罕见纵隔血管脂肪瘤一例
作者：崔佳李静 王爽 冯晓莉 吴宁
单位：100021 北京，中国医学科学院 中国协和医科大学 肿瘤医院影像诊断科；崔佳李静、王爽、吴宁 现在 宁夏石嘴山市第二人民医院放射科753000、；冯晓莉 病理科
关键词：
中华放射学杂志991225 纵隔血管脂肪瘤十分罕见，国内外文献仅见1例报道[1]，现将我们发现并经手术及病理证实的1例报告如下。
患者 男，59岁。因感后背部隐痛20余天，体检发现右后上纵隔肿物。临床体检无阳性体征，实验室检查未见异常。
胸部平片：右后上纵隔见3.5 cm×3.0 cm肿物，密度较淡，边缘光整，与脊柱重叠(图1)。直接增强CT扫描：右后上纵隔旁2.8 cm×2.0 cm肿物，紧贴椎体右侧缘，边缘光滑锐利。肿物有明显不均匀强化，CT值为9.2～101.4 HU(肌肉为56.0 HU)；15分钟后扫描见肿物内仍有明显强化。CT诊断：神经纤维瘤可能性大(图2，3)。
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图1 胸部平片：右上纵隔肿物，密度较淡，边缘光滑
图2 增强CT扫描：肿物有明显条块状强化，部分边缘呈低密度
图3 延迟扫描：15分钟后肿物仍有明显强化
手术所见：后上纵隔脊柱右缘第4、5后肋骨头之间可见2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm大小肿物，突向胸腔。病理：肉眼见肿物包膜完整，质软，切面灰黄色。镜下为成熟的脂肪组织及扩张的毛细血管，毛细血管分布不均匀，占1/10～1/2以上不等，总量约占1/3。近包膜处可见透明血栓和少许胶原纤维。病理诊断：(纵隔)血管脂肪瘤(图4)。
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图4 血管脂肪瘤(HE ×100)
讨论 血管脂肪瘤是一种少见的内含成熟脂肪组织及血管的良性肿瘤。最常发生于躯干或四肢的皮下组织，发生于纵隔者罕见[1]。该类肿瘤一般有完整的包膜，对周围组织无侵犯，也无远处转移，手术切除后无复发倾向。组织学上肿瘤由成熟脂肪组织及数量不等的增生小血管构成，其比例变化较大[2,3]。镜下可分为脂肪为主型和血管为主型[3]。脂肪为主型临床上多无症状，而血管为主型常伴疼痛。由于血管脂肪瘤中脂肪与血管比例的多样性，在CT上可表现为含脂肪的低密度区及含血管的高密度区。增强扫描可因其所含血管量的不同而无或有不同程度的强化。本例CT扫描虽未测出脂肪密度，但密度高低相差很大，有明显条块状强化，该区CT值高达101 HU，延迟扫描仍见高密度区，有血管瘤特点，与神经源性肿瘤、脂肪肉瘤不符。
参考文献
1 Kline ME, Patel BU, Agosti SJ. Noninfiltrating angiolipoma of the mediastinum. Radiology,1990,175:737-738.
2 Weill A, del Carpio-O'Donovan R, Tampieri D, et al. Spinal angiolipomas: CT and MR aspects.J Comput Assist Tomogr,1991,15:83-85.
3 Howard WR, Helwig EB. Angiolipoma. Arch Dermotal,1960,82:924-931.
收稿：1999-01-28
修回：1999-07-12, http://www.100md.com
单位：100021 北京，中国医学科学院 中国协和医科大学 肿瘤医院影像诊断科；崔佳李静、王爽、吴宁 现在 宁夏石嘴山市第二人民医院放射科753000、；冯晓莉 病理科
关键词：
中华放射学杂志991225 纵隔血管脂肪瘤十分罕见，国内外文献仅见1例报道[1]，现将我们发现并经手术及病理证实的1例报告如下。
患者 男，59岁。因感后背部隐痛20余天，体检发现右后上纵隔肿物。临床体检无阳性体征，实验室检查未见异常。
胸部平片：右后上纵隔见3.5 cm×3.0 cm肿物，密度较淡，边缘光整，与脊柱重叠(图1)。直接增强CT扫描：右后上纵隔旁2.8 cm×2.0 cm肿物，紧贴椎体右侧缘，边缘光滑锐利。肿物有明显不均匀强化，CT值为9.2～101.4 HU(肌肉为56.0 HU)；15分钟后扫描见肿物内仍有明显强化。CT诊断：神经纤维瘤可能性大(图2，3)。
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图1 胸部平片：右上纵隔肿物，密度较淡，边缘光滑
图2 增强CT扫描：肿物有明显条块状强化，部分边缘呈低密度
图3 延迟扫描：15分钟后肿物仍有明显强化
手术所见：后上纵隔脊柱右缘第4、5后肋骨头之间可见2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm大小肿物，突向胸腔。病理：肉眼见肿物包膜完整，质软，切面灰黄色。镜下为成熟的脂肪组织及扩张的毛细血管，毛细血管分布不均匀，占1/10～1/2以上不等，总量约占1/3。近包膜处可见透明血栓和少许胶原纤维。病理诊断：(纵隔)血管脂肪瘤(图4)。
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图4 血管脂肪瘤(HE ×100)
讨论 血管脂肪瘤是一种少见的内含成熟脂肪组织及血管的良性肿瘤。最常发生于躯干或四肢的皮下组织，发生于纵隔者罕见[1]。该类肿瘤一般有完整的包膜，对周围组织无侵犯，也无远处转移，手术切除后无复发倾向。组织学上肿瘤由成熟脂肪组织及数量不等的增生小血管构成，其比例变化较大[2,3]。镜下可分为脂肪为主型和血管为主型[3]。脂肪为主型临床上多无症状，而血管为主型常伴疼痛。由于血管脂肪瘤中脂肪与血管比例的多样性，在CT上可表现为含脂肪的低密度区及含血管的高密度区。增强扫描可因其所含血管量的不同而无或有不同程度的强化。本例CT扫描虽未测出脂肪密度，但密度高低相差很大，有明显条块状强化，该区CT值高达101 HU，延迟扫描仍见高密度区，有血管瘤特点，与神经源性肿瘤、脂肪肉瘤不符。
参考文献
1 Kline ME, Patel BU, Agosti SJ. Noninfiltrating angiolipoma of the mediastinum. Radiology,1990,175:737-738.
2 Weill A, del Carpio-O'Donovan R, Tampieri D, et al. Spinal angiolipomas: CT and MR aspects.J Comput Assist Tomogr,1991,15:83-85.
3 Howard WR, Helwig EB. Angiolipoma. Arch Dermotal,1960,82:924-931.
收稿：1999-01-28
修回：1999-07-12, http://www.100md.com