被动吸烟孕妇血清一氧化氮的含量变化及意义
作者：朱舜丽 林邦和 邵炳英
单位：朱舜丽 安徽中医学院经络研究所生化研究室 230038 合肥；林邦和 中西医结合临床医学系；邵炳英 合肥市妇婴保健院
关键词：
中华妇产科杂志990815 孕期吸烟或被动吸烟是严重影响胎儿发育的危险因素之一[1，2]。有研究表明，被动吸烟孕妇低体重儿的发生率是正常孕妇的2.67倍[3]。而近年来的研究发现，一氧化氮(NO)对调节胚胎发育，维持子宫静息状态和血管扩张状态有重要作用[4]。故本研究旨在了解被动吸烟孕妇体内NO的含量变化，并进一步探讨被动吸烟对胎儿发育的危害。
一、资料与方法
1.研究对象：(1)被动吸烟组：为随机选取的妊娠后仍有被动吸烟(丈夫吸烟、同居室亲友吸烟、同科室同事吸烟等)的门诊和住院孕妇130例，按吸烟量的多少分为A、B两组：被动吸烟A组70例，其中孕早期22例，孕中期和孕晚期各24例，每日平均被动吸烟5～14支，被动吸烟B组60例，其中孕早、中、晚期各20例，日均被动吸烟≥15支。两组均无妊高征、高血压、糖尿病等心血管疾病，肝肾功能正常。(2)正常妊娠组：72例，包括孕早、中、晚期各24例，均为同期门诊或住院、无吸烟和被动吸烟的健康孕妇。各组年龄、采血时间、孕周均无显著差异，所娩胎儿均为单胎，顺产。(3)正常非孕组：20例，均系女性健康献血员。
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2.研究方法：(1)血样采集和处理：晨空腹取肘静脉血2 ml，离心分离血清待测。(2)NO的测定：参照Kader等[5]的方法略加改进，取待检血清0.1 ml，加入0.15 mol/L硫酸锌0.4 ml和4%氢氧化钠1 ml，离心并取上清液，再加入0.02% 4-羟基香豆素0.1 ml和8%硫代硫酸钠50μl，于日立MPF-4型荧光光度计上检测荧光强度，波长为340 nm/455 nm，用亚硝酸钠作标准曲线，单位为 nmol/L。
3.统计方法：所测数据用(
±s)表示，显著性差异用t检验。
二、结果
1.各组NO含量的变化：正常妊娠组从孕早期起，血清NO含量即非常显著地高于正常非孕妇女，孕中期的NO含量达高峰，见表1。各组各孕期NO含量的变化，见表1。
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表1 各组不同孕期血清NO含量的变化(nmol/L,±s) 组别
例数
孕早期
孕中期
孕晚期
正常妊娠组
24
3 634.7±315.9
3 730.9±196.2
3 325.1±297.6
被动吸烟组
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A
22
3 538.8±391.3
3 602.7±216.9
3 177.4±199.8
B
20
3 445.2±233.6
3 487.5±373.5
3 133.5±202.3
2.新生儿体重变化：正常妊娠组新生儿平均体重为(3 397±342)g，被动吸烟A、B两组分别为(3 201±298) g和(3 085±353) g，与正常妊娠组比较，差异有显著性(P<0.05)和(P<0.01)。
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三、讨论
1.NO对妊娠子宫及血管的作用：NO是一种无机小分子，广泛存在于人体和脊椎动物的各种细胞中，其合成依赖于一氧化氮合酶(NOS)，底物为L-精氨酸。NO作用于靶细胞而产生各种生理功能。但其自身极不稳定，很快被氧化为亚硝酸盐(NO-2)和硝酸盐(NO-3)，生物活性也随之消失。已有研究表明[6]，NO作为血管舒张因子，具有松弛血管平滑肌、扩张血管、降低血压的作用。本研究结果显示，正常妊娠妇女血清NO含量，从孕早期起即比非孕妇女的含量有显著升高。这对于松弛子宫平滑肌、保持子宫的静息状态和血管的舒张状态、增加胎盘血流量、促进胎儿氧气和营养的供应、保证胎儿正常发育有重要意义。因而可以认为孕期母体血中NO含量增加是孕妇适应妊娠和胎儿生长发育需要的一种生理性变化。
2.被动吸烟孕妇NO含量减少的临床意义：本研究结果表明，被动吸烟B组孕妇血清NO含量无论是孕早期、孕中期还是孕晚期，均显著低于正常妊娠组孕妇，且尤以孕中期为著；而被动吸烟A组仅孕中、晚期降低显著。提示被动吸烟孕妇NO含量的降低与所吸烟量多少有关。孕妇NO合成的不足会严重影响妊娠期血管和子宫平滑肌的张力，导致胎盘血液灌流量减少，胎儿氧气和营养供应不足，影响正常发育。
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参考文献
1 Rubin DH. Effect of passive smoking on birthweight. Lancet, 1986, 2: 415-420.
2 Sexton M, Hebel JR. A clinical trial of change in maternal smoking an its effect on birth weight. J Am Med Asso, 1984, 251:911-919.
3 林邦和，朱舜丽，邵炳英，等.被动吸烟孕妇血中儿茶酚胺含量与新生儿发病率的关系.基础医学与临床，1997，17：147-150.
4 Learmont JG, Poston L. Nitric oxide is involved in flow-induced dilation of isolated human small fetoplacental arteries. Am J Obstet Gynecol, 1996,174:583-585.
5 Kader A, Frazzni VI, Solomon RA, et al. Nitric oxide production during focal cerebralischemia in rat. Stroke, 1993,24:1706-1711.
6 Gibald M. What is nitric oxide and why are so many people studying it? J Chin Pharmacol, 1993,33:488-496.
(收稿：1998-11-14 修回：1999-05-20), http://www.100md.com
单位：朱舜丽 安徽中医学院经络研究所生化研究室 230038 合肥；林邦和 中西医结合临床医学系；邵炳英 合肥市妇婴保健院
关键词：
中华妇产科杂志990815 孕期吸烟或被动吸烟是严重影响胎儿发育的危险因素之一[1，2]。有研究表明，被动吸烟孕妇低体重儿的发生率是正常孕妇的2.67倍[3]。而近年来的研究发现，一氧化氮(NO)对调节胚胎发育，维持子宫静息状态和血管扩张状态有重要作用[4]。故本研究旨在了解被动吸烟孕妇体内NO的含量变化，并进一步探讨被动吸烟对胎儿发育的危害。
一、资料与方法
1.研究对象：(1)被动吸烟组：为随机选取的妊娠后仍有被动吸烟(丈夫吸烟、同居室亲友吸烟、同科室同事吸烟等)的门诊和住院孕妇130例，按吸烟量的多少分为A、B两组：被动吸烟A组70例，其中孕早期22例，孕中期和孕晚期各24例，每日平均被动吸烟5～14支，被动吸烟B组60例，其中孕早、中、晚期各20例，日均被动吸烟≥15支。两组均无妊高征、高血压、糖尿病等心血管疾病，肝肾功能正常。(2)正常妊娠组：72例，包括孕早、中、晚期各24例，均为同期门诊或住院、无吸烟和被动吸烟的健康孕妇。各组年龄、采血时间、孕周均无显著差异，所娩胎儿均为单胎，顺产。(3)正常非孕组：20例，均系女性健康献血员。
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2.研究方法：(1)血样采集和处理：晨空腹取肘静脉血2 ml，离心分离血清待测。(2)NO的测定：参照Kader等[5]的方法略加改进，取待检血清0.1 ml，加入0.15 mol/L硫酸锌0.4 ml和4%氢氧化钠1 ml，离心并取上清液，再加入0.02% 4-羟基香豆素0.1 ml和8%硫代硫酸钠50μl，于日立MPF-4型荧光光度计上检测荧光强度，波长为340 nm/455 nm，用亚硝酸钠作标准曲线，单位为 nmol/L。
3.统计方法：所测数据用(
±s)表示，显著性差异用t检验。二、结果
1.各组NO含量的变化：正常妊娠组从孕早期起，血清NO含量即非常显著地高于正常非孕妇女，孕中期的NO含量达高峰，见表1。各组各孕期NO含量的变化，见表1。
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表1 各组不同孕期血清NO含量的变化(nmol/L,
±s) 组别例数
孕早期
孕中期
孕晚期
正常妊娠组
24
3 634.7±315.9
3 730.9±196.2
3 325.1±297.6
被动吸烟组
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A
22
3 538.8±391.3
3 602.7±216.9
3 177.4±199.8
B
20
3 445.2±233.6
3 487.5±373.5
3 133.5±202.3
2.新生儿体重变化：正常妊娠组新生儿平均体重为(3 397±342)g，被动吸烟A、B两组分别为(3 201±298) g和(3 085±353) g，与正常妊娠组比较，差异有显著性(P<0.05)和(P<0.01)。
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三、讨论
1.NO对妊娠子宫及血管的作用：NO是一种无机小分子，广泛存在于人体和脊椎动物的各种细胞中，其合成依赖于一氧化氮合酶(NOS)，底物为L-精氨酸。NO作用于靶细胞而产生各种生理功能。但其自身极不稳定，很快被氧化为亚硝酸盐(NO-2)和硝酸盐(NO-3)，生物活性也随之消失。已有研究表明[6]，NO作为血管舒张因子，具有松弛血管平滑肌、扩张血管、降低血压的作用。本研究结果显示，正常妊娠妇女血清NO含量，从孕早期起即比非孕妇女的含量有显著升高。这对于松弛子宫平滑肌、保持子宫的静息状态和血管的舒张状态、增加胎盘血流量、促进胎儿氧气和营养的供应、保证胎儿正常发育有重要意义。因而可以认为孕期母体血中NO含量增加是孕妇适应妊娠和胎儿生长发育需要的一种生理性变化。
2.被动吸烟孕妇NO含量减少的临床意义：本研究结果表明，被动吸烟B组孕妇血清NO含量无论是孕早期、孕中期还是孕晚期，均显著低于正常妊娠组孕妇，且尤以孕中期为著；而被动吸烟A组仅孕中、晚期降低显著。提示被动吸烟孕妇NO含量的降低与所吸烟量多少有关。孕妇NO合成的不足会严重影响妊娠期血管和子宫平滑肌的张力，导致胎盘血液灌流量减少，胎儿氧气和营养供应不足，影响正常发育。
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参考文献
1 Rubin DH. Effect of passive smoking on birthweight. Lancet, 1986, 2: 415-420.
2 Sexton M, Hebel JR. A clinical trial of change in maternal smoking an its effect on birth weight. J Am Med Asso, 1984, 251:911-919.
3 林邦和，朱舜丽，邵炳英，等.被动吸烟孕妇血中儿茶酚胺含量与新生儿发病率的关系.基础医学与临床，1997，17：147-150.
4 Learmont JG, Poston L. Nitric oxide is involved in flow-induced dilation of isolated human small fetoplacental arteries. Am J Obstet Gynecol, 1996,174:583-585.
5 Kader A, Frazzni VI, Solomon RA, et al. Nitric oxide production during focal cerebralischemia in rat. Stroke, 1993,24:1706-1711.
6 Gibald M. What is nitric oxide and why are so many people studying it? J Chin Pharmacol, 1993,33:488-496.
(收稿：1998-11-14 修回：1999-05-20), http://www.100md.com