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编号:10268013
子宫内膜异位症患者腹腔液中白细胞介素-8的测定
http://www.100md.com 《中华妇产科杂志》 1998年第10期
     作者:王昀 孟英奇 吴白涛 赵成艳

    单位:116023 大连医科大学附属第二医院妇产科(王昀,孟英奇,吴白涛),检验科(赵成艳)

    关键词:

    中华妇产科杂志/981021 子宫内膜异位症是生育期妇女常见疾病,其发病机理至今尚不清楚。目前,免疫学说已引起人们的注意。大量研究表明,子宫内膜异位症的免疫变化与细胞因子密切相关。卵泡液、腹腔液及血液中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)等许多生物活性物质在子宫内膜异位症中的作用,越来越受到关注。白细胞介素-8(IL-8)是具有促进血管生长作用的细胞因子。本研究目的在于通过检测子宫内膜异位症患者腹腔液中是否存在IL-8及其与病变程度的关系,探讨IL-8在子宫内膜异位症的病理过程中所起的作用。

    一、 资料与方法
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    1. 研究对象:从1995年7月至1997年6月大连医科大学附属第二医院收治的25~46岁原发子宫内膜异位症患者中,随机抽取32例为研究对象(异位症组)。按照1985年美国生育协会修正标准手术后分期,Ⅰ~Ⅱ期11例,Ⅲ~IV期21例。各例月经规律,术前3个月未应用激素治疗,术后病理检查证实为子宫内膜异位症。对照组:共8例,年龄24~45岁,均为行绝育手术者,月经规律,生育力正常,手术证实无子宫内膜异位症。

    2.腹腔液的收集:40例均于月经增生期开腹进行手术,开腹后立即用注射器吸取腹腔液约10 ml,置于无菌离心试管中,以3 000 r/min离心10分钟,收集上清液贮存于-70℃冰箱保存备用。凡混有血液的腹腔液弃之不用。

    3.IL-8的检测方法:采用美国Genzyme公司人IL-8酶联免疫试剂盒,由专人严格按照说明书操作,检测腹腔液中IL-8的含量,记录结果。

    4.统计方法:结果以±s表示,显著性标准为α=0.05(双侧性),两样本间行均数的t检验。
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    二、结果

    1.子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-8的含量:异位症组腹腔液中IL-8的含量为392.8±222.6 ng/L, 较对照组的14.5±13.4 ng/L明显升高,两组比较,差异有极显著性(P<0.001)。

    2.子宫内膜异位症不同期别腹腔液中IL-8的含量:Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症腹腔液中IL-8的含量为529.2±137.8 ng/L较Ⅰ~Ⅱ期的132.3±42.8 ng/L明显升高,两者比较,差异有极显著性(P<0.01)。

    三、讨论

    子宫内膜异位症是生育期妇女常见病,其发生率呈上升趋势,其发病机理至今尚不清楚。以往的种植学说、化生学说、转移学说、直接浸润学说,对病因均不能做出完善的解释。目前免疫学说日益引起人们的重视。

    血管生成即发生于胚胎发育及组织生长中,也参与许多生理及病理过程。腹腔镜及开腹手术已证实,异位的子宫内膜腺体及间质的盆腔种植有多种形式,但典型的异位内膜灶周围及间质均有新生的毛细血管包绕[1]。说明,子宫内膜得以在盆腔种植及生长发育的重要步骤是血管的生成。IL-8为分子量8 000的蛋白质,是由活化的巨噬细胞分泌的血管形成因子,具有促进血管形成的作用。Oosterlynck 等[2]研究表明,子宫内膜异位症患者的腹腔液中存在可溶性的血管形成因子,说明IL-8可能参与子宫内膜异位症的病理过程。
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    本研究结果显示,子宫内膜异位症腹腔液中存在着IL-8,其含量较对照组明显升高,这与Arici 等[3]的报道相符。Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症腹腔液中IL-8的含量较Ⅰ~Ⅱ期明显升高,经检验差异具有显著性。说明,随着子宫内膜异位症病变程度的加重,IL-8的含量也随之增加。

    本研究显示,子宫内膜异位症腹腔液中存在IL-8,其含量较对照组明显升高,且与子宫内膜异位症的病变程度相关。IL-8是一种重要的巨噬细胞分泌的血管生成因子,通过促使新生血管的形成,参与子宫内膜异位症的病理过程,使得异位内膜得以生长、增生,造成盆腔的广泛粘连,加重病情。

    参考文献

    1 Nisolle M, Casanas-Roux F, Anaf V, et al. Morphometric study of the stromal vascularization in peritoneal endometriosis.Fertil Steril ,1993,59:681-684.
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    2 Oosterlynck DJ, Meuleman C, Sobis H, et al. Angiogenic activity of peritoneal fluid from women with endometriosis. Fertil Steril ,1993,59:778-782.

    3 Arici A, Tazuke SI, Attar E, et al. Interleukin-8 concentration in peritoneal fluid of patients with endometriosis and modulation of interleukin-8 expression in human mesothelial cells. Hum Reprod ,1996,2:40-45.

    (收稿:1997-10-28 修回:1998-07-22), 百拇医药