CT仿真支气管内窥镜的临床应用研究
作者：郭凡，李炎秋，王仪生，张其昌
单位：100038 铁道部北京铁路总医院CT室(郭凡 李炎秋)；北京医科大学附属第一医院放射科(王仪生)；北京医科大学附属肿瘤医院内镜室(张其昌)
关键词：体层摄影术；X线计算机；气管；支气管；内窥镜；诊断；计算机辅助
中华放射学杂志990104 【摘要】 目的 评价CT仿真支气管内窥镜的临床应用价值。方法 45例患者均有纤维支气管镜对照并经病理证实。使用内窥镜软件将图像数据重建为三维支气管树图像， 通过鼠标操作进入支气管腔内检查。 结果 CT仿真支气管内窥镜检查32例肺癌患者，发现支气管狭窄30处、闭塞17处，淋巴结外压性狭窄5处。其余为炎症3例，结核病1例，出血1例，肺癌术后肉芽肿1例，正常7例。漏诊粘膜下肿瘤转移或浸润5例，充血肿胀、出血4例。结论 CT仿真支气管内窥镜是一种安全无创的诊断方法, 可部分替代纤维支气管镜检查。
, 百拇医药
CT virtual bronchoscopy：clinical application GUO Fan*, WANG Yisheng, LI Yanqiu, et al. * Department of CT, Beijing Railway General Hospital, Beijing 100038
【Abstract】 Objective To evaluate clinical applications of CT virtual bronchoscopy. Methods 45 patients were examined with CT bronchoscopy. All were proved with fiberoptic bronchoscopy and pathology. The cross-sectional images were reconstructed to 3D tracheobronchial tree image using endoscopy software and navigate or “fly through” from trachea to subsegmental bronchus simulating fiberoptic bronchoscopy. Results CT bronchoscopy could reveal stenosis(n=30)，bronchial occlusions(n=17) and extraluminal compression by lymphadenopathy(n=5) in 32 patients with cancer of lung. Other findings inflammation(n=3), tuberculosis(n=1), hemorrhage (n=1), granuloma after operation for pulmonary carcinoma(n=1), and normal(n=7). The missed diagnosis with CT bronchoscopy included mucosal metastasis or infiltration(n=5), hyperemia and mucosal swelling(n=3), and hemorrhagic focus(n=1). Conclusions CT virtual bronchoscopy provides an safe and noninvasive diagnostic method, with may partly replace fiberoptic bronchoscopy.
, http://www.100md.com
【Key words】 Tomography,X-ray computed Trachea Bronchi Endoscopy Diagnosis,Computer-assisted
CT仿真内窥镜是近3年国外开发出来的一项新技术，笔者报告45例CT仿真支气管内窥镜检查的初步临床经验，通过与纤维支气管镜的对照研究，着重对其临床应用价值进行评价。
材料与方法
1997年12月至1998年7月临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛和发热等症状，怀疑肺癌及肺癌术后复查的病人共45例，其中男29例，女16例，年龄27～76岁，平均63岁。全部经纤维支气管镜及病理检查证实：中心型肺癌32例, 肺癌术后炎性肉芽肿1例，结核1例, 炎症3例, 出血1例, 正常7例。
使用美国Picker公司制造的PQ5000V螺旋CT扫描机,扫描参数为120 kV、175 mA，层厚3 mm，螺距为1.5, 扫描范围包括气管、支气管及下叶基底段支气管、亚段支气管。
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患者取仰卧位，深吸气后闭气扫描，最长扫描时间43秒。扫描后再以1～2 mm间隔重建轴面图像, 然后传送到独立工作站(VoxelQ, Picker)。在工作站上使用Picker公司4D Angio及 Voyager软件包,将图像重建为三维支气管树图像。通过鼠标和键盘的操作，使光标进入气管，逐步深入到支气管。在管腔内可任意角度观察和“漫游”。同时有轴面、矢状面和冠状面3个参照图，动态显示光标行进位置及相应管腔外的解剖结构。根据CT值阈值进行涂色，模拟真实管腔内表面。全部过程可用电影功能连续回放,从而得到完整的仿纤维支气管镜检查的全过程图像。
结果
本组45例患者行CT仿真支气管内窥镜检查(表1)，均可清晰观察到段支气管(100%), 21例可观察到亚段支气管(47%)。有7例CT仿真支气管内窥镜及纤维支气管镜均未发现异常。
表1 CT仿真支气管内窥镜与纤维支气管镜检查结果对照
, 百拇医药
镜下表现
肿瘤引起
肿瘤引起
淋巴结肿大
肿瘤粘膜下
肺癌术后
纤维瘢痕
粘膜充血
正常
管腔狭窄
管腔闭塞
外压性狭窄
转移和浸润
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肉芽肿
狭窄
肿胀出血
(30例)
(17例)
(5例)
(5例)
(1例)
(1例)
(4例)
(7例)
CT仿真支气管内窥镜
30
, 百拇医药
17
5
0
1
1
0
7
纤维支气管镜
30
17
5
5
1
1
, 百拇医药
4
7
表2 32例中心型肺癌
支气管异常部位的CT仿真支气管内窥镜所见 部位
管腔狭窄(数量)
管腔闭塞(数量)
左主支气管
3
0
左上叶支气管
5
3
左上叶前段
, 百拇医药
1
1
左下叶支气管
5
1
左下叶背段
0
1
左下叶后基底段
1
0
右主支气管
1
, http://www.100md.com 0
右上叶支气管
4
2
右上叶尖段
0
1
右中间段支气管
2
0
右中叶支气管
0
5
右下叶支气管
, 百拇医药
8
1
右下叶背段
0
2
合计
30
17
CT仿真支气管内窥镜检查了32例中心型肺癌,发现肿瘤引起支气管腔形态改变47处(表2)，其中狭窄30处, 闭塞17处。但未能发现1例隆突旁小结节粘膜转移(图1～4)及4例粘膜下肿瘤浸润。
1例纵隔淋巴结肿大致双侧主支气管外压性狭窄，纤维支气管镜无法通过，而CT仿真支气管内窥镜通过狭窄进入远侧支气管，发现右下叶支气管狭窄，后者为原发肺癌病灶。
, 百拇医药
CT仿真支气管内窥镜可作为肺癌介入治疗及手术后复查, 1例置入气管内支架患者,CT仿真支气管内窥镜见气管腔恢复正常大小(图5)。1例肺癌切除术后，左下叶局部粘膜水肿阻塞，经导管灌注治疗，CT仿真支气管内窥镜复查显示狭窄段变宽。
CT仿真支气管内窥镜检查3例炎症患者，2例有支气管开口狭窄和闭塞，而纤维支气管镜检查未发现，但有粘稠分泌物及支气管粘膜充血肿胀。1例咯血患者纤维支气管镜检查发现右下叶后基底段开口有出血，而CT仿真支气管内窥镜未能发现。
CT仿真支气管内窥镜发现2例气管后膜向内前方隆起，为呼气时气管的正常变化，显示1例咳嗽时气管腔内产生的分隔影(图6)。
讨论
常规胸部CT扫描显示的是横断面图像，对支气管腔的观察缺乏连续性, 较难辨认垂直走向的支气管[1]。
, 百拇医药
纤维支气管内窥镜作为一项重要的检查手段，能直接观察粘膜或上皮病变，并进行活检[2]。但作为侵入性检查，有禁忌证和并发症[3]，而且检查时患者感觉不舒适。此外，纤维支气管镜无法通过高度狭窄的管腔，不能看到管壁内或壁外的解剖结构，影响了对侵犯管壁肿瘤范围的确
定[2,4]。
近年来，计算机技术的高速发展，虚拟现实(virtual reality ) 技术的应用， 创造出了一种新的图像重建方法，即仿真内窥镜(virtual endoscopy)[5-8]，它包括CT仿真支气管内窥镜、CT仿真结肠内窥镜和CT仿真血管内窥镜等。
CT仿真支气管内窥镜提供了气管支气管腔内的图像[5,7-10]。能连续观察管腔内表面，任意在管腔内探查和漫游,并能深入到较大的亚段支气管内。
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总结本组病例，CT仿真支气管内窥镜显示肿瘤引起的支气管腔改变有2种：(1)狭窄，有3种情况：①肿瘤向管腔内突出呈息肉样或结节状；②肿瘤沿管腔浸润生长，引起管腔向心性狭窄；③管腔外肿瘤或淋巴结肿大压迫气管支气管致管腔狭窄、变形或移位。(2)闭塞，肿瘤向腔内生长致气道完全阻塞。但CT仿真支气管内窥镜难以辨认早期粘膜病变。
本组CT仿真支气管内窥镜无法观察到气管支气管壁粘膜充血、肥厚和萎缩等炎性改变及出血,除非管壁充血水肿比较严重，引起管腔狭窄。说明CT仿真支气管内窥镜不能显示粘膜颜色的变化,对浅表细微结构的改变目前还不能分辨，这与国外学者的研究相符[4,11,12]。
图1～4 男，75岁，右上叶肺癌。图1为CT仿真支气管内窥镜检查，示右上叶支气管开口隆起一肿物(↑)，管腔高度狭窄。图2为纤维支气管镜检查，示肿物使右上叶支气管开口高度狭窄(↑)。图3为纤维支气管镜检查，还发现隆突旁有一小结节状粘膜转移(↑)。图4为CT仿真支气管内窥镜检查，隆突旁粘膜转移病灶显示不清(↑) 图5 男，76岁，右肺癌纵隔淋巴结转移气管内支架及介入导管治疗术后。CT仿真支气管内窥镜复查可见气管腔恢复正常大小，管腔通畅，管壁内面有白色金属支架网(↑) 图6 男, 65岁, 右上叶肺癌。CT仿真支气管内窥镜检查发现下段气管腔内有分隔影(↑)，而纤维内窥镜未发现此异常，为扫描时患者咳嗽产生的伪影
, 百拇医药
由粘稠分泌物所致的支气管狭窄和阻塞，需要与肿瘤相鉴别，在相应轴面图像上管腔内粘稠分泌物低于软组织密度，无远侧肺不张。而在纤维支气管镜下很容易区别粘稠分泌物与软组织占位病变。
本组肺癌患者治疗后的CT仿真支气管内窥镜检查明确清楚，说明CT仿真支气管内窥镜适合术后，以及放射治疗、化学药物治疗、介入治疗后复查,无任何危险,可以代替纤维内窥镜复查。
CT仿真支气管内窥镜与相应横断面图像结合可以对外压性病变精确定位，确定壁外病变的范围及与正常解剖结构之间的关系，帮助纤维支气管镜避开纵隔内重要的结构(如大血管等)，选择最佳的位置进行透壁针吸活检[2,4,12]。
CT仿真支气管内窥镜可用于纤维支气管镜医师的培训[2]。对于初学内窥镜的医师来说, 通过使用CT仿真内窥镜可以很容易地熟悉内窥镜下气管支气管各个部位的表现及开口位置,并能够反复练习直到熟练为止。
, 百拇医药
通过本组45例检查，总结CT仿真支气管内窥镜较之纤维支气管镜有如下优点：(1)为非侵入性检查，患者易接受，无禁忌证。(2)能通过高度狭窄的管腔探查远端支气管的情况。(3)可同时显示轴面、矢状面和冠状面相关位置的管腔外的解剖结构，能对壁外肿瘤精确定位、确定范围。(4) 可以替代纤维支气管镜在肿瘤病人术后、放化疗及介入治疗后进行随访检查。但CT仿真支气管内窥镜有其局限性，首先它难以观察粘膜面的颜色变化及浅表的病变,不能活检。
该技术作为一种新的CT图像显示方式，较CT横断面图像能更好地显示气管支气管腔的内表面，而且是连续性观察，尤其对于轴面较难观察的垂直走行支气管效果好，能更好地反映腔内解剖结构。既可以辅助CT诊断，又可以帮助临床内窥镜医师发现病变，有助于对病变的活检和治疗。此外，对一些不适合做纤维支气管镜检查的病人，这是一项很好的替代检查方法。参考文献
[1] Naidich DP, Terry PB, Stitik FP, et al. Computed tomography of the bronchi: 1. normal anatomy. J Comput Assist Tomogr, 1980, 4:746.
, 百拇医药
[2] Jolesz FA, Lorensen WE, Shinmoto H, et al. Interactive virtual endoscopy. AJR, 1997, 169:1229-1235.
[3] Credle WJ. Complications of fiberoptic bronchoscopy. Am Rev Respir Dis,1974,109:67.
[4] Fleiter T,Merkle EM,Aschoff AJ, et al. Comparison of real-time virtual and fiberoptic bronchoscopy in patients with bronchial carcinomal: opportunities and limitations. AJR,1997,169:1591- 1595.
[5] Vining DJ, Padhani AR, Wood S, et al. Virtul bronchoscopy: a new perspective for viewing the tracheobronchial tree (abstr). Radiology, 1993, 189(P):438.
, 百拇医药
[6] Vining DL, Shifrin RY, Grishaw EK, et al. Virtual colonoscopy (abstr). Radiology, 1994,193: 446.
[7] Jolesz FA,Lorensen WE,Kikinis R, et al. Virtual endoscopy: three- dimensional rendering of cross-sectional images for endoluminal visualization (abstr). Radiology,1994,193: 469.
[8] Rubin GD,Beanlien CF,Argiro V, et al. Perspective volume rendering of CT and MR images: applications for endoscopic imaging. Radiology,1996,199:321-330.
, 百拇医药
[9] 李子平，许达生，孟俊非.CT仿真内窥镜成像技术临床应用的初步探讨. 中华放射学杂志,1998,32:104-107.
[10] Vining DL, Shifrin RY, Haponik EF, et al. Virtual bronchoscopy. Radiology, 1994,193:261.
[11] Rodenwaldt J, Kopka L, Margas A, et al. 3D virtual endoscopy of the upper airway: optimization of the scan parameters in a cadaver phantom and clinical assessment. J Comput Assist Tomogr, 1997,21:405-411.
[12] Vining DJ, Liu K,Choplin RH, et al. Virtual endoscopy: relationship of virtual reality endobronchial simulations to actual bronchoscopic findings. Chest, 1996,109:549-553.
(收稿：1998-06-16 修回：1998-09-14), 百拇医药
单位：100038 铁道部北京铁路总医院CT室(郭凡 李炎秋)；北京医科大学附属第一医院放射科(王仪生)；北京医科大学附属肿瘤医院内镜室(张其昌)
关键词：体层摄影术；X线计算机；气管；支气管；内窥镜；诊断；计算机辅助
中华放射学杂志990104 【摘要】 目的 评价CT仿真支气管内窥镜的临床应用价值。方法 45例患者均有纤维支气管镜对照并经病理证实。使用内窥镜软件将图像数据重建为三维支气管树图像， 通过鼠标操作进入支气管腔内检查。 结果 CT仿真支气管内窥镜检查32例肺癌患者，发现支气管狭窄30处、闭塞17处，淋巴结外压性狭窄5处。其余为炎症3例，结核病1例，出血1例，肺癌术后肉芽肿1例，正常7例。漏诊粘膜下肿瘤转移或浸润5例，充血肿胀、出血4例。结论 CT仿真支气管内窥镜是一种安全无创的诊断方法, 可部分替代纤维支气管镜检查。
, 百拇医药
CT virtual bronchoscopy：clinical application GUO Fan*, WANG Yisheng, LI Yanqiu, et al. * Department of CT, Beijing Railway General Hospital, Beijing 100038
【Abstract】 Objective To evaluate clinical applications of CT virtual bronchoscopy. Methods 45 patients were examined with CT bronchoscopy. All were proved with fiberoptic bronchoscopy and pathology. The cross-sectional images were reconstructed to 3D tracheobronchial tree image using endoscopy software and navigate or “fly through” from trachea to subsegmental bronchus simulating fiberoptic bronchoscopy. Results CT bronchoscopy could reveal stenosis(n=30)，bronchial occlusions(n=17) and extraluminal compression by lymphadenopathy(n=5) in 32 patients with cancer of lung. Other findings inflammation(n=3), tuberculosis(n=1), hemorrhage (n=1), granuloma after operation for pulmonary carcinoma(n=1), and normal(n=7). The missed diagnosis with CT bronchoscopy included mucosal metastasis or infiltration(n=5), hyperemia and mucosal swelling(n=3), and hemorrhagic focus(n=1). Conclusions CT virtual bronchoscopy provides an safe and noninvasive diagnostic method, with may partly replace fiberoptic bronchoscopy.
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【Key words】 Tomography,X-ray computed Trachea Bronchi Endoscopy Diagnosis,Computer-assisted
CT仿真内窥镜是近3年国外开发出来的一项新技术，笔者报告45例CT仿真支气管内窥镜检查的初步临床经验，通过与纤维支气管镜的对照研究，着重对其临床应用价值进行评价。
材料与方法
1997年12月至1998年7月临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛和发热等症状，怀疑肺癌及肺癌术后复查的病人共45例，其中男29例，女16例，年龄27～76岁，平均63岁。全部经纤维支气管镜及病理检查证实：中心型肺癌32例, 肺癌术后炎性肉芽肿1例，结核1例, 炎症3例, 出血1例, 正常7例。
使用美国Picker公司制造的PQ5000V螺旋CT扫描机,扫描参数为120 kV、175 mA，层厚3 mm，螺距为1.5, 扫描范围包括气管、支气管及下叶基底段支气管、亚段支气管。
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患者取仰卧位，深吸气后闭气扫描，最长扫描时间43秒。扫描后再以1～2 mm间隔重建轴面图像, 然后传送到独立工作站(VoxelQ, Picker)。在工作站上使用Picker公司4D Angio及 Voyager软件包,将图像重建为三维支气管树图像。通过鼠标和键盘的操作，使光标进入气管，逐步深入到支气管。在管腔内可任意角度观察和“漫游”。同时有轴面、矢状面和冠状面3个参照图，动态显示光标行进位置及相应管腔外的解剖结构。根据CT值阈值进行涂色，模拟真实管腔内表面。全部过程可用电影功能连续回放,从而得到完整的仿纤维支气管镜检查的全过程图像。
结果
本组45例患者行CT仿真支气管内窥镜检查(表1)，均可清晰观察到段支气管(100%), 21例可观察到亚段支气管(47%)。有7例CT仿真支气管内窥镜及纤维支气管镜均未发现异常。
表1 CT仿真支气管内窥镜与纤维支气管镜检查结果对照
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镜下表现
肿瘤引起
肿瘤引起
淋巴结肿大
肿瘤粘膜下
肺癌术后
纤维瘢痕
粘膜充血
正常
管腔狭窄
管腔闭塞
外压性狭窄
转移和浸润
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肉芽肿
狭窄
肿胀出血
(30例)
(17例)
(5例)
(5例)
(1例)
(1例)
(4例)
(7例)
CT仿真支气管内窥镜
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17
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纤维支气管镜
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表2 32例中心型肺癌
支气管异常部位的CT仿真支气管内窥镜所见 部位
管腔狭窄(数量)
管腔闭塞(数量)
左主支气管
3
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左上叶支气管
5
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左上叶前段
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1
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左下叶支气管
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左下叶背段
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左下叶后基底段
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右主支气管
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右上叶支气管
4
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右上叶尖段
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右中间段支气管
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右中叶支气管
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右下叶背段
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合计
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CT仿真支气管内窥镜检查了32例中心型肺癌,发现肿瘤引起支气管腔形态改变47处(表2)，其中狭窄30处, 闭塞17处。但未能发现1例隆突旁小结节粘膜转移(图1～4)及4例粘膜下肿瘤浸润。
1例纵隔淋巴结肿大致双侧主支气管外压性狭窄，纤维支气管镜无法通过，而CT仿真支气管内窥镜通过狭窄进入远侧支气管，发现右下叶支气管狭窄，后者为原发肺癌病灶。
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CT仿真支气管内窥镜可作为肺癌介入治疗及手术后复查, 1例置入气管内支架患者,CT仿真支气管内窥镜见气管腔恢复正常大小(图5)。1例肺癌切除术后，左下叶局部粘膜水肿阻塞，经导管灌注治疗，CT仿真支气管内窥镜复查显示狭窄段变宽。
CT仿真支气管内窥镜检查3例炎症患者，2例有支气管开口狭窄和闭塞，而纤维支气管镜检查未发现，但有粘稠分泌物及支气管粘膜充血肿胀。1例咯血患者纤维支气管镜检查发现右下叶后基底段开口有出血，而CT仿真支气管内窥镜未能发现。
CT仿真支气管内窥镜发现2例气管后膜向内前方隆起，为呼气时气管的正常变化，显示1例咳嗽时气管腔内产生的分隔影(图6)。
讨论
常规胸部CT扫描显示的是横断面图像，对支气管腔的观察缺乏连续性, 较难辨认垂直走向的支气管[1]。
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纤维支气管内窥镜作为一项重要的检查手段，能直接观察粘膜或上皮病变，并进行活检[2]。但作为侵入性检查，有禁忌证和并发症[3]，而且检查时患者感觉不舒适。此外，纤维支气管镜无法通过高度狭窄的管腔，不能看到管壁内或壁外的解剖结构，影响了对侵犯管壁肿瘤范围的确
定[2,4]。
近年来，计算机技术的高速发展，虚拟现实(virtual reality ) 技术的应用， 创造出了一种新的图像重建方法，即仿真内窥镜(virtual endoscopy)[5-8]，它包括CT仿真支气管内窥镜、CT仿真结肠内窥镜和CT仿真血管内窥镜等。
CT仿真支气管内窥镜提供了气管支气管腔内的图像[5,7-10]。能连续观察管腔内表面，任意在管腔内探查和漫游,并能深入到较大的亚段支气管内。
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总结本组病例，CT仿真支气管内窥镜显示肿瘤引起的支气管腔改变有2种：(1)狭窄，有3种情况：①肿瘤向管腔内突出呈息肉样或结节状；②肿瘤沿管腔浸润生长，引起管腔向心性狭窄；③管腔外肿瘤或淋巴结肿大压迫气管支气管致管腔狭窄、变形或移位。(2)闭塞，肿瘤向腔内生长致气道完全阻塞。但CT仿真支气管内窥镜难以辨认早期粘膜病变。
本组CT仿真支气管内窥镜无法观察到气管支气管壁粘膜充血、肥厚和萎缩等炎性改变及出血,除非管壁充血水肿比较严重，引起管腔狭窄。说明CT仿真支气管内窥镜不能显示粘膜颜色的变化,对浅表细微结构的改变目前还不能分辨，这与国外学者的研究相符[4,11,12]。
图1～4 男，75岁，右上叶肺癌。图1为CT仿真支气管内窥镜检查，示右上叶支气管开口隆起一肿物(↑)，管腔高度狭窄。图2为纤维支气管镜检查，示肿物使右上叶支气管开口高度狭窄(↑)。图3为纤维支气管镜检查，还发现隆突旁有一小结节状粘膜转移(↑)。图4为CT仿真支气管内窥镜检查，隆突旁粘膜转移病灶显示不清(↑) 图5 男，76岁，右肺癌纵隔淋巴结转移气管内支架及介入导管治疗术后。CT仿真支气管内窥镜复查可见气管腔恢复正常大小，管腔通畅，管壁内面有白色金属支架网(↑) 图6 男, 65岁, 右上叶肺癌。CT仿真支气管内窥镜检查发现下段气管腔内有分隔影(↑)，而纤维内窥镜未发现此异常，为扫描时患者咳嗽产生的伪影
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由粘稠分泌物所致的支气管狭窄和阻塞，需要与肿瘤相鉴别，在相应轴面图像上管腔内粘稠分泌物低于软组织密度，无远侧肺不张。而在纤维支气管镜下很容易区别粘稠分泌物与软组织占位病变。
本组肺癌患者治疗后的CT仿真支气管内窥镜检查明确清楚，说明CT仿真支气管内窥镜适合术后，以及放射治疗、化学药物治疗、介入治疗后复查,无任何危险,可以代替纤维内窥镜复查。
CT仿真支气管内窥镜与相应横断面图像结合可以对外压性病变精确定位，确定壁外病变的范围及与正常解剖结构之间的关系，帮助纤维支气管镜避开纵隔内重要的结构(如大血管等)，选择最佳的位置进行透壁针吸活检[2,4,12]。
CT仿真支气管内窥镜可用于纤维支气管镜医师的培训[2]。对于初学内窥镜的医师来说, 通过使用CT仿真内窥镜可以很容易地熟悉内窥镜下气管支气管各个部位的表现及开口位置,并能够反复练习直到熟练为止。
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通过本组45例检查，总结CT仿真支气管内窥镜较之纤维支气管镜有如下优点：(1)为非侵入性检查，患者易接受，无禁忌证。(2)能通过高度狭窄的管腔探查远端支气管的情况。(3)可同时显示轴面、矢状面和冠状面相关位置的管腔外的解剖结构，能对壁外肿瘤精确定位、确定范围。(4) 可以替代纤维支气管镜在肿瘤病人术后、放化疗及介入治疗后进行随访检查。但CT仿真支气管内窥镜有其局限性，首先它难以观察粘膜面的颜色变化及浅表的病变,不能活检。
该技术作为一种新的CT图像显示方式，较CT横断面图像能更好地显示气管支气管腔的内表面，而且是连续性观察，尤其对于轴面较难观察的垂直走行支气管效果好，能更好地反映腔内解剖结构。既可以辅助CT诊断，又可以帮助临床内窥镜医师发现病变，有助于对病变的活检和治疗。此外，对一些不适合做纤维支气管镜检查的病人，这是一项很好的替代检查方法。参考文献
[1] Naidich DP, Terry PB, Stitik FP, et al. Computed tomography of the bronchi: 1. normal anatomy. J Comput Assist Tomogr, 1980, 4:746.
, 百拇医药
[2] Jolesz FA, Lorensen WE, Shinmoto H, et al. Interactive virtual endoscopy. AJR, 1997, 169:1229-1235.
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[4] Fleiter T,Merkle EM,Aschoff AJ, et al. Comparison of real-time virtual and fiberoptic bronchoscopy in patients with bronchial carcinomal: opportunities and limitations. AJR,1997,169:1591- 1595.
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(收稿：1998-06-16 修回：1998-09-14), 百拇医药