的骨感染，至今无特殊治疗方法，多采取对症处理，如用人工唾液(甘油4份，单糖浆1份，柠檬酊10 ml加水至2 L)和口服舒雅乐片刺激腺体分泌，以减轻口干症状，但这类药物常需连续长期使用，同时还会引起其他器官，如胆囊的分泌，产生相应的副作用，有些患者还忌用此类药物，如胆道疾患及胆总管有闭塞者。
, http://www.100md.com
近年来，国内外学者应用中药治疗口腔干燥症和放射性口干症收到较好效果[3-5]。作者认为：放射性口干症属于中医燥症范畴，多为阴虚火旺，其主要证侯为口干烦躁，鼻息气热，午后、夜间加重，五心燥热，头晕目眩，失眠多梦，身疲乏力，口渴喜饮，舌红，质干，少津，无苔或少苔，脉细数，辩证施治应以养阴清热生津为主。柴芍地黄汤中主方为六味地黄丸方剂，有滋阴补肾、生津之功效，配五味子，以益气滋阴；加柴胡疏肝理气，抑肝散火，白芍敛虚热，护营阴，佐肉桂引火归源，以退久虚低热，有学者还认为方中柴胡以柴胡皂甙作用于有炎症的唾液腺组织，有消除炎症恢复正常分泌的功能。同时对唾液腺细胞具有激活作用，使分泌机能低下的唾液腺细胞的唾液分泌量增加恢复正常[6]。因此柴芍地黄汤对放射性口干症具有较好的治疗效果。本组23例患者经柴芍地黄汤治疗后，总有效率为86.96%。明显高于服用舒雅乐的对照组，作者认为中医辨证施治治疗放射性口干症，治标又治本，取得较好疗效。但还需要作工作方能肯定，应进一步深入研究。
参考文献
, http://www.100md.com
1，俞光岩，主编.涎腺疾病.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.99-100.
2，邱蔚六，主编.口腔颌面外科理论与实践.北京：人民出版社，1999.723.
3，陈家俊.中医药治疗鼻咽癌放疗反应60例.实用肿瘤学杂志，1989，3：169-171.
4，翁候年.中医药治疗口干症126例.湖北中医，1983，4：35-37.
5，徐治鸿，主编.实用中医口腔病学.天津：天津科技翻译出版社，1991.225-229.
(收稿日期:1999-12-11), http://www.100md.com
单位：361003 厦门口腔医院
关键词：
中华放射医学与防护杂志000517 头颈部恶性肿瘤采用放射性治疗后，最常见的并发症为口干症，有人认为：吸收剂量在5000 cGy，5%患者可出现口干，吸收剂量增至到7000 cGy，则50%的患者出现口干[1]。以往多采用对症治疗，但效果均不甚理想[1，2]，作者对39例由放射治疗引起的口干症患者随机分为两组，一组服用中药作为实验组，23例；另一组服用舒雅乐作为对照组，16例，结果提示：中药治疗放射必性口干症的总有效率为86.96%。现报道如下。
一、材料和方法
1.病例选择：本组39例均为头颈部恶性肿瘤，行放射治疗后出现口干，味觉异常，吞咽困难，口腔粘膜充血、水肿，唾液流量率低于0.3 ml/15 min的患者。男性26例(66.87%)，女性13例(33.33%)。患者年龄范围16～76岁，其中30～50岁的患者25例；占64.10%。术后放疗29例，术前放疗4例，单纯放射治疗4例。放射线种类多为60Co；32例，依次为深部X射线；4例，电子加速器；3例。放射剂量最低为10 Gy，最高为110 Gy，吸收剂量大于50 Gy者31例占80%。
, 百拇医药
2.方法：将患者随机分为两组，一组(23例)服用中药作为实验组；另一组(16例)口服舒雅乐(每日3次，每次1片25 mg)作为对照组；30天为一疗程。
3.药物：柴芍地黄汤(《岳美中医案集》)、生地黄24 g、山萸肉12 g、淮山药12 g、丹皮12 g、泽泻9 g、茯苓9 g、柴胡9 g、五味子6 g、白芍9 g、紫肉桂6 g、水煎服，每日一剂，30天为一疗程。
4.唾液流量率测定采用混合性全唾液收集法，39例患者治疗前、后各做一次测定，将其结果作为治疗前的诊断依据和治疗后疗效判定的标准。
5.疗效标准
(1)痊愈：一疗程后自觉吞咽困难、味觉异常及口腔粘膜充血、水肿等口腔干燥症状消失，唾液流量率在1 ml/15 min；(2)显效：以上症状明显减轻，唾液流量率在0.5 ml/15min；(3)好转：以上症状有所缓解，唾液流量率在0.3 ml/15min；(4)无效：治疗一月后，以上症状无减轻，唾液流量率低于0.2 ml/15min。
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二、结果
放射性口干症经中药治疗后，大多数患者自觉吞咽困难、味觉异常及口腔粘膜充血，水肿等口腔干燥症状均有不同程度改善，唾液流量率测定均较治疗有所增加，其中痊愈4例，显效5例，好转11例，总有效率为86.96%，明显高于口服舒雅乐的对照组。经统计学处理，两者之间的疗效有明显差异(P<0.01)。
表1 放射性口腔干燥症患者治疗情况比较 组别
例数
痊愈
显效
好转
无效
总有效率
, 百拇医药
n
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中药组
23
4
17.39
5
, 百拇医药
21.74
11
47.83
3
13.04
86.96
对照组
16
1
6.25
2
12.50
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37.50
7
43.75
56.25
注：与对照组比，*P<0.01
三、讨论
放射性口干症是头颈部恶性肿瘤放射治疗后所产生的令人烦恼的并发症，由此可引起味觉功能降低影响食欲，导致患者的营养状况下降，还可使口腔卫生状况恶化，牙脱钙，口腔粘膜易发生溃疡，加重牙周病进程，以致引起严重的骨感染，至今无特殊治疗方法，多采取对症处理，如用人工唾液(甘油4份，单糖浆1份，柠檬酊10 ml加水至2 L)和口服舒雅乐片刺激腺体分泌，以减轻口干症状，但这类药物常需连续长期使用，同时还会引起其他器官，如胆囊的分泌，产生相应的副作用，有些患者还忌用此类药物，如胆道疾患及胆总管有闭塞者。
, http://www.100md.com
近年来，国内外学者应用中药治疗口腔干燥症和放射性口干症收到较好效果[3-5]。作者认为：放射性口干症属于中医燥症范畴，多为阴虚火旺，其主要证侯为口干烦躁，鼻息气热，午后、夜间加重，五心燥热，头晕目眩，失眠多梦，身疲乏力，口渴喜饮，舌红，质干，少津，无苔或少苔，脉细数，辩证施治应以养阴清热生津为主。柴芍地黄汤中主方为六味地黄丸方剂，有滋阴补肾、生津之功效，配五味子，以益气滋阴；加柴胡疏肝理气，抑肝散火，白芍敛虚热，护营阴，佐肉桂引火归源，以退久虚低热，有学者还认为方中柴胡以柴胡皂甙作用于有炎症的唾液腺组织，有消除炎症恢复正常分泌的功能。同时对唾液腺细胞具有激活作用，使分泌机能低下的唾液腺细胞的唾液分泌量增加恢复正常[6]。因此柴芍地黄汤对放射性口干症具有较好的治疗效果。本组23例患者经柴芍地黄汤治疗后，总有效率为86.96%。明显高于服用舒雅乐的对照组，作者认为中医辨证施治治疗放射性口干症，治标又治本，取得较好疗效。但还需要作工作方能肯定，应进一步深入研究。
参考文献
, http://www.100md.com
1，俞光岩，主编.涎腺疾病.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.99-100.
2，邱蔚六，主编.口腔颌面外科理论与实践.北京：人民出版社，1999.723.
3，陈家俊.中医药治疗鼻咽癌放疗反应60例.实用肿瘤学杂志，1989，3：169-171.
4，翁候年.中医药治疗口干症126例.湖北中医，1983，4：35-37.
5，徐治鸿，主编.实用中医口腔病学.天津：天津科技翻译出版社，1991.225-229.
(收稿日期:1999-12-11), http://www.100md.com
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