全国妇产科学新进展学术交流会会议纪要
作者：孔北华 张友忠 孙竹平
单位：
关键词：
中华妇产科杂志990126 由《中华妇产科杂志》和《现代妇产科进展杂志》编委会联合举办的全国妇产科学新进展学术交流会，于1998年7月25日至28日在山东省烟台市召开。会议收到论文497篇，与会代表450名。会议论文既有丰富的临床经验报告，又有较深入的基础研究，展示了我国妇产科学界近年来所取得的新成果、新进展。宋鸿钊、
、江森、郎景和、石一复、高永良、张志毅、黄宗诚、沈铿、孔北华教授分别就绒癌的根治、腹主动脉下段阻断术在妇产科手术大出血中的应用、关于剖宫产术有关问题的探讨、子宫内膜异位症治疗进展、子宫内膜癌诊治研究进展、卵巢恶性肿瘤治疗的变革、淋巴结清扫术在卵巢癌二次探查术中的价值、激素替代治疗、卵巢癌的免疫治疗、卵巢癌的基因治疗等进行了专题讲座。现将会议内容纪要如下。
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一、妇科方面
1.卵巢恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科肿瘤之首，且发病率有上升趋势。因此，近年来倍受学者们的重视。本次会议有关卵巢恶性肿瘤临床与基础研究的论文最多，在临床诊治及分子生物学研究方面，取得了可喜的成绩。北京军区总医院和北京协和医院研究了人白细胞介素-2(IL-2)基因转导对卵巢癌细胞转移的影响，证实IL-2基因转导可降低卵巢癌细胞SKOV3的粘附能力。中国医科大学第二临床学院与山东医科大学附属医院的研究发现，逆转录病毒介导的P16基因对人卵巢癌细胞CAOV3生长与致瘤性有抑制作用，为P16基因转染进行基因治疗提供了实验依据。北京医科大学人民医院研究了生长抑制DNA损伤基因(growth arrest and DNA damage, GADD)对卵巢癌细胞的作用及与p53蛋白表达的关系，发现对p53蛋白表达阳性的细胞株SKOV3转染GADD45基因后，经诱导可使细胞进入凋亡状态；对p53蛋白表达阴性的细胞株转染GADD45基因后，经诱导无细胞凋亡作用。认为GADD45基因的作用途径是通过野生型p53蛋白作用的途径实现的。解放军白求恩国际和平医院和河北医科大学第四医院检测了卵巢癌组织中P16基因启动子甲基化的情况，发现P16基因启动子甲基化在卵巢癌发生、发展中起一定作用。河北医科大学第四医院探讨了bcl-2、TGF-β1在卵巢肿瘤中的表达与细胞凋亡的关系。并对卵巢肿瘤细胞凋亡的形态进行了观察，发现bcl-2具有抑制细胞凋亡的作用，过度表达可促进肿瘤恶变。TGF-β1可能是细胞凋亡过程所需要的物质，并具有增殖抑制作用，提出细胞凋亡比值对卵巢恶性肿瘤的预后具有重要意义。山东医科大学附属医院检测了卵巢肿瘤组织的端粒酶活性，发现端粒酶活化是卵巢恶性肿瘤的早期分子生物学标志，端粒酶活性的检测不仅有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断和鉴别，而且有助于判断恶性肿瘤患者的预后。北京医科大学人民医院多年来对卵巢恶性肿瘤的单克隆抗体进行研究，取得了丰硕成果。本次会议报告了采用核素99mTc标记抗肿瘤单克隆抗体(单抗)放射免疫显像在卵巢癌术前诊断、术后疗效追踪及转移灶辅助诊断中的价值，应用改进的预氯化亚锡法进行99mTc标记单抗，标记率达95%，免疫组化显示标记单抗保留较好的免疫活性，认为应用99mTc标记卵巢癌单抗COC183B2进行放射免疫显像具有可行性，有望应用于临床。河北医科大学附属医院探讨了锝标记二巯基丁二酚钠[99mTc(V)-DMS]对卵巢癌的诊断价值，认为静脉注射99mTc(V)-DMS后，行单光子发射计算机断层显像，能够鉴别卵巢肿瘤的良、恶性，有助于卵巢癌的早期诊断。济南市妇幼保健院探讨了卵巢恶性肿瘤c-erbB2及P16基因的表达情况，认为这些基因在卵巢癌的发生、发展中起一定作用。中国医科大学第二临床学院、上海医科大学肿瘤医院及山东医科大学附属医院等单位，探讨了bcl-2、p53、增殖细胞核抗原(PCNA)、孕激素受体(PR)在卵巢上皮性癌中的表达及其意义，认为PCNA表达强度与卵巢癌的进展呈正相关，是判断卵巢癌预后的一个独立指标。
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山东医科大学附属医院研究了盆腔检查(PE)、经阴道超声检查(TVS)及血清CA125测定，诊断与鉴别卵巢包块良、恶性的作用，认为3项检查均有一定的作用，但也有各自的不足，其中以TVS的诊断准确性最好，如3项检查联合应用则具有更大价值。山西省妇幼保健院探讨了肿瘤标记物检测、诊断卵巢癌的价值，认为采集血清、唾液、尿等不同标本，多项肿瘤标记物检测，可提高对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性。
上海医科大学肿瘤医院将系统的腹膜后淋巴结切除术代替淋巴结活检术，作为卵巢癌二次探查术的主要内容，认为可减低卵巢癌患者二次探查术后的复发率。广州市肿瘤医院用微量板ATP生物发光法检测肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，证明ATP生物发光法是一种敏感而可靠的药敏实验方法。
2.子宫内膜癌：济南军区总医院采用非放射性核素银染多聚酶链反应-单键构象多态性分析(NISD-PCR-SSCPA)，检测石蜡包埋子宫内膜癌组织中p53基因点突变，发现p53基因外显子5～8的总突变率为23%。该方法与传统的序列分析相比，具有简便、省时、非放射性及敏感性高等优点。山东省泰山医学院附属医院研究了P16蛋白在子宫内膜癌组织中的表达，P16蛋白阳性表达率为69%，低于正常子宫内膜组织和不典型增生组织，P16蛋白表达与子宫内膜癌组织学分级及患者预后有关。北京医科大学人民医院检测了子宫内膜癌患者血清中CP2、EMAb、SA等标记物，认为单项检查敏感性不高，但3项检查联合应用，可使诊断敏感性及特异性明显提高。青岛医学院附属医院应用图像分析技术，对子宫内膜癌癌细胞核DNA含量进行定量研究，发现癌组织中DNA含量明显高于正常子宫内膜及腺瘤样增生组织，认为细胞核DNA含量可作为反映子宫内膜癌生物学特性的重要指标，对指导临床诊断及估测预后有实用价值。
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3.子宫颈癌：山东省肿瘤防治研究院探讨了宫颈癌患者治疗前后T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF)的动态变化。治疗前患者外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值较正常人明显低，治疗后明显升高；治疗前TNF水平较正常人明显升高，治疗后明显下降。山东省立医院利用人工电脑神经网络方法，对宫颈的正常细胞、炎症细胞及恶性细胞进行计算机识别与报警，对分散的恶性细胞的自动识别准确率为90%，采用人机交换法识别的准确率达100%。山东省潍坊市人民医院探讨了宫颈注射叶绿素溶液在恶性肿瘤淋巴结清扫术中的价值，认为宫颈注射叶绿素操作简单，显示盆腔淋巴结清楚、范围广泛，可提高淋巴结的清除率并缩短了手术时间。
4.滋养细胞肿瘤：北京妇产医院报道了3例胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床病理及免疫组化表达，提出应重视PSTT的诊断与治疗。青岛医学院附属医院报告了应用同步序贯Ⅰ、Ⅱ化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤，并配合手术，最终治愈率为95%。山东省潍坊医学院和山东医科大学附属医院，研究了妊娠滋养细胞肿瘤患者的血流动力学特点及其与β-hCG的相关性，发现子宫的血流动力学特点与超声形态及β-hCG有一定的相关性，认为子宫病灶部位的血流特点，有希望成为疾病变化和疗效监测的新指标。辽宁省肿瘤医院报告冷冻肺切除治疗恶性滋养细胞肿瘤肺转移，效果良好，认为冷冻肺切除，手术操作简便，出血少，可防止肿瘤播散，并可能增加机体免疫力。
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5.子宫肌瘤：河北省人民医院研究了一氧化氮合酶(NOS)在人类子宫和子宫肌瘤组织内的定位分布，发现人类子宫中NOS分布广泛，其分布与活性随月经周期变化而变化，子宫肌瘤组织NOS活性低于正常平滑肌层，患者月经过多及其发病可能与NOS有关。
6.子宫内膜异位症：上海医科大学妇产科医院对子宫内膜异位症(内异症)患者血清、腹腔液IL-6水平及在腹腔镜手术后IL-6水平的变化进行了探讨，发现内异症患者血清和腹腔液IL-6水平均高于对照组，保守性手术后显著下降，认为血清和腹腔液IL-6水平在术后随访、监测及估价手术方法的彻底性和有效性方面，具有重要价值。山东医科大学附属医院对内异症的免疫学及合理诊治进行了研究，发现内异症患者外周血T细胞亚群比例异常，自然杀伤细胞活性降低，提出经阴道超声检查配合血清CA125、EMAb测定是无创伤性诊断内异症较为理想的方法，并对手术治疗的指征、术式及治疗药物的合理选择进行了探讨。武汉市第四医院及同济医科大学附属同济医院对雌激素受体(ER)、PR、表皮生长因子受体(EGFR)、生长激素(GH)等，在子宫腺肌病治疗前后的表达进行了研究，发现子宫腺肌症原位内膜与异位内膜均有ER、PR、EGFR及GH表达，认为对子宫腺肌症的发生、发展有促进作用。
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二、产科方面
本次会议论文的内容包括妊娠生理的基础研究，妊娠高血压综合征(妊高征)的基础与临床研究，高危妊娠的管理及产前诊断，剖宫产指征的变化及术式的改进，晚期妊娠的引产方法，妊娠与分娩合并症、并发症的防治及异位妊娠诊治方法的改进等。
1.妊娠生理的基础研究：妊娠生理与病理的分子生物学研究，是近年来围产医学研究的热点。一氧化氮(NO)是一种生物细胞信使分子，是由NOS催化L-精氨酸而生成的，NOS活性的变化将影响胎盘血管的舒缩功能。山东省立医院对异常脐动脉血流、孕妇胎盘的NOS组织化学定位及活性进行了研究，发现NOS广泛分布于合体滋养细胞和内皮细胞中，异常脐动脉血流孕妇的合体滋养细胞中的NOS呈异常分布，其胎盘绒毛组织中的NOS活性也显著降低，但绒毛干血管和脐带组织中NOS的分布及活性无明显改变，认为异常脐动脉血流的发生可能与合体滋养细胞中的NOS异常有一定关系。
维持生理妊娠及胎儿的生长、发育和成熟是一个复杂的过程，多种生长因子、细胞因子和激素，通过全身或局部的作用，参与了这一生理调节过程。表皮生长因子(EGF)对维持正常妊娠和胎儿生长发育是必需的。浙江医科大学附属妇产科医院对正常妊娠孕妇血清中的EGF进行了研究，发现妊娠早期血清EGF水平显著高于未孕组，不同孕龄的孕妇血清EGF水平差异也有显著性，EGF水平随孕龄增加而逐渐降低。认为EGF通过位于蜕膜、胎盘的受体参与子宫内膜蜕膜化和胎盘功能的调节，在胚胎着床、维持妊娠和胎儿生长过程中发挥作用；循环EGF随孕龄增加呈逐渐下降模式，可能与胎儿、胎盘的发育和成熟有关，而且是与其受体及多种因子协助的结果。
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白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor, LIF)是一种多功能细胞因子，对细胞的生长、增殖及分化等有广泛的作用，具有抑制胚胎干细胞的分化、维持胚胎干细胞的增殖等多种潜能性。上海医科大学妇产科医院研究了LIF对体外培养小鼠早期胚胎发育的影响，发现LIF浓度为0.1、1、10 pg/L时，对胚胎发育有明显的促进作用，但其促进作用不随LIF浓度的增加而提高，而且LIF为100 pg/L时，胚胎的发育有所停滞。认为适当浓度的LIF有利于早期胚胎的发育和胚泡的形成，LIF将有可能作为体外受精时，体外培养受精卵的促生长因子。
山东省计划生育研究所对EGFR在子宫内膜及早孕蜕膜、滋养细胞的表达及其在胚胎着床中的作用进行了研究，发现EGFR存在于正常子宫内膜、早孕蜕膜腺体及间质细胞中，着色均匀；EGFR在正常子宫内膜增生期与分泌期中的表达差异无显著性，但腺体EGFR的表达高于间质，早孕蜕膜高于正常子宫内膜；EGFR mRNA在正常子宫内膜增生期、分泌期、早孕蜕膜及滋养细胞中的表达由弱到强。认为EGF及EGFR在子宫内膜分化、发育及胚胎着床中发挥重要作用。
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第二军医大学长征医院对人绝经期促性腺激素(hMG)对子宫内膜、卵泡发育及白细胞的作用进行了研究，认为hMG可增加成熟卵泡的数目、改善子宫内膜的类型、增加血清雌激素水平及ER含量，有利于受精卵在子宫内膜种植。
2.妊高征：妊高征的确切病因及发病机理迄今尚不十分清楚。华西医科大学附属第二医院等探讨了NO在妊高征发病中的作用。采用示波极谱法，检测正常妊娠各期及妊高征患者外周血浆中NO稳定代谢产物亚硝酸根(NO2-)浓度，发现妊高征患者血浆及胎盘组织匀浆中，NO2-显著低于正常妊娠相应孕龄及足月孕妇，轻度妊高征患者显著高于中度及重度患者，血浆及胎盘组织中NO2-浓度与血压呈负相关，认为妊娠期间胎盘部位NO合成及释放的减少，可能在妊高征的发病中起重要作用。解放军第一七五医院同时检测了妊高征患者外周血及脐血血清中NO2-/NO3-的含量，结果显示，妊高征患者外周血、脐血中NO2-/NO3-的含量与新生儿Apgar评分有明显相关性，认为孕妇体内NO的减少不仅是妊高征发病的重要原因，也是导致隐性胎儿窘迫及宫内发育迟缓(IUGR)的主要原因。
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陕西省妇幼保健院对妊高征患者及正常妊娠者胎盘组织超微结构进行了观察，同时对患者外周血、胎盘血、脐血中的过氧化脂质(LPO)进行检测，发现妊高征患者血中LPO水平明显高于正常妊娠者，妊高征患者胎盘组织超微结构病理变化非常明显，其妊高征严重程度与血中LPO水平变化有密切相关性，认为妊高征患者血中高浓度LPO，可能是妊高征发生、发展的主要原因之一。
武汉市第四人民医院测定了妊高征患者血清中钾、钠、氯、镁、钙5种离子含量，发现妊高征患者血清钾、钠、氯、镁离子浓度与正常妊娠者差异无显著性，但妊高征患者钙离子浓度明显低于正常孕妇。昆明市第一人民医院测定了妊高征患者外周血中钙、镁、铜、锌、铁5种离子的含量，结果显示，重度妊高征患者钙、镁、铁离子水平均较正常孕妇明显降低，中度妊高征患者钙、镁离子水平较正常孕妇明显降低，轻度妊高征患者仅镁离子水平较正常孕妇降低，认为钙、镁离子的降低与妊高征的发生、发展有关。
山东医科大学附属医院采用彩色多普勒超声，测定了轻、中、重度妊高征患者胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度峰值(D)比值(S/D)及平均血流速度(Vm)，并与血液流变学指标对比，结果显示，妊高征患者红细胞压积(HCT)、全血比粘度高切(BVH)、全血比粘度低切(BVL)、血浆粘度(PV)等指标与Vm呈负相关，当胎儿脐动脉Vm≤28 cm/s时，提示胎儿-胎盘循环障碍及发生胎儿窘迫。
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济南市妇幼保健院等在妊高征药物治疗方面进行了研究，认为酚妥拉明、硫酸镁等联合用药疗效较好，重度妊高征患者慎用氯丙嗪。辽宁省鞍钢铁东医院等提出，妊高征患者适时终止妊娠对降低围产儿发病率和死亡率有重要意义，重度妊高征IUGR胎儿可能有早熟现象，终止妊娠的方法宜选择剖宫产术。辽宁省鞍钢立山医院提出，可根据眼底的改变选择手术时机。河北职工医学院附属医院等对妊高征并发症的防治进行了探讨，提出防治妊高征并发症是降低孕产妇死亡率的关键。
3.高危妊娠管理及产前诊断：高危妊娠管理是世界卫生组织(WHO)推荐的一种保健管理原则，尤其适用于易患病的孕产妇、胎婴儿为主的围产期保健，其意义及重要性在于，如能及早发现、及早治疗孕产妇的危险因素，则可降低母婴死亡率。广州市妇婴医院实行高危妊娠管理多年，不断完善高危妊娠筛查方法，针对高危因素采取相应的治疗措施，医疗质量不断提高，1997年围产儿死亡率为10.24‰，明显低于1996年以前的14.59‰。空军总医院对近15年的产科质量进行比较分析，近年来孕产妇死亡率、滞产率已降为0%，子痫发生率及围产儿死亡率明显下降。认为上述指标下降的原因与以下因素有关：(1)加强围产期保健，积极治疗病理妊娠，重视过期妊娠的处理，避免过期分娩；(2)分娩方式的改变，近年来，剖宫产呈明显上升趋势，臀位分娩已基本由剖宫产取代，过期巨大胎儿放宽手术指征；(3)积极预防胎儿窘迫；(4)积极防治产后出血。
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随着围产医学的不断发展，超声仪器的不断改善及工作人员操作水平的不断提高，胎儿心脏异常的检出率不断增加，从而避免了致死性心脏异常胎儿的出生，间接降低了围产儿死亡率。中国福利会国际和平妇幼保健院比较了各种超声检测胎儿心脏异常方法的可行性，结果显示，尽管高档超声仪可较准确地诊断胎儿心脏异常，但产前检查常规应用的中档超声仪也可筛查出大部分胎儿心脏异常。山东省聊城地区人民医院对足月妊娠孕妇应用彩色多普勒测定脐动脉血流S/D预测胎儿宫内情况。济南市第四人民医院应用彩色多普勒测定胎儿脐动脉、肾动脉、脑中动脉的血流速度波形；根据脉冲指数、搏动指数等指标预测IUGR及胎儿窘迫。山东医科大学附属医院用酶联免疫吸附试验(ELISA)法及PCR技术对1 264例孕妇进行风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、沙眼衣原体及解尿支原体感染筛查，发现这些病毒的感染率为10%，其感染与早期流产、胎儿畸形、IUGR、新生儿死亡及智力低下有密切关系。济南市妇幼保健院对妊娠4～5个月的妇女，取外周血采用ELISA法检测上述病毒的抗体，采用PCR技术检测上述病毒的病原体，如两种检查结果均为阳性，则行羊膜腔穿刺取羊水做进一步检查；如羊水上述病毒的病原体阳性，则建议终止妊娠。孕妇上述病毒的宫内感染，均可能导致胎儿畸形。山东医科大学附属医院对107例妊娠期羊水过少者，在超声引导下向羊膜腔内注入温生理盐水，发现人工羊水可改善母儿预后，并有引产作用。
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济南市儿童医院对新生儿缺氧、缺血性脑病(HIE)患者行尿液中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿胆碱脂酶(UCHE)及γ-谷氨酸转肽酶(U-GGT)测定，发现HIE患儿NAG、U-CHE、U-GGT均明显高于正常新生儿，认为尿肾脏酶谱测定可作为早期监测HIE肾功能的可靠指标。北京市安贞医院探讨了头颅CT及B超检查对新生儿HIE的诊断价值，发现B超检查诊断HIE的准确率明显高于CT，而CT检查诊断颅内出血的准确率明显高于B超检查。
上海第二医科大学附属新华医院探讨了妊娠期应用肠道外全营养液治疗IUGR的可行性和安全性，认为应用配方全营养液对孕妇和胎儿是安全的，能有效纠正一些不对称性IUGR，而对对称性IUGR疗效不佳，并强调对IUGR应采用综合性治疗，三大营养物质需合理搭配。
4.剖宫产术：近年来，剖宫产术式也在不断改进，总的趋势是向更安全、更科学、术中损伤小、手术时间短、术后病率低的方向发展。山东省新泰市人民医院等，近年来，应用改良的Stark式剖宫产，认为具有以下优点：(1)手术操作简单，容易掌握；(2)创伤小，保持了神经血管的完整性，出血少；(3)手术时间短；(4)术后病率低，胃肠功能恢复快；(5)住院时间短、医疗费用低。青岛市第二人民医院对顶入式腹膜外剖宫产术进行了改进，在顶入式的基础上，由隧道形式先将膀胱与腹膜、腹膜反折及子宫下段分开，由隧道内将子宫下段与膀胱大面积钝性分离，克服了以往顶入式上、下、左、右大面积分离膀胱费时费力及易损伤膀胱等缺点。江苏省连云港市妇女儿童医院对1 567例孕妇行剖宫产术时，常规检查子宫、附件，共发现卵巢肿瘤25例，认为于剖宫产时探查附件，具有重要的临床意义。
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5.其他：上海市第一妇婴保健院提出用阴道检查替代肛查观察产程进展的建议。经对100例初产妇随机分组比较，阴道检查组及肛查组产妇的产褥感染率，新生儿感染率，分娩前、后白细胞计数及其分类，宫颈分泌物细菌培养结果及总产程时间，差异均无显著性，对产程判断的准确性，阴道检查明显优于肛查，认为阴道检查替代肛查具有可行性。
三、计划生育方面
本次会议的论文主要内容包括避孕、流产、引产、不孕症、未婚先孕、助孕技术及生殖医学法规等方面。
1.避孕：中山医科大学附属第一医院开展了米非司酮合并甲氨蝶呤用于紧急避孕的研究，17例受试者无一例妊娠，认为小剂量米非司酮合并小剂量甲氨蝶呤用于紧急避孕，具有安全、高效、简便、价廉及副作用少等优点，有可能成为一种新型有效的紧急避孕方法。北京妇产医院对皮下埋植避孕剂与宫内节育器(IUD)避孕法进行了对比观察，认为皮下埋植剂的避孕效果明显高于IUD，且操作简便，不易脱落，具有较高的持续使用率，但不规则出血的发生率较高；IUD也具有较高的持续使用率，不规则出血的发生率较低，且不受某些内科疾病的影响，但带器妊娠及IUD脱落的发生率较高。
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2.流产：近年来，我国妇女人工流产率较高，虽然方法上有较大改进，但人工流产的并发症不容忽视。湖北省沙市妇幼保健院对沙市地区人工流产妇女的并发症进行了流行病学调查，经过3 936例人工流产病例的分析，人工流产术的近期并发症发生率为15%，包括人工流产综合征、流产不全、出血、术后感染、空吸及漏吸等；远期并发症发生率为25%，包括月经改变、宫颈粘连、宫腔粘连、继发不孕、异位妊娠及子宫内膜异位症等。北京积水潭医院提出在异丙酚麻醉下行人工流产术，是一种安全、可行的方法，不仅可解除受术者痛苦，提高手术质量，而且术中、术后无并发症发生。湖北省沙市妇幼保健院应用2%利多卡因于人工流产术前行宫颈注射，结果宫颈口松弛，并减轻了患者的痛苦，值得推广应用。青岛市北区医院等提出，人工流产术时用1%地卡因行宫颈管粘膜表面浸润麻醉，也有较好效果。
3.引产：山东省立医院等单位提出中期妊娠行利凡诺羊膜腔内、外引产时同时服用米非司酮，可取得满意效果。中国铁道建筑总公司总医院观察了应用推按运经仪行中期妊娠引产的效果，认为推按运经仪配合药物引产，具有安全、可靠、无副作用、无损伤等优点。
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4.不孕症：广东省计划生育科学技术研究所采用B超、宫腔镜联合诊治输卵管性不孕症，认为此方法对输卵管近端梗阻及通而不畅的疗效好，对远端梗阻疗效较差，术后的近期疗效较好，受孕率随通液次数的增加而增加。江苏省昆山市第一医院采用介入放射技术行输卵管再通术，成功率为98%，受孕率为59%。解放军体育学院门诊部介绍了一种诊断和治疗不孕、不育症的新仪器，即妇科诊断治疗自控显仪，认为该仪器能精确测定和有效扩大子宫腔容积。
中国医科大学第二临床学院应用放射免疫法检测生育组与不孕组妇女黄体期血清催乳素、睾酮的变化，发现分泌期外周血PRL、T呈规律性动态变化，而且PRL与T之间存在制约关系；PRL、T水平与子宫内膜容受力关系密切，PRL、T水平异常是导致不孕的重要原因之一。沈阳市妇婴医院提出解尿支原体感染与女性不孕有关，红霉素治疗有效，对不孕妇女常规行解尿支原体检查是必要的。
5.助孕技术：卵母细胞胞浆内单精子注射是治疗严重男性不育症有效的方法之一，但影响其成功的因素较多。山东省计划生育科研所详细分析了影响卵母细胞胞浆内精子注射成功的因素。山东省立医院对男性严重少精症引起的不育妇女，应用胞浆内单精子显微注射技术，已获得妊娠成功。
6.其他：山东省立医院对目前世界各国生殖医学伦理法规现状进行了分析，提出了尽快建立我国生殖医学法规的建议，并向医疗管理部门呼吁迅速建立专门的生殖学会及监控机构。山东医科大学附属医院，提出了在我国高等医药院校临床医学专业设置中国计划生育学科的建议。
(收稿：1998-09-15), 百拇医药
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中华妇产科杂志990126 由《中华妇产科杂志》和《现代妇产科进展杂志》编委会联合举办的全国妇产科学新进展学术交流会，于1998年7月25日至28日在山东省烟台市召开。会议收到论文497篇，与会代表450名。会议论文既有丰富的临床经验报告，又有较深入的基础研究，展示了我国妇产科学界近年来所取得的新成果、新进展。宋鸿钊、
、江森、郎景和、石一复、高永良、张志毅、黄宗诚、沈铿、孔北华教授分别就绒癌的根治、腹主动脉下段阻断术在妇产科手术大出血中的应用、关于剖宫产术有关问题的探讨、子宫内膜异位症治疗进展、子宫内膜癌诊治研究进展、卵巢恶性肿瘤治疗的变革、淋巴结清扫术在卵巢癌二次探查术中的价值、激素替代治疗、卵巢癌的免疫治疗、卵巢癌的基因治疗等进行了专题讲座。现将会议内容纪要如下。, 百拇医药
一、妇科方面
1.卵巢恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科肿瘤之首，且发病率有上升趋势。因此，近年来倍受学者们的重视。本次会议有关卵巢恶性肿瘤临床与基础研究的论文最多，在临床诊治及分子生物学研究方面，取得了可喜的成绩。北京军区总医院和北京协和医院研究了人白细胞介素-2(IL-2)基因转导对卵巢癌细胞转移的影响，证实IL-2基因转导可降低卵巢癌细胞SKOV3的粘附能力。中国医科大学第二临床学院与山东医科大学附属医院的研究发现，逆转录病毒介导的P16基因对人卵巢癌细胞CAOV3生长与致瘤性有抑制作用，为P16基因转染进行基因治疗提供了实验依据。北京医科大学人民医院研究了生长抑制DNA损伤基因(growth arrest and DNA damage, GADD)对卵巢癌细胞的作用及与p53蛋白表达的关系，发现对p53蛋白表达阳性的细胞株SKOV3转染GADD45基因后，经诱导可使细胞进入凋亡状态；对p53蛋白表达阴性的细胞株转染GADD45基因后，经诱导无细胞凋亡作用。认为GADD45基因的作用途径是通过野生型p53蛋白作用的途径实现的。解放军白求恩国际和平医院和河北医科大学第四医院检测了卵巢癌组织中P16基因启动子甲基化的情况，发现P16基因启动子甲基化在卵巢癌发生、发展中起一定作用。河北医科大学第四医院探讨了bcl-2、TGF-β1在卵巢肿瘤中的表达与细胞凋亡的关系。并对卵巢肿瘤细胞凋亡的形态进行了观察，发现bcl-2具有抑制细胞凋亡的作用，过度表达可促进肿瘤恶变。TGF-β1可能是细胞凋亡过程所需要的物质，并具有增殖抑制作用，提出细胞凋亡比值对卵巢恶性肿瘤的预后具有重要意义。山东医科大学附属医院检测了卵巢肿瘤组织的端粒酶活性，发现端粒酶活化是卵巢恶性肿瘤的早期分子生物学标志，端粒酶活性的检测不仅有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断和鉴别，而且有助于判断恶性肿瘤患者的预后。北京医科大学人民医院多年来对卵巢恶性肿瘤的单克隆抗体进行研究，取得了丰硕成果。本次会议报告了采用核素99mTc标记抗肿瘤单克隆抗体(单抗)放射免疫显像在卵巢癌术前诊断、术后疗效追踪及转移灶辅助诊断中的价值，应用改进的预氯化亚锡法进行99mTc标记单抗，标记率达95%，免疫组化显示标记单抗保留较好的免疫活性，认为应用99mTc标记卵巢癌单抗COC183B2进行放射免疫显像具有可行性，有望应用于临床。河北医科大学附属医院探讨了锝标记二巯基丁二酚钠[99mTc(V)-DMS]对卵巢癌的诊断价值，认为静脉注射99mTc(V)-DMS后，行单光子发射计算机断层显像，能够鉴别卵巢肿瘤的良、恶性，有助于卵巢癌的早期诊断。济南市妇幼保健院探讨了卵巢恶性肿瘤c-erbB2及P16基因的表达情况，认为这些基因在卵巢癌的发生、发展中起一定作用。中国医科大学第二临床学院、上海医科大学肿瘤医院及山东医科大学附属医院等单位，探讨了bcl-2、p53、增殖细胞核抗原(PCNA)、孕激素受体(PR)在卵巢上皮性癌中的表达及其意义，认为PCNA表达强度与卵巢癌的进展呈正相关，是判断卵巢癌预后的一个独立指标。
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山东医科大学附属医院研究了盆腔检查(PE)、经阴道超声检查(TVS)及血清CA125测定，诊断与鉴别卵巢包块良、恶性的作用，认为3项检查均有一定的作用，但也有各自的不足，其中以TVS的诊断准确性最好，如3项检查联合应用则具有更大价值。山西省妇幼保健院探讨了肿瘤标记物检测、诊断卵巢癌的价值，认为采集血清、唾液、尿等不同标本，多项肿瘤标记物检测，可提高对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性。
上海医科大学肿瘤医院将系统的腹膜后淋巴结切除术代替淋巴结活检术，作为卵巢癌二次探查术的主要内容，认为可减低卵巢癌患者二次探查术后的复发率。广州市肿瘤医院用微量板ATP生物发光法检测肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，证明ATP生物发光法是一种敏感而可靠的药敏实验方法。
2.子宫内膜癌：济南军区总医院采用非放射性核素银染多聚酶链反应-单键构象多态性分析(NISD-PCR-SSCPA)，检测石蜡包埋子宫内膜癌组织中p53基因点突变，发现p53基因外显子5～8的总突变率为23%。该方法与传统的序列分析相比，具有简便、省时、非放射性及敏感性高等优点。山东省泰山医学院附属医院研究了P16蛋白在子宫内膜癌组织中的表达，P16蛋白阳性表达率为69%，低于正常子宫内膜组织和不典型增生组织，P16蛋白表达与子宫内膜癌组织学分级及患者预后有关。北京医科大学人民医院检测了子宫内膜癌患者血清中CP2、EMAb、SA等标记物，认为单项检查敏感性不高，但3项检查联合应用，可使诊断敏感性及特异性明显提高。青岛医学院附属医院应用图像分析技术，对子宫内膜癌癌细胞核DNA含量进行定量研究，发现癌组织中DNA含量明显高于正常子宫内膜及腺瘤样增生组织，认为细胞核DNA含量可作为反映子宫内膜癌生物学特性的重要指标，对指导临床诊断及估测预后有实用价值。
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3.子宫颈癌：山东省肿瘤防治研究院探讨了宫颈癌患者治疗前后T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF)的动态变化。治疗前患者外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值较正常人明显低，治疗后明显升高；治疗前TNF水平较正常人明显升高，治疗后明显下降。山东省立医院利用人工电脑神经网络方法，对宫颈的正常细胞、炎症细胞及恶性细胞进行计算机识别与报警，对分散的恶性细胞的自动识别准确率为90%，采用人机交换法识别的准确率达100%。山东省潍坊市人民医院探讨了宫颈注射叶绿素溶液在恶性肿瘤淋巴结清扫术中的价值，认为宫颈注射叶绿素操作简单，显示盆腔淋巴结清楚、范围广泛，可提高淋巴结的清除率并缩短了手术时间。
4.滋养细胞肿瘤：北京妇产医院报道了3例胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床病理及免疫组化表达，提出应重视PSTT的诊断与治疗。青岛医学院附属医院报告了应用同步序贯Ⅰ、Ⅱ化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤，并配合手术，最终治愈率为95%。山东省潍坊医学院和山东医科大学附属医院，研究了妊娠滋养细胞肿瘤患者的血流动力学特点及其与β-hCG的相关性，发现子宫的血流动力学特点与超声形态及β-hCG有一定的相关性，认为子宫病灶部位的血流特点，有希望成为疾病变化和疗效监测的新指标。辽宁省肿瘤医院报告冷冻肺切除治疗恶性滋养细胞肿瘤肺转移，效果良好，认为冷冻肺切除，手术操作简便，出血少，可防止肿瘤播散，并可能增加机体免疫力。
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5.子宫肌瘤：河北省人民医院研究了一氧化氮合酶(NOS)在人类子宫和子宫肌瘤组织内的定位分布，发现人类子宫中NOS分布广泛，其分布与活性随月经周期变化而变化，子宫肌瘤组织NOS活性低于正常平滑肌层，患者月经过多及其发病可能与NOS有关。
6.子宫内膜异位症：上海医科大学妇产科医院对子宫内膜异位症(内异症)患者血清、腹腔液IL-6水平及在腹腔镜手术后IL-6水平的变化进行了探讨，发现内异症患者血清和腹腔液IL-6水平均高于对照组，保守性手术后显著下降，认为血清和腹腔液IL-6水平在术后随访、监测及估价手术方法的彻底性和有效性方面，具有重要价值。山东医科大学附属医院对内异症的免疫学及合理诊治进行了研究，发现内异症患者外周血T细胞亚群比例异常，自然杀伤细胞活性降低，提出经阴道超声检查配合血清CA125、EMAb测定是无创伤性诊断内异症较为理想的方法，并对手术治疗的指征、术式及治疗药物的合理选择进行了探讨。武汉市第四医院及同济医科大学附属同济医院对雌激素受体(ER)、PR、表皮生长因子受体(EGFR)、生长激素(GH)等，在子宫腺肌病治疗前后的表达进行了研究，发现子宫腺肌症原位内膜与异位内膜均有ER、PR、EGFR及GH表达，认为对子宫腺肌症的发生、发展有促进作用。
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二、产科方面
本次会议论文的内容包括妊娠生理的基础研究，妊娠高血压综合征(妊高征)的基础与临床研究，高危妊娠的管理及产前诊断，剖宫产指征的变化及术式的改进，晚期妊娠的引产方法，妊娠与分娩合并症、并发症的防治及异位妊娠诊治方法的改进等。
1.妊娠生理的基础研究：妊娠生理与病理的分子生物学研究，是近年来围产医学研究的热点。一氧化氮(NO)是一种生物细胞信使分子，是由NOS催化L-精氨酸而生成的，NOS活性的变化将影响胎盘血管的舒缩功能。山东省立医院对异常脐动脉血流、孕妇胎盘的NOS组织化学定位及活性进行了研究，发现NOS广泛分布于合体滋养细胞和内皮细胞中，异常脐动脉血流孕妇的合体滋养细胞中的NOS呈异常分布，其胎盘绒毛组织中的NOS活性也显著降低，但绒毛干血管和脐带组织中NOS的分布及活性无明显改变，认为异常脐动脉血流的发生可能与合体滋养细胞中的NOS异常有一定关系。
维持生理妊娠及胎儿的生长、发育和成熟是一个复杂的过程，多种生长因子、细胞因子和激素，通过全身或局部的作用，参与了这一生理调节过程。表皮生长因子(EGF)对维持正常妊娠和胎儿生长发育是必需的。浙江医科大学附属妇产科医院对正常妊娠孕妇血清中的EGF进行了研究，发现妊娠早期血清EGF水平显著高于未孕组，不同孕龄的孕妇血清EGF水平差异也有显著性，EGF水平随孕龄增加而逐渐降低。认为EGF通过位于蜕膜、胎盘的受体参与子宫内膜蜕膜化和胎盘功能的调节，在胚胎着床、维持妊娠和胎儿生长过程中发挥作用；循环EGF随孕龄增加呈逐渐下降模式，可能与胎儿、胎盘的发育和成熟有关，而且是与其受体及多种因子协助的结果。
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白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor, LIF)是一种多功能细胞因子，对细胞的生长、增殖及分化等有广泛的作用，具有抑制胚胎干细胞的分化、维持胚胎干细胞的增殖等多种潜能性。上海医科大学妇产科医院研究了LIF对体外培养小鼠早期胚胎发育的影响，发现LIF浓度为0.1、1、10 pg/L时，对胚胎发育有明显的促进作用，但其促进作用不随LIF浓度的增加而提高，而且LIF为100 pg/L时，胚胎的发育有所停滞。认为适当浓度的LIF有利于早期胚胎的发育和胚泡的形成，LIF将有可能作为体外受精时，体外培养受精卵的促生长因子。
山东省计划生育研究所对EGFR在子宫内膜及早孕蜕膜、滋养细胞的表达及其在胚胎着床中的作用进行了研究，发现EGFR存在于正常子宫内膜、早孕蜕膜腺体及间质细胞中，着色均匀；EGFR在正常子宫内膜增生期与分泌期中的表达差异无显著性，但腺体EGFR的表达高于间质，早孕蜕膜高于正常子宫内膜；EGFR mRNA在正常子宫内膜增生期、分泌期、早孕蜕膜及滋养细胞中的表达由弱到强。认为EGF及EGFR在子宫内膜分化、发育及胚胎着床中发挥重要作用。
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第二军医大学长征医院对人绝经期促性腺激素(hMG)对子宫内膜、卵泡发育及白细胞的作用进行了研究，认为hMG可增加成熟卵泡的数目、改善子宫内膜的类型、增加血清雌激素水平及ER含量，有利于受精卵在子宫内膜种植。
2.妊高征：妊高征的确切病因及发病机理迄今尚不十分清楚。华西医科大学附属第二医院等探讨了NO在妊高征发病中的作用。采用示波极谱法，检测正常妊娠各期及妊高征患者外周血浆中NO稳定代谢产物亚硝酸根(NO2-)浓度，发现妊高征患者血浆及胎盘组织匀浆中，NO2-显著低于正常妊娠相应孕龄及足月孕妇，轻度妊高征患者显著高于中度及重度患者，血浆及胎盘组织中NO2-浓度与血压呈负相关，认为妊娠期间胎盘部位NO合成及释放的减少，可能在妊高征的发病中起重要作用。解放军第一七五医院同时检测了妊高征患者外周血及脐血血清中NO2-/NO3-的含量，结果显示，妊高征患者外周血、脐血中NO2-/NO3-的含量与新生儿Apgar评分有明显相关性，认为孕妇体内NO的减少不仅是妊高征发病的重要原因，也是导致隐性胎儿窘迫及宫内发育迟缓(IUGR)的主要原因。
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陕西省妇幼保健院对妊高征患者及正常妊娠者胎盘组织超微结构进行了观察，同时对患者外周血、胎盘血、脐血中的过氧化脂质(LPO)进行检测，发现妊高征患者血中LPO水平明显高于正常妊娠者，妊高征患者胎盘组织超微结构病理变化非常明显，其妊高征严重程度与血中LPO水平变化有密切相关性，认为妊高征患者血中高浓度LPO，可能是妊高征发生、发展的主要原因之一。
武汉市第四人民医院测定了妊高征患者血清中钾、钠、氯、镁、钙5种离子含量，发现妊高征患者血清钾、钠、氯、镁离子浓度与正常妊娠者差异无显著性，但妊高征患者钙离子浓度明显低于正常孕妇。昆明市第一人民医院测定了妊高征患者外周血中钙、镁、铜、锌、铁5种离子的含量，结果显示，重度妊高征患者钙、镁、铁离子水平均较正常孕妇明显降低，中度妊高征患者钙、镁离子水平较正常孕妇明显降低，轻度妊高征患者仅镁离子水平较正常孕妇降低，认为钙、镁离子的降低与妊高征的发生、发展有关。
山东医科大学附属医院采用彩色多普勒超声，测定了轻、中、重度妊高征患者胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度峰值(D)比值(S/D)及平均血流速度(Vm)，并与血液流变学指标对比，结果显示，妊高征患者红细胞压积(HCT)、全血比粘度高切(BVH)、全血比粘度低切(BVL)、血浆粘度(PV)等指标与Vm呈负相关，当胎儿脐动脉Vm≤28 cm/s时，提示胎儿-胎盘循环障碍及发生胎儿窘迫。
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济南市妇幼保健院等在妊高征药物治疗方面进行了研究，认为酚妥拉明、硫酸镁等联合用药疗效较好，重度妊高征患者慎用氯丙嗪。辽宁省鞍钢铁东医院等提出，妊高征患者适时终止妊娠对降低围产儿发病率和死亡率有重要意义，重度妊高征IUGR胎儿可能有早熟现象，终止妊娠的方法宜选择剖宫产术。辽宁省鞍钢立山医院提出，可根据眼底的改变选择手术时机。河北职工医学院附属医院等对妊高征并发症的防治进行了探讨，提出防治妊高征并发症是降低孕产妇死亡率的关键。
3.高危妊娠管理及产前诊断：高危妊娠管理是世界卫生组织(WHO)推荐的一种保健管理原则，尤其适用于易患病的孕产妇、胎婴儿为主的围产期保健，其意义及重要性在于，如能及早发现、及早治疗孕产妇的危险因素，则可降低母婴死亡率。广州市妇婴医院实行高危妊娠管理多年，不断完善高危妊娠筛查方法，针对高危因素采取相应的治疗措施，医疗质量不断提高，1997年围产儿死亡率为10.24‰，明显低于1996年以前的14.59‰。空军总医院对近15年的产科质量进行比较分析，近年来孕产妇死亡率、滞产率已降为0%，子痫发生率及围产儿死亡率明显下降。认为上述指标下降的原因与以下因素有关：(1)加强围产期保健，积极治疗病理妊娠，重视过期妊娠的处理，避免过期分娩；(2)分娩方式的改变，近年来，剖宫产呈明显上升趋势，臀位分娩已基本由剖宫产取代，过期巨大胎儿放宽手术指征；(3)积极预防胎儿窘迫；(4)积极防治产后出血。
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随着围产医学的不断发展，超声仪器的不断改善及工作人员操作水平的不断提高，胎儿心脏异常的检出率不断增加，从而避免了致死性心脏异常胎儿的出生，间接降低了围产儿死亡率。中国福利会国际和平妇幼保健院比较了各种超声检测胎儿心脏异常方法的可行性，结果显示，尽管高档超声仪可较准确地诊断胎儿心脏异常，但产前检查常规应用的中档超声仪也可筛查出大部分胎儿心脏异常。山东省聊城地区人民医院对足月妊娠孕妇应用彩色多普勒测定脐动脉血流S/D预测胎儿宫内情况。济南市第四人民医院应用彩色多普勒测定胎儿脐动脉、肾动脉、脑中动脉的血流速度波形；根据脉冲指数、搏动指数等指标预测IUGR及胎儿窘迫。山东医科大学附属医院用酶联免疫吸附试验(ELISA)法及PCR技术对1 264例孕妇进行风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、沙眼衣原体及解尿支原体感染筛查，发现这些病毒的感染率为10%，其感染与早期流产、胎儿畸形、IUGR、新生儿死亡及智力低下有密切关系。济南市妇幼保健院对妊娠4～5个月的妇女，取外周血采用ELISA法检测上述病毒的抗体，采用PCR技术检测上述病毒的病原体，如两种检查结果均为阳性，则行羊膜腔穿刺取羊水做进一步检查；如羊水上述病毒的病原体阳性，则建议终止妊娠。孕妇上述病毒的宫内感染，均可能导致胎儿畸形。山东医科大学附属医院对107例妊娠期羊水过少者，在超声引导下向羊膜腔内注入温生理盐水，发现人工羊水可改善母儿预后，并有引产作用。
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济南市儿童医院对新生儿缺氧、缺血性脑病(HIE)患者行尿液中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿胆碱脂酶(UCHE)及γ-谷氨酸转肽酶(U-GGT)测定，发现HIE患儿NAG、U-CHE、U-GGT均明显高于正常新生儿，认为尿肾脏酶谱测定可作为早期监测HIE肾功能的可靠指标。北京市安贞医院探讨了头颅CT及B超检查对新生儿HIE的诊断价值，发现B超检查诊断HIE的准确率明显高于CT，而CT检查诊断颅内出血的准确率明显高于B超检查。
上海第二医科大学附属新华医院探讨了妊娠期应用肠道外全营养液治疗IUGR的可行性和安全性，认为应用配方全营养液对孕妇和胎儿是安全的，能有效纠正一些不对称性IUGR，而对对称性IUGR疗效不佳，并强调对IUGR应采用综合性治疗，三大营养物质需合理搭配。
4.剖宫产术：近年来，剖宫产术式也在不断改进，总的趋势是向更安全、更科学、术中损伤小、手术时间短、术后病率低的方向发展。山东省新泰市人民医院等，近年来，应用改良的Stark式剖宫产，认为具有以下优点：(1)手术操作简单，容易掌握；(2)创伤小，保持了神经血管的完整性，出血少；(3)手术时间短；(4)术后病率低，胃肠功能恢复快；(5)住院时间短、医疗费用低。青岛市第二人民医院对顶入式腹膜外剖宫产术进行了改进，在顶入式的基础上，由隧道形式先将膀胱与腹膜、腹膜反折及子宫下段分开，由隧道内将子宫下段与膀胱大面积钝性分离，克服了以往顶入式上、下、左、右大面积分离膀胱费时费力及易损伤膀胱等缺点。江苏省连云港市妇女儿童医院对1 567例孕妇行剖宫产术时，常规检查子宫、附件，共发现卵巢肿瘤25例，认为于剖宫产时探查附件，具有重要的临床意义。
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5.其他：上海市第一妇婴保健院提出用阴道检查替代肛查观察产程进展的建议。经对100例初产妇随机分组比较，阴道检查组及肛查组产妇的产褥感染率，新生儿感染率，分娩前、后白细胞计数及其分类，宫颈分泌物细菌培养结果及总产程时间，差异均无显著性，对产程判断的准确性，阴道检查明显优于肛查，认为阴道检查替代肛查具有可行性。
三、计划生育方面
本次会议的论文主要内容包括避孕、流产、引产、不孕症、未婚先孕、助孕技术及生殖医学法规等方面。
1.避孕：中山医科大学附属第一医院开展了米非司酮合并甲氨蝶呤用于紧急避孕的研究，17例受试者无一例妊娠，认为小剂量米非司酮合并小剂量甲氨蝶呤用于紧急避孕，具有安全、高效、简便、价廉及副作用少等优点，有可能成为一种新型有效的紧急避孕方法。北京妇产医院对皮下埋植避孕剂与宫内节育器(IUD)避孕法进行了对比观察，认为皮下埋植剂的避孕效果明显高于IUD，且操作简便，不易脱落，具有较高的持续使用率，但不规则出血的发生率较高；IUD也具有较高的持续使用率，不规则出血的发生率较低，且不受某些内科疾病的影响，但带器妊娠及IUD脱落的发生率较高。
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2.流产：近年来，我国妇女人工流产率较高，虽然方法上有较大改进，但人工流产的并发症不容忽视。湖北省沙市妇幼保健院对沙市地区人工流产妇女的并发症进行了流行病学调查，经过3 936例人工流产病例的分析，人工流产术的近期并发症发生率为15%，包括人工流产综合征、流产不全、出血、术后感染、空吸及漏吸等；远期并发症发生率为25%，包括月经改变、宫颈粘连、宫腔粘连、继发不孕、异位妊娠及子宫内膜异位症等。北京积水潭医院提出在异丙酚麻醉下行人工流产术，是一种安全、可行的方法，不仅可解除受术者痛苦，提高手术质量，而且术中、术后无并发症发生。湖北省沙市妇幼保健院应用2%利多卡因于人工流产术前行宫颈注射，结果宫颈口松弛，并减轻了患者的痛苦，值得推广应用。青岛市北区医院等提出，人工流产术时用1%地卡因行宫颈管粘膜表面浸润麻醉，也有较好效果。
3.引产：山东省立医院等单位提出中期妊娠行利凡诺羊膜腔内、外引产时同时服用米非司酮，可取得满意效果。中国铁道建筑总公司总医院观察了应用推按运经仪行中期妊娠引产的效果，认为推按运经仪配合药物引产，具有安全、可靠、无副作用、无损伤等优点。
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4.不孕症：广东省计划生育科学技术研究所采用B超、宫腔镜联合诊治输卵管性不孕症，认为此方法对输卵管近端梗阻及通而不畅的疗效好，对远端梗阻疗效较差，术后的近期疗效较好，受孕率随通液次数的增加而增加。江苏省昆山市第一医院采用介入放射技术行输卵管再通术，成功率为98%，受孕率为59%。解放军体育学院门诊部介绍了一种诊断和治疗不孕、不育症的新仪器，即妇科诊断治疗自控显仪，认为该仪器能精确测定和有效扩大子宫腔容积。
中国医科大学第二临床学院应用放射免疫法检测生育组与不孕组妇女黄体期血清催乳素、睾酮的变化，发现分泌期外周血PRL、T呈规律性动态变化，而且PRL与T之间存在制约关系；PRL、T水平与子宫内膜容受力关系密切，PRL、T水平异常是导致不孕的重要原因之一。沈阳市妇婴医院提出解尿支原体感染与女性不孕有关，红霉素治疗有效，对不孕妇女常规行解尿支原体检查是必要的。
5.助孕技术：卵母细胞胞浆内单精子注射是治疗严重男性不育症有效的方法之一，但影响其成功的因素较多。山东省计划生育科研所详细分析了影响卵母细胞胞浆内精子注射成功的因素。山东省立医院对男性严重少精症引起的不育妇女，应用胞浆内单精子显微注射技术，已获得妊娠成功。
6.其他：山东省立医院对目前世界各国生殖医学伦理法规现状进行了分析，提出了尽快建立我国生殖医学法规的建议，并向医疗管理部门呼吁迅速建立专门的生殖学会及监控机构。山东医科大学附属医院，提出了在我国高等医药院校临床医学专业设置中国计划生育学科的建议。
(收稿：1998-09-15), 百拇医药