青少年性激素水平及性发育状况的观察
作者：王崇新 叶大勋 马咸成 刘戈力 马敬东
单位：300052 天津医科大学总医院儿科(王崇新，马咸成，刘戈力，马敬东)；天津市内分泌研究所(叶大勋)
关键词：
中华妇产科杂志990115 近年来，随着放射免疫测定技术(RIA)的建立，为研究青春期内分泌变化与发育规律的关系提供了条件。本研究即探讨健康女性青少年性激素水平及性发育状况。
一、资料与方法
1.研究对象：于1994年9月～10月间从天津市城乡交界处中、小学各1所及天津某大学1994届入学新生体检中随机抽取165名女性，年龄9～19岁。
2.方法：(1)血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)的测定：本研究分3批取血，每人取血仅1次，均于上午8时至10时空腹取静脉血3～5 ml，采用RIA方法(药盒为天津德普生物技术和医学产品有限公司产品)用FT-630G γ多探头计数器进行分析。FSH、LH、PRL、E2、T的灵敏度分别为1.6 IU/L、2 IU/L、2 μg/L、5.1 pmol/L、1 ng/L，其批内变异系数均<10%，批间变异系数均<15%。(2)性征检查：乳房和阴毛按Tanner标准[1]分为5个期；腋毛以能明显区别与茸生的粗黑汗毛为界限分为无、稀少、浓密3个期，大阴唇以是否着色及是否能遮盖小阴唇而分为未发育、开始发育及高度发育3个期。参照男性性发育程度的四期分法[2]，将女性的乳腺、阴毛、腋毛、大阴唇四项主要性征分别累加，得到女性性发育程度的四期分法(第1、2、3、4期)。
, 百拇医药
3.统计学方法：应用SPSS统计软件进行数据处理。
二、结果
1.血清性激素水平与年龄的关系：性激素均从11岁始即呈递增趋势。LH、E2、T于月经期下降；而FSH和PRL在这3个期基本相同，11～13岁未来潮者虽每项性激素水平高于上一年龄段，但较同龄已来潮者月经期的水平还要低。见表1。
2.血清性激素水平与性发育程度的关系：二者基本呈正相关，除PRL外，余四项、四期间的差异均有显著性(P<0.001)。进一步做q检验发现，LH和E2均从性发育程度第3期增加；T从第4期增加，而FSH从第2期增加。见表2。年龄与性发育程度关系见表3。
表1 女性青少年年龄与性激素水平的关系(
±s) 年龄
, http://www.100md.com
(岁)
例数
FSH
(IU/L)
LH
(IU/L)
PRL
(μg/L)
E2
(pmol/L)
T
(ng/L)
9～
, http://www.100md.com
5
4.1±0.4
0.4± 0.1
7.8±0.7
1.1± 0.4
41.2± 7.5
10～
12
4.4±0.6
4.9± 0.1
8.1±0.8
8.8± 3.3
, http://www.100md.com
111.0± 24.8
11～
21
7.8±0.7
4.9± 1.3
13.6±1.3
89.2± 18.4
243.6± 29.5
未来潮者
月经前期
10
10.1±0.6
, http://www.100md.com
15.2± 1.8
12.3±0.8
268.6± 44.4
289.9± 24.0
月经期
4
10.9±0.2
7.3± 1.1
10.1±0.8
63.1± 2.9
343.7± 19.5
月经后期
, http://www.100md.com
9
9.4±0.3
9.3± 1.2
15.7±2.0
251.0± 40.7
402.9± 51.9
14～
月经前期
14
12.7±1.5
30.8±11.6
19.4±2.6
, 百拇医药
258.0±42.2
430.8±51.3
月经期
8
10.7±0.7
6.2±0.8
11.6±0.8
62.0±4.0
201.6±10.7
月经后期
7
12.4±1.2
, 百拇医药
9.2±0.6
16.5±1.2
129.6±20.9
383.3±37.2
16～
月经前期
13
11.0±1.4
28.9±5.3
19.7±2.5
306.4±35.2
656.8±57.1
, 百拇医药
月经期
7
10.3±1.1
4.0±5.5
14.2±1.4
59.1±5.5
268.4±40.9
月经后期
11
9.1±0.6
10.8±1.2
13.1±0.9
, 百拇医药
200.7±23.5
926.5±335.6
18～19
月经前期
15
5.1±0.7
11.4±3.1
14.5±1.7
682.3±157.8
467.8±61.3
月经期
15
, 百拇医药
9.5±0.6
6.1±0.9
10.9±0.9
122.9±18.0
418.0±45.1
月经后期
14
11.1±0.8
19.4±0.6
12.5±1.6
323.0±47.0
501.8±60.2
, 百拇医药
表2 性发育程度与性激素水平的关系(±s) 性发育程度
例数
FSH
(IU/L)
LH
(IU/L)
PRL
(μg/L)
E2
(pmol/L)
T
, http://www.100md.com
(ng/L)
第1期
21
4.3±0.4
2.3±0.8
9.5±1.1
7.3± 2.6
103.5± 23.7
第2期
20
9.6±0.7*
6.9±1.4
, http://www.100md.com
13.3±1.7
34.9± 7.0
274.1± 31.8
第3期
48
1.3±1.1
14.2±2.7*
13.5±1.1
199.6±34.1*
374.8± 40.8
第4期
, http://www.100md.com 76
9.6±1.0
12.4±3.5
14.9±1.9
312.7±84.8
528.1±137.9*
P值
<0.001
<0.001
>0.05
<0.001
<0.001
, 百拇医药
* 与上一期比较，P<0.05表3 女性青少年年龄与性发育水平
的关系(构成比，%) 年龄
(岁)
例数
性发育程度
第1期
第2期
第3期
第4期
9～
17
64.7
, 百拇医药
35.3
0.0
0.0
11～
44
15.9
34.1
45.5
4.5
14～
29
0.0
6.9
, 百拇医药
58.6
34.5
16～
31
0.0
3.2
22.5
74.3
18～19
44
0.0
0.0
7.7
, http://www.100md.com
92.3
三、讨论
泌乳素是人垂体前叶分泌的一种特殊激素，据报道，它在围产期的水平是高的，生后几周内即下降到相当低值，到成人期一直稳定，以后除在妊娠期、哺乳期升高外，一直维持在原有水平，不随年龄、性别、青春期发育而变化[3]。
女性月经来潮后性激素的研究应从卵泡期、月经期、黄体期及排卵期4个不同阶段来进行，由于一般月经初潮后两年内下丘脑-垂体-卵巢轴尚不稳定，易受干扰，使卵巢分泌雌激素的能力或下丘脑或垂体的反应能力发生障碍，则月经多为无排卵性，即使开始排卵，月经周期也不一定有规律，需初潮5年后才较稳定[4]，故给女性青少年性激素的研究带来一定的困难。我们的研究设计暂未考虑排卵的因素，而划分为月经前期、月经期、月经后期3个期来探讨。结果显示，LH、E2、T均于月经期降低，恰与成年女性的规律相同[4]，而FSH在这3个期几乎相等，可能因月经来潮预示着下一个周期的开始，此时正有一批卵泡开始发育，而卵泡发育受FSH的影响，故月经期FSH水平不低。若要考虑排卵因素，有待于更大样本、并需在盆腔B超监测排卵的前提下再进行。
, http://www.100md.com
通过本研究，评价了天津市区女性青少年的性发育状况，在临床工作中，特别是在目前性发育普遍提前的前提下，以此为临床提供参考。
本研究受天津市自然科学基金资助
参考文献
[1] Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of puberty changes in girls. Arch Dis Child, 1969, 44:291-299.
[2] 黄智平，季成叶，林琬生，等.男学生青少年性发育及其与形态发育的关系.中国学校卫生，1989，10：49-51.
[3] Allen WR, Root AW. Endocrinology of puberty. J Pediatrics, 1973, 83:1-19.
[4] 愈霭峰主编.妇产科内分泌学(上册).上海：上海科学技术出版社，1983.90-93.
(收稿：1998-02-01 修回：1998-10-20), http://www.100md.com
单位：300052 天津医科大学总医院儿科(王崇新，马咸成，刘戈力，马敬东)；天津市内分泌研究所(叶大勋)
关键词：
中华妇产科杂志990115 近年来，随着放射免疫测定技术(RIA)的建立，为研究青春期内分泌变化与发育规律的关系提供了条件。本研究即探讨健康女性青少年性激素水平及性发育状况。
一、资料与方法
1.研究对象：于1994年9月～10月间从天津市城乡交界处中、小学各1所及天津某大学1994届入学新生体检中随机抽取165名女性，年龄9～19岁。
2.方法：(1)血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)的测定：本研究分3批取血，每人取血仅1次，均于上午8时至10时空腹取静脉血3～5 ml，采用RIA方法(药盒为天津德普生物技术和医学产品有限公司产品)用FT-630G γ多探头计数器进行分析。FSH、LH、PRL、E2、T的灵敏度分别为1.6 IU/L、2 IU/L、2 μg/L、5.1 pmol/L、1 ng/L，其批内变异系数均<10%，批间变异系数均<15%。(2)性征检查：乳房和阴毛按Tanner标准[1]分为5个期；腋毛以能明显区别与茸生的粗黑汗毛为界限分为无、稀少、浓密3个期，大阴唇以是否着色及是否能遮盖小阴唇而分为未发育、开始发育及高度发育3个期。参照男性性发育程度的四期分法[2]，将女性的乳腺、阴毛、腋毛、大阴唇四项主要性征分别累加，得到女性性发育程度的四期分法(第1、2、3、4期)。
, 百拇医药
3.统计学方法：应用SPSS统计软件进行数据处理。
二、结果
1.血清性激素水平与年龄的关系：性激素均从11岁始即呈递增趋势。LH、E2、T于月经期下降；而FSH和PRL在这3个期基本相同，11～13岁未来潮者虽每项性激素水平高于上一年龄段，但较同龄已来潮者月经期的水平还要低。见表1。
2.血清性激素水平与性发育程度的关系：二者基本呈正相关，除PRL外，余四项、四期间的差异均有显著性(P<0.001)。进一步做q检验发现，LH和E2均从性发育程度第3期增加；T从第4期增加，而FSH从第2期增加。见表2。年龄与性发育程度关系见表3。
表1 女性青少年年龄与性激素水平的关系(
±s) 年龄, http://www.100md.com
(岁)
例数
FSH
(IU/L)
LH
(IU/L)
PRL
(μg/L)
E2
(pmol/L)
T
(ng/L)
9～
, http://www.100md.com
5
4.1±0.4
0.4± 0.1
7.8±0.7
1.1± 0.4
41.2± 7.5
10～
12
4.4±0.6
4.9± 0.1
8.1±0.8
8.8± 3.3
, http://www.100md.com
111.0± 24.8
11～
21
7.8±0.7
4.9± 1.3
13.6±1.3
89.2± 18.4
243.6± 29.5
未来潮者
月经前期
10
10.1±0.6
, http://www.100md.com
15.2± 1.8
12.3±0.8
268.6± 44.4
289.9± 24.0
月经期
4
10.9±0.2
7.3± 1.1
10.1±0.8
63.1± 2.9
343.7± 19.5
月经后期
, http://www.100md.com
9
9.4±0.3
9.3± 1.2
15.7±2.0
251.0± 40.7
402.9± 51.9
14～
月经前期
14
12.7±1.5
30.8±11.6
19.4±2.6
, 百拇医药
258.0±42.2
430.8±51.3
月经期
8
10.7±0.7
6.2±0.8
11.6±0.8
62.0±4.0
201.6±10.7
月经后期
7
12.4±1.2
, 百拇医药
9.2±0.6
16.5±1.2
129.6±20.9
383.3±37.2
16～
月经前期
13
11.0±1.4
28.9±5.3
19.7±2.5
306.4±35.2
656.8±57.1
, 百拇医药
月经期
7
10.3±1.1
4.0±5.5
14.2±1.4
59.1±5.5
268.4±40.9
月经后期
11
9.1±0.6
10.8±1.2
13.1±0.9
, 百拇医药
200.7±23.5
926.5±335.6
18～19
月经前期
15
5.1±0.7
11.4±3.1
14.5±1.7
682.3±157.8
467.8±61.3
月经期
15
, 百拇医药
9.5±0.6
6.1±0.9
10.9±0.9
122.9±18.0
418.0±45.1
月经后期
14
11.1±0.8
19.4±0.6
12.5±1.6
323.0±47.0
501.8±60.2
, 百拇医药
表2 性发育程度与性激素水平的关系(
±s) 性发育程度例数
FSH
(IU/L)
LH
(IU/L)
PRL
(μg/L)
E2
(pmol/L)
T
, http://www.100md.com
(ng/L)
第1期
21
4.3±0.4
2.3±0.8
9.5±1.1
7.3± 2.6
103.5± 23.7
第2期
20
9.6±0.7*
6.9±1.4
, http://www.100md.com
13.3±1.7
34.9± 7.0
274.1± 31.8
第3期
48
1.3±1.1
14.2±2.7*
13.5±1.1
199.6±34.1*
374.8± 40.8
第4期
, http://www.100md.com 76
9.6±1.0
12.4±3.5
14.9±1.9
312.7±84.8
528.1±137.9*
P值
<0.001
<0.001
>0.05
<0.001
<0.001
, 百拇医药
* 与上一期比较，P<0.05表3 女性青少年年龄与性发育水平
的关系(构成比，%) 年龄
(岁)
例数
性发育程度
第1期
第2期
第3期
第4期
9～
17
64.7
, 百拇医药
35.3
0.0
0.0
11～
44
15.9
34.1
45.5
4.5
14～
29
0.0
6.9
, 百拇医药
58.6
34.5
16～
31
0.0
3.2
22.5
74.3
18～19
44
0.0
0.0
7.7
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92.3
三、讨论
泌乳素是人垂体前叶分泌的一种特殊激素，据报道，它在围产期的水平是高的，生后几周内即下降到相当低值，到成人期一直稳定，以后除在妊娠期、哺乳期升高外，一直维持在原有水平，不随年龄、性别、青春期发育而变化[3]。
女性月经来潮后性激素的研究应从卵泡期、月经期、黄体期及排卵期4个不同阶段来进行，由于一般月经初潮后两年内下丘脑-垂体-卵巢轴尚不稳定，易受干扰，使卵巢分泌雌激素的能力或下丘脑或垂体的反应能力发生障碍，则月经多为无排卵性，即使开始排卵，月经周期也不一定有规律，需初潮5年后才较稳定[4]，故给女性青少年性激素的研究带来一定的困难。我们的研究设计暂未考虑排卵的因素，而划分为月经前期、月经期、月经后期3个期来探讨。结果显示，LH、E2、T均于月经期降低，恰与成年女性的规律相同[4]，而FSH在这3个期几乎相等，可能因月经来潮预示着下一个周期的开始，此时正有一批卵泡开始发育，而卵泡发育受FSH的影响，故月经期FSH水平不低。若要考虑排卵因素，有待于更大样本、并需在盆腔B超监测排卵的前提下再进行。
, http://www.100md.com
通过本研究，评价了天津市区女性青少年的性发育状况，在临床工作中，特别是在目前性发育普遍提前的前提下，以此为临床提供参考。
本研究受天津市自然科学基金资助
参考文献
[1] Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of puberty changes in girls. Arch Dis Child, 1969, 44:291-299.
[2] 黄智平，季成叶，林琬生，等.男学生青少年性发育及其与形态发育的关系.中国学校卫生，1989，10：49-51.
[3] Allen WR, Root AW. Endocrinology of puberty. J Pediatrics, 1973, 83:1-19.
[4] 愈霭峰主编.妇产科内分泌学(上册).上海：上海科学技术出版社，1983.90-93.
(收稿：1998-02-01 修回：1998-10-20), http://www.100md.com