膳食指导对改善孕妇营养摄入的作用
作者：吴北生 申世芳 赵瑞琳
单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科
关键词：妊娠；膳食调查
中华妇产科杂志980603 【摘要】 目的 了解孕妇经膳食指导后，蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素及钙、铁、锌等微量元素摄入水平的改善情况。方法 随机选取来营养咨询门诊3次以上及首次的孕妇各50例，分别为实验组和对照组，行实验组膳食指导前、后营养素摄入水平的自身对照，同时与对照组进行对比分析。结果 实验组经指导后，除视黄醇外，热量、蛋白质、纤维素、镁、钙、磷、铁、锌、维生素E、核黄素、硫胺、尼克酸的摄入水平，均比指导前及对照组有明显提高(P<0.01)。结论 膳食指导对促进孕妇科学、合理摄入营养，起到了很好的作用。
The Role of Diet Consultation on Improvement of the Diet Nutrition in Pregnant Women Wu Beisheng, Shen Shifang, Zhao Ruilin. First Affiliate Hospital, Beijing Medical University, Beijing 100034
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To study the improvement of the intakes of various nutrients including protein,fat,carbohydrate, fibers, calcium, iron, zinc et al, in pregnant women after appropriate diet consultation by doctors. Methods 100 cases of pregnant women coming to our diet consultation clinic were randomly selected, in which 50 cases (control group) came for the first time and another 50 cases ( study group ) were for the third visit at least. The diet nutrition of the study group after the second consultation were compared with that before consultation and with concurrent control group. Results After diet consultation, except for retinol, the intake of various nutrients,including calorie intake, protein, fibers, magnesium, calcium, phosphorus, iron, zinc, vitamin E, riboflavin, thiamine, nicotinic acid, in study group were significantly improved compared with that of the study group before diet consultation and of the control group (P<0.01 ). Conclusion Diet consultation plays excellent role in promoting scientific and appropriate nutrients intake of pregnant women.
, 百拇医药
【Key words】 Pregnancy Diet surveys
近年来孕期营养正日益受到产科医生和孕妇的重视，但是由于诸多的原因，目前孕妇的膳食营养素摄入水平仍不尽合理，这将直接影响到孕妇的健康和胎儿的正常发育。为了解孕妇在得到适当的膳食指导后，其各种营养素摄入水平的改善情况，我们对100例来我院营养咨询门诊的孕妇膳食情况进行了调查。
资料与方法
一、研究对象
随机选取1993年～1996年来我院营养咨询门诊3次以上及首次来诊的孕妇各50例，分别定为实验组和对照组。孕妇平均年龄，实验组27.8±2.9岁，对照组28.0±3.0岁。此外，有妊娠反应者，实验组指导前(第1次咨询)为10例，指导后(第2次咨询)为1例；对照组为3例。
为排除孕周[1]和季节可能产生的干扰，对照组与实验组第2次咨询时的孕周、咨询月份一一对应相同。
, 百拇医药
二、方法
采用24小时回顾法[2]，记录孕妇前一天的膳食情况，并通过专门的营养计算程序进行运算，该程序根据北京地区食物的主要营养成分及中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所编著的食物成分表[3]编制，除以中国营养学会推荐的孕妇每日膳食中营养素供给量(RDA)及蛋白质、 脂肪、碳水化合物占能量的百分比[3]作为参考标准外，纤维素的供给量为每日12g[4]，镁为每日450 mg[3]，磷为每日1 200mg[2]。
三、统计学方法
利用SAS软件，参照RDA值，分别对实验组指导前后及实验组指导后与对照组间的营养素摄入水平进行统计分析,采用的统计方法包括描述性统计分析，t检验或秩和检验，以及χ2检验。
, 百拇医药
结果
一、热量摄入情况
两组孕妇各次调查的蛋白质、脂肪和碳水化合物(三要素)的摄入水平及热量分配情况见表1。实验组指导前后三要素摄入情况比较，差异均有极显著性(P<0.01)，实验组指导后与对照组比较，蛋白质、脂肪的摄入差异也有极显著性(P<0.01)，碳水化合物的摄入差异有显著性(P<0.05)。
二、各种营养素摄入水平及与RDA值之比
实验组指导前，除视黄醇外，其它营养素的摄入总水平均明显低于对照组，热量、蛋白质、磷、锌、核黄素、尼克酸、维生素C的差异均有显著性(P<0.05)。
实验组经指导后，各种营养素的摄入水平均比指导前及对照组高，实验组指导前后，除视黄醇外，其它营养素的摄入水平差异都有极显著性(P<0.01)，且实验组指导后与对照组的比较，除视黄醇、维生素C外，其它营养素的摄入水平差异也都有极显著性(P<0.01)。见表2。
, 百拇医药
三、各种营养素摄入达到RDA值的孕妇比例
营养指导后，实验组各种营养素摄入达到或超过RDA值的人数均明显多于指导前及对照组。经χ2检验，除视黄醇、维生素E、尼克酸外，其它营养素摄入达到RDA值的人数比较，差异均有极显著性(P<0.01)，见表3。
讨论
一、营养指导的临床意义
从此次调查的结果中我们看到：实验组指导前及对照组除维生素E、尼克酸外，其他营养素的摄入水平均低于RDA值较多，尤其是钙、铁、锌、核黄素的摄入水平仅达到RDA值的40%～57%。而指导后，热量、蛋白质、纤维素、磷、维生素E、尼克酸、维生素C的平均摄入水平均超过RDA值或参考值。镁、硫胺已基本达到RDA值或参考值。其它营养素的摄入水平也比指导前及对照组有明显提高，特别是钙的改善尤为突出。另外，实验组指导前及对照组钙、铁、核黄素达到RDA值的人数仅在2%以下，其它营养素的摄入达到RDA值的人数也均低于40%。指导后，各种营养素摄入达到RDA值的人数均比指导前及对照组有较大幅度地提高。可见，营养指导对孕妇营养状况的全面改善，具有十分重要的临床意义。
, 百拇医药
表1 两组三要素摄入水平和热量分配情况(x±s) 组别
蛋白质
脂肪
碳水化合物
摄入量(g)
占热量百分比(%)
摄入量(g)
占热量百分比(%)
摄入量(g)
占热量百分比(%)
实验组
指导前
, 百拇医药
64.56±20.11
13.59
58.47±22.87
26.65
282.16±84.82
59.76
指导后
99.42±29.85
15.03
86.49±27.67
24.86
363.94±99.67
, 百拇医药
60.11
对照组
79.73±18.99
14.96
65.31±20.40
26.71
316.10±92.90
58.34
表2 各种营养素的摄入水平及与RDA值之比 类别
实验组
指导前
指导后
, 百拇医药
对照组
±s
与RDA之比
±s
与RDA之比
±s
与RDA之比
热量(KJ)
7.88± 2.16
0.76
10.91± 2.59
1.05
8.92± 2.11
, http://www.100md.com
0.86
蛋白质(g)
64.56±20.11
0.76
99.42±29.85
1.17
79.73±18.99
0.94
纤维素(g)
10.19± 5.23
0.85
14.09± 6.32
, 百拇医药
1.17
11.08± 5.47
0.92
镁(mg)
293.22±131.32
0.65
447.83±164.21
0.99
320.82±96.88
0.71
钙(mg)
634.22±366.69
, http://www.100md.com
0.42
1 244.47±857.35
0.83
783.22±394.66
0.52
磷(mg)
855.61±263.14
0.71
1 271.05±335.45
1.06
1 035.96±277.44
0.86
, 百拇医药
铁(mg)
13.49± 4.68
0.48
21.86± 9.13
0.78
14.81± 5.38
0.53
锌(mg)
9.93± 7.80
0.50
17.49± 7.66
0.87
, 百拇医药
11.31± 5.07
0.57
视黄醇(μg)
676.05
0.68
849.48
0.85
651.28
0.65
维生素E(mg)
23.16± 9.95
1.93
, http://www.100md.com
32.73±12.62
2.72
25.76±10.60
2.15
硫胺(mg)
1.33± 0.48
0.74
1.79± 0.47
0.99
1.49± 0.46
0.83
核黄素(mg)
, 百拇医药
0.72± 0.33
0.40
1.36± 0.60
0.76
0.85± 0.27
0.47
尼克酸(mg)
21.99±10.54
1.22
36.16±15.98
2.01
28.19±11.54
, http://www.100md.com
1.57
维生素C(mg)
65.78
0.82
89.70
1.12
74.15
0.93
注:因视黄醇量、维生素C标准差太大，故均改用中位数表示。 纤维素、镁、磷因无RDA值，故均为与参考值比较。表3 各种营养素摄入达到RDA值的例数及百分比(%) 类别
实验组
对照组
, 百拇医药
指导前
指导后
例数
例数
百分比
(%)
例数
百分比
(%)
百分比
(%)
热量
10
, 百拇医药 20.0
22
44.0
10
20.0
蛋白质
9
18.0
33
66.0
11
22.0
纤维素
, 百拇医药 15
30.0
30
60.0
15
30.0
镁
4
8.0
24
48.0
5
10.0
钙
, http://www.100md.com
0
0.0
9
18.0
2
4.0
磷
6
12.0
27
54.0
10
20.0
铁
, 百拇医药
0
0.0
13
26.0
1
2.0
锌
3
6.0
17
34.0
2
4.0
视黄醇
, http://www.100md.com
18
36.0
19
38.0
15
30.0
维生素E
46
92.0
50
100.0
48
96.0
, 百拇医药
硫胺
7
14.0
23
46.0
10
20.0
核黄素
1
2.0
10
20.0
0
, 百拇医药 0.0
尼克酸
28
56.0
44
88.0
41
82.0
维生素C
10
20.0
36
72.0
, 百拇医药 16
32.0
二、营养指导后孕妇可能产生的偏差
实验组指导后，热量、蛋白质摄入达到RDA值的人数仅有44%和66%，而这两种营养素摄入的平均值与RDA值的比却已分别达到1.05和1.17，这说明有部分孕妇的热量、蛋白质摄入过高，致使实验组总体摄入水平超过RDA值。究其原因，大多是一部分孕妇在首次咨询时，获知自己某些营养素摄入不足后急于提高营养状况，因而忽略了医生的合理指导，采取了过激的作法，大量的摄入营养所致。对这部分孕妇，多次的营养监测及指导是必要的。
三、科学指导孕妇膳食
孕妇营养状况的好坏，涉及到多方面的原因。我们针对以下几方面情况给予了指导，取得了较好的效果。
孕妇和胎儿对营养素的需要是随着孕周增加而逐渐增加的，而每种营养素的RDA值是随孕周增加而提高的。未做过营养咨询的孕妇一般很难知道营养素的摄入是否合适，以及食用多少才有可能达到或接近RDA值，即缺乏一个量的估计。尽管孕妇每天膳食都有可能变化，但我们认为，对前一天膳食营养的计算及与RDA值的比较，至少给孕妇以后膳食摄入提供了一个参考值。同时，我们还向孕妇建议某些食品应摄入的量及可能达到的RDA值水平，也有利于孕妇及时调整饮食品种及摄入量，以避免某种营养素长期缺乏，而另一些营养素又食入过量。
, 百拇医药
妊娠反应以及偏食是造成孕妇某些营养素摄入明显偏低的又一个原因，我们通过对其膳食营养的分析，使孕妇了解目前已缺乏的营养素，促使孕妇注意克服妊娠反应或纠正偏食习惯，并建议孕妇适当补充一些营养保健品。
不同季节是造成孕妇某些营养素摄入易于缺乏或长期缺乏的另一个原因。由于孕妇对各种食品的营养成分缺乏了解，更不清楚不同季节可能带来哪些营养素缺乏，因此，我们在营养指导过程中，将不同季节易于缺乏的营养素告诉孕妇，并将印有常见食品及营养素含量的材料介绍给孕妇，使孕妇能够有针对性地选择一些食品，以补充其营养素摄入的不足。
对于热量摄入过多的孕妇，我们都作为重点指导对象加以多次指导。首先，将热量摄入过多可能造成的危害告诉孕妇，同时对其每次咨询时的食谱进行分析，如有偏差则提出调整方案，尽量避免再次出现热量摄入过高，以使各种营养素的摄入通过多次的指导而逐步趋于合理。
参考文献
, 百拇医药
1 吴北生,申世芳,江博慧，等. 不同孕期孕妇膳食营养状况分析. 中国优生优育, 1997, 8 : 63-65.
2 陈学存,赵法极. 营养调查手册. 北京：人民卫生出版社, 1987. 64-65,235-237.
3 中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所编著. 食物成分表. 北京：人民卫生出版社, 1991. 2-61, 130-131, 133-134.
4 Nuwayhid BS, Brinkman CR, Lieb SM. Management of the diabetic pregnancy. New York:Elsevier， 1987. 174-175.
(收稿：1998-01-05 修回：1998-03-30), 百拇医药
单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科
关键词：妊娠；膳食调查
中华妇产科杂志980603 【摘要】 目的 了解孕妇经膳食指导后，蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素及钙、铁、锌等微量元素摄入水平的改善情况。方法 随机选取来营养咨询门诊3次以上及首次的孕妇各50例，分别为实验组和对照组，行实验组膳食指导前、后营养素摄入水平的自身对照，同时与对照组进行对比分析。结果 实验组经指导后，除视黄醇外，热量、蛋白质、纤维素、镁、钙、磷、铁、锌、维生素E、核黄素、硫胺、尼克酸的摄入水平，均比指导前及对照组有明显提高(P<0.01)。结论 膳食指导对促进孕妇科学、合理摄入营养，起到了很好的作用。
The Role of Diet Consultation on Improvement of the Diet Nutrition in Pregnant Women Wu Beisheng, Shen Shifang, Zhao Ruilin. First Affiliate Hospital, Beijing Medical University, Beijing 100034
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To study the improvement of the intakes of various nutrients including protein,fat,carbohydrate, fibers, calcium, iron, zinc et al, in pregnant women after appropriate diet consultation by doctors. Methods 100 cases of pregnant women coming to our diet consultation clinic were randomly selected, in which 50 cases (control group) came for the first time and another 50 cases ( study group ) were for the third visit at least. The diet nutrition of the study group after the second consultation were compared with that before consultation and with concurrent control group. Results After diet consultation, except for retinol, the intake of various nutrients,including calorie intake, protein, fibers, magnesium, calcium, phosphorus, iron, zinc, vitamin E, riboflavin, thiamine, nicotinic acid, in study group were significantly improved compared with that of the study group before diet consultation and of the control group (P<0.01 ). Conclusion Diet consultation plays excellent role in promoting scientific and appropriate nutrients intake of pregnant women.
, 百拇医药
【Key words】 Pregnancy Diet surveys
近年来孕期营养正日益受到产科医生和孕妇的重视，但是由于诸多的原因，目前孕妇的膳食营养素摄入水平仍不尽合理，这将直接影响到孕妇的健康和胎儿的正常发育。为了解孕妇在得到适当的膳食指导后，其各种营养素摄入水平的改善情况，我们对100例来我院营养咨询门诊的孕妇膳食情况进行了调查。
资料与方法
一、研究对象
随机选取1993年～1996年来我院营养咨询门诊3次以上及首次来诊的孕妇各50例，分别定为实验组和对照组。孕妇平均年龄，实验组27.8±2.9岁，对照组28.0±3.0岁。此外，有妊娠反应者，实验组指导前(第1次咨询)为10例，指导后(第2次咨询)为1例；对照组为3例。
为排除孕周[1]和季节可能产生的干扰，对照组与实验组第2次咨询时的孕周、咨询月份一一对应相同。
, 百拇医药
二、方法
采用24小时回顾法[2]，记录孕妇前一天的膳食情况，并通过专门的营养计算程序进行运算，该程序根据北京地区食物的主要营养成分及中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所编著的食物成分表[3]编制，除以中国营养学会推荐的孕妇每日膳食中营养素供给量(RDA)及蛋白质、 脂肪、碳水化合物占能量的百分比[3]作为参考标准外，纤维素的供给量为每日12g[4]，镁为每日450 mg[3]，磷为每日1 200mg[2]。
三、统计学方法
利用SAS软件，参照RDA值，分别对实验组指导前后及实验组指导后与对照组间的营养素摄入水平进行统计分析,采用的统计方法包括描述性统计分析，t检验或秩和检验，以及χ2检验。
, 百拇医药
结果
一、热量摄入情况
两组孕妇各次调查的蛋白质、脂肪和碳水化合物(三要素)的摄入水平及热量分配情况见表1。实验组指导前后三要素摄入情况比较，差异均有极显著性(P<0.01)，实验组指导后与对照组比较，蛋白质、脂肪的摄入差异也有极显著性(P<0.01)，碳水化合物的摄入差异有显著性(P<0.05)。
二、各种营养素摄入水平及与RDA值之比
实验组指导前，除视黄醇外，其它营养素的摄入总水平均明显低于对照组，热量、蛋白质、磷、锌、核黄素、尼克酸、维生素C的差异均有显著性(P<0.05)。
实验组经指导后，各种营养素的摄入水平均比指导前及对照组高，实验组指导前后，除视黄醇外，其它营养素的摄入水平差异都有极显著性(P<0.01)，且实验组指导后与对照组的比较，除视黄醇、维生素C外，其它营养素的摄入水平差异也都有极显著性(P<0.01)。见表2。
, 百拇医药
三、各种营养素摄入达到RDA值的孕妇比例
营养指导后，实验组各种营养素摄入达到或超过RDA值的人数均明显多于指导前及对照组。经χ2检验，除视黄醇、维生素E、尼克酸外，其它营养素摄入达到RDA值的人数比较，差异均有极显著性(P<0.01)，见表3。
讨论
一、营养指导的临床意义
从此次调查的结果中我们看到：实验组指导前及对照组除维生素E、尼克酸外，其他营养素的摄入水平均低于RDA值较多，尤其是钙、铁、锌、核黄素的摄入水平仅达到RDA值的40%～57%。而指导后，热量、蛋白质、纤维素、磷、维生素E、尼克酸、维生素C的平均摄入水平均超过RDA值或参考值。镁、硫胺已基本达到RDA值或参考值。其它营养素的摄入水平也比指导前及对照组有明显提高，特别是钙的改善尤为突出。另外，实验组指导前及对照组钙、铁、核黄素达到RDA值的人数仅在2%以下，其它营养素的摄入达到RDA值的人数也均低于40%。指导后，各种营养素摄入达到RDA值的人数均比指导前及对照组有较大幅度地提高。可见，营养指导对孕妇营养状况的全面改善，具有十分重要的临床意义。
, 百拇医药
表1 两组三要素摄入水平和热量分配情况(x±s) 组别
蛋白质
脂肪
碳水化合物
摄入量(g)
占热量百分比(%)
摄入量(g)
占热量百分比(%)
摄入量(g)
占热量百分比(%)
实验组
指导前
, 百拇医药
64.56±20.11
13.59
58.47±22.87
26.65
282.16±84.82
59.76
指导后
99.42±29.85
15.03
86.49±27.67
24.86
363.94±99.67
, 百拇医药
60.11
对照组
79.73±18.99
14.96
65.31±20.40
26.71
316.10±92.90
58.34
表2 各种营养素的摄入水平及与RDA值之比 类别
实验组
指导前
指导后
, 百拇医药
对照组
±s
与RDA之比
±s
与RDA之比
±s
与RDA之比
热量(KJ)
7.88± 2.16
0.76
10.91± 2.59
1.05
8.92± 2.11
, http://www.100md.com
0.86
蛋白质(g)
64.56±20.11
0.76
99.42±29.85
1.17
79.73±18.99
0.94
纤维素(g)
10.19± 5.23
0.85
14.09± 6.32
, 百拇医药
1.17
11.08± 5.47
0.92
镁(mg)
293.22±131.32
0.65
447.83±164.21
0.99
320.82±96.88
0.71
钙(mg)
634.22±366.69
, http://www.100md.com
0.42
1 244.47±857.35
0.83
783.22±394.66
0.52
磷(mg)
855.61±263.14
0.71
1 271.05±335.45
1.06
1 035.96±277.44
0.86
, 百拇医药
铁(mg)
13.49± 4.68
0.48
21.86± 9.13
0.78
14.81± 5.38
0.53
锌(mg)
9.93± 7.80
0.50
17.49± 7.66
0.87
, 百拇医药
11.31± 5.07
0.57
视黄醇(μg)
676.05
0.68
849.48
0.85
651.28
0.65
维生素E(mg)
23.16± 9.95
1.93
, http://www.100md.com
32.73±12.62
2.72
25.76±10.60
2.15
硫胺(mg)
1.33± 0.48
0.74
1.79± 0.47
0.99
1.49± 0.46
0.83
核黄素(mg)
, 百拇医药
0.72± 0.33
0.40
1.36± 0.60
0.76
0.85± 0.27
0.47
尼克酸(mg)
21.99±10.54
1.22
36.16±15.98
2.01
28.19±11.54
, http://www.100md.com
1.57
维生素C(mg)
65.78
0.82
89.70
1.12
74.15
0.93
注:因视黄醇量、维生素C标准差太大，故均改用中位数表示。 纤维素、镁、磷因无RDA值，故均为与参考值比较。表3 各种营养素摄入达到RDA值的例数及百分比(%) 类别
实验组
对照组
, 百拇医药
指导前
指导后
例数
例数
百分比
(%)
例数
百分比
(%)
百分比
(%)
热量
10
, 百拇医药 20.0
22
44.0
10
20.0
蛋白质
9
18.0
33
66.0
11
22.0
纤维素
, 百拇医药 15
30.0
30
60.0
15
30.0
镁
4
8.0
24
48.0
5
10.0
钙
, http://www.100md.com
0
0.0
9
18.0
2
4.0
磷
6
12.0
27
54.0
10
20.0
铁
, 百拇医药
0
0.0
13
26.0
1
2.0
锌
3
6.0
17
34.0
2
4.0
视黄醇
, http://www.100md.com
18
36.0
19
38.0
15
30.0
维生素E
46
92.0
50
100.0
48
96.0
, 百拇医药
硫胺
7
14.0
23
46.0
10
20.0
核黄素
1
2.0
10
20.0
0
, 百拇医药 0.0
尼克酸
28
56.0
44
88.0
41
82.0
维生素C
10
20.0
36
72.0
, 百拇医药 16
32.0
二、营养指导后孕妇可能产生的偏差
实验组指导后，热量、蛋白质摄入达到RDA值的人数仅有44%和66%，而这两种营养素摄入的平均值与RDA值的比却已分别达到1.05和1.17，这说明有部分孕妇的热量、蛋白质摄入过高，致使实验组总体摄入水平超过RDA值。究其原因，大多是一部分孕妇在首次咨询时，获知自己某些营养素摄入不足后急于提高营养状况，因而忽略了医生的合理指导，采取了过激的作法，大量的摄入营养所致。对这部分孕妇，多次的营养监测及指导是必要的。
三、科学指导孕妇膳食
孕妇营养状况的好坏，涉及到多方面的原因。我们针对以下几方面情况给予了指导，取得了较好的效果。
孕妇和胎儿对营养素的需要是随着孕周增加而逐渐增加的，而每种营养素的RDA值是随孕周增加而提高的。未做过营养咨询的孕妇一般很难知道营养素的摄入是否合适，以及食用多少才有可能达到或接近RDA值，即缺乏一个量的估计。尽管孕妇每天膳食都有可能变化，但我们认为，对前一天膳食营养的计算及与RDA值的比较，至少给孕妇以后膳食摄入提供了一个参考值。同时，我们还向孕妇建议某些食品应摄入的量及可能达到的RDA值水平，也有利于孕妇及时调整饮食品种及摄入量，以避免某种营养素长期缺乏，而另一些营养素又食入过量。
, 百拇医药
妊娠反应以及偏食是造成孕妇某些营养素摄入明显偏低的又一个原因，我们通过对其膳食营养的分析，使孕妇了解目前已缺乏的营养素，促使孕妇注意克服妊娠反应或纠正偏食习惯，并建议孕妇适当补充一些营养保健品。
不同季节是造成孕妇某些营养素摄入易于缺乏或长期缺乏的另一个原因。由于孕妇对各种食品的营养成分缺乏了解，更不清楚不同季节可能带来哪些营养素缺乏，因此，我们在营养指导过程中，将不同季节易于缺乏的营养素告诉孕妇，并将印有常见食品及营养素含量的材料介绍给孕妇，使孕妇能够有针对性地选择一些食品，以补充其营养素摄入的不足。
对于热量摄入过多的孕妇，我们都作为重点指导对象加以多次指导。首先，将热量摄入过多可能造成的危害告诉孕妇，同时对其每次咨询时的食谱进行分析，如有偏差则提出调整方案，尽量避免再次出现热量摄入过高，以使各种营养素的摄入通过多次的指导而逐步趋于合理。
参考文献
, 百拇医药
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3 中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所编著. 食物成分表. 北京：人民卫生出版社, 1991. 2-61, 130-131, 133-134.
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(收稿：1998-01-05 修回：1998-03-30), 百拇医药