肺动静脉瘘一例
作者：郭洪斌 张金傲 陈巨坤
单位：473058 河南省南阳市卫生学校附属医院放射科 北京，解放军总医院放射科(陈巨坤)
关键词：
先天性肺动静脉瘘较少见 先天性肺动静脉瘘较少见，我们遇到1例。经CT和MRI诊断，并经手术病理证实，现报告如下。
患者 男，28岁。发现左肺阴影8年。体检：精神良好，口唇紫绀，杵状指、趾明显，左胸腋前线第4～6肋间可闻及连续性Ⅱ～Ⅲ级杂音，深吸气时清晰，无传导，心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心界不大，各瓣区未闻及杂音。实验室检查：血氧分压50.2 kPa(1kPa=7.5mmHg)，氧合血红蛋白0.9，血总二氧化碳8.8 mmol/L。胸部正侧位片示左肺上舌段自肺门斜向前下有2条粗大条索状影，远段呈卵圆形膨大融合，边缘清晰锐利，拟诊：左肺动静脉血管畸形。CT平扫示左肺舌叶多个结节状密度增高影，并融合成团，边缘清晰锐利，左肺门区2条粗大血管伸入病灶，增强扫描与血管同步增强(图1)。MRI检查用GE 1.5 T机，采用心电门控触发的二维快速梯度回波成像序列，参数TR 15毫秒，TE7毫秒，层厚5 mm，层距0 mm，矩阵256×256，1次信号采集。在左肺上叶舌段近胸壁处，可见3 cm×3 cm×2 cm大小血管团影，动态增强扫描显示左上肺动脉舌段分支明显增粗，供应该异常血管团，增粗的引流静脉回流入左上肺静脉(图2)。手术所见：左上叶舌段可见3 cm×4 cm×3 cm大小血管瘤样改变，壁菲薄，搏动明显，试行阻断舌支肺动脉及左上肺静脉舌段分支，病变区搏动消失。病理检查：肺组织血管不规则扩张、扭曲，畸形明显，管壁厚薄显著不一，符合动静脉瘘。
说明：肺动静脉瘘是肺部少见病，大多为先天性，少数为胸部创伤所致。肺动脉造影是诊断本病的重要方法，可动态观察供应动脉和引流静脉走行方向和形态，但它是一种损伤性检查。MRI是一种无损伤的检查方法，它可以任意切面成像，能清楚显示病变范围、血管起始关系、形态、边界、内部结构及其与周围组织结构关系。本例运用梯度回波及动态增强扫描，清晰直观地反映了供血动脉及引流静脉的走行形态和血管数目，为设计手术方案提供了可靠的依据，本例MRI表现与手术所见一致。(收稿：1998-03-05 修回：1998-07-20), 百拇医药
单位：473058 河南省南阳市卫生学校附属医院放射科 北京，解放军总医院放射科(陈巨坤)
关键词：
先天性肺动静脉瘘较少见 先天性肺动静脉瘘较少见，我们遇到1例。经CT和MRI诊断，并经手术病理证实，现报告如下。
患者 男，28岁。发现左肺阴影8年。体检：精神良好，口唇紫绀，杵状指、趾明显，左胸腋前线第4～6肋间可闻及连续性Ⅱ～Ⅲ级杂音，深吸气时清晰，无传导，心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心界不大，各瓣区未闻及杂音。实验室检查：血氧分压50.2 kPa(1kPa=7.5mmHg)，氧合血红蛋白0.9，血总二氧化碳8.8 mmol/L。胸部正侧位片示左肺上舌段自肺门斜向前下有2条粗大条索状影，远段呈卵圆形膨大融合，边缘清晰锐利，拟诊：左肺动静脉血管畸形。CT平扫示左肺舌叶多个结节状密度增高影，并融合成团，边缘清晰锐利，左肺门区2条粗大血管伸入病灶，增强扫描与血管同步增强(图1)。MRI检查用GE 1.5 T机，采用心电门控触发的二维快速梯度回波成像序列，参数TR 15毫秒，TE7毫秒，层厚5 mm，层距0 mm，矩阵256×256，1次信号采集。在左肺上叶舌段近胸壁处，可见3 cm×3 cm×2 cm大小血管团影，动态增强扫描显示左上肺动脉舌段分支明显增粗，供应该异常血管团，增粗的引流静脉回流入左上肺静脉(图2)。手术所见：左上叶舌段可见3 cm×4 cm×3 cm大小血管瘤样改变，壁菲薄，搏动明显，试行阻断舌支肺动脉及左上肺静脉舌段分支，病变区搏动消失。病理检查：肺组织血管不规则扩张、扭曲，畸形明显，管壁厚薄显著不一，符合动静脉瘘。
说明：肺动静脉瘘是肺部少见病，大多为先天性，少数为胸部创伤所致。肺动脉造影是诊断本病的重要方法，可动态观察供应动脉和引流静脉走行方向和形态，但它是一种损伤性检查。MRI是一种无损伤的检查方法，它可以任意切面成像，能清楚显示病变范围、血管起始关系、形态、边界、内部结构及其与周围组织结构关系。本例运用梯度回波及动态增强扫描，清晰直观地反映了供血动脉及引流静脉的走行形态和血管数目，为设计手术方案提供了可靠的依据，本例MRI表现与手术所见一致。(收稿：1998-03-05 修回：1998-07-20), 百拇医药