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编号:10268117
早孕试条在诊断胎膜早破中的应用
http://www.100md.com 《中华妇产科杂志》 1999年第1期
     作者:卓连坤 刘瑞东

    单位:271100 山东省莱芜市人民医院检验科(卓连坤),产科(刘瑞东)

    关键词:

    中华妇产科杂志990121

    胎膜早破是产科常见的并发症,临床诊断不难。但当破口较小、破裂点较高、流液量较少时,难以确诊。我们采用早孕试条对临床难以确诊的胎膜早破进行诊断,取得了满意结果,现报道如下。

    一、资料与方法

    1.资料来源:1996年9月至1997年8月我院产科收治的一般方法难以确诊的胎膜早破患者23例,孕期34周+~38周+20例,39周+3例,第1胎18例,第2胎5例,均为单胎妊娠。以同期住院的正常孕妇20例为对照,孕周36~39周。

    2.方法:用无菌棉试子从阴道后穹窿蘸取阴道液,将棉试子全部浸湿后取出,投入盛有1ml生理盐水的干净小试管中,用力振荡1分钟后,取其混合液。持早孕试条将有标志线一端插入其中,插入深度不超过标志线。3秒钟后取出平放,若5分钟内出现两条明显红色带者为阳性,即为胎膜早破。若仅出现一条红色带者为阴性,示无胎膜早破。若标本混有血液或其他有形成分,可离心后取上清液检测。同时,每份标本均用放射免疫法(RIA)测其绒毛膜促性腺激素β亚组分(β-hCG)含量予以验证。早孕试条为汕头经济特区大卫生物技术有限公司提供;RIA试剂为中国原子能科学研究院同位素研究所提供。

    二、结果

    23例临床高度可疑但一般方法难以确诊的胎膜早破患者,试条法22例明显阳性,RIA法测β-hCG均>100IU/L,(正常参考值为<20IU/L)1例因取样太少,呈阴性,RIA法测β-hCG为25IU/L,经临床进一步观察,确诊为胎膜早破。早孕试条法测定阳性率达95.7%(22/23)。正常妊娠孕妇早孕试条法检测结果均为阴性,RIA法β-hCG均<20IU/L,平均9.5IU/L。

    三、讨论

    对于难以确诊的胎膜早破患者,传统方法是进行羊水的生化鉴定。如测阴道液的pH值,作羊水结晶体检查,或行阴道内液体涂片进行脱落细胞检查[1]。pH值检测法较方便、快速,但易受血液等的影响。后两种方法既繁琐,又需具备一定技术和经验,也易受血液和其他因素的影响,均不够可靠。早孕试条法用于测尿妊娠试验已较普及,其原理是试条以胶体金交联抗β-hCG单克隆抗体,可与尿中hCG特异结合而呈阳性反应。孕妇羊水中也含较高浓度hCG,胎膜早破后可从阴道流出液中检出hCG。其检测灵敏度可达25 IU/L,且β-hCG亚单位的检测能避免α-hCG与人体其他糖蛋白的交叉反应,因而特异性较高[2]。又由于早孕试条法可取其上清液检测,消除了血性粘液及其他有形成分的影响。通过临床应用,我们认为早孕试条法诊断胎膜早破,不但具有与RIA法相似的准确、可靠性,且具有pH值检测法的方便、快速等优点,具有向各级医院推广应用的价值。

    参考文献

    [1] 王淑贞主编.实用妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社,1997.437-439.

    [2] 夏爱绥,万祖根.血清β-hCG亚单位测定的临床意义.见:陈光连,尹石华,姜全心主编.标记免疫分析进展.东营:石油大学出版社,1996.168.

    (收稿:1998-01-25 修回:1998-09-01), http://www.100md.com