具有内分泌功能的颈静脉球瘤一例
作者：刘苏辐 黄德亮 丁吉江 刘良发
单位：
100038 北京 解放军总医院耳鼻咽喉科 (刘苏辐为进修医师 北京铁路总医院耳鼻咽喉科、黄德亮、刘良发)；山东省乳山市人民医院耳鼻咽喉科(丁吉江)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980229 颈静脉球瘤又称副节瘤，来源于副交感神经系统，临床并不少见，但同时具有内分泌功能却十分罕见，国内很少记载，国外也仅有个案报告。最近我们收治1例，报道如下。
患者男，20岁，右耳听力下降伴高血压2.5年，有堵塞感，无头痛、头晕及耳鸣，耳不流脓。到当地市医院检查发现血压高达29.3/20.0kPa(220/130 mmHg)，经系统治疗，降压不明显。去年5月，因听力更差，有时心慌及头痛，在当地省级医院住院，查血压22.7～26.7/14.7～18.0kPa(170～200/110～135 mmHg)，尿儿茶酚胺明显高于正常，拟“嗜铬细胞瘤”给予治疗，症状能缓解。查体：血压22.0/14.7kPa(165/110 mmHg)，颈部未及包块，颜面无歪斜，感觉对称。右外耳道深部见暗红色肿物，鼓膜看不到，乳突区正常。纯音测听示右耳全聋，前庭功能低下。尿儿茶酚胺为1770.8 nmol/24h、3-甲氧-4羟杏苦仁酸(VMA)111.6 nmol/24h。颞骨CT及磁共振(MRI)示右颈静脉孔区占位病变(图1)。经股静脉穿刺腔静脉分段取血，右颈静脉去甲肾上腺素58.596 ng/ml、左侧17.954ng/ml，面肌电图正常。术前1日血管造影显示右颈内静脉闭塞，同时行右颈外动脉栓塞术。入院后给予降压治疗，血压平稳1周后，经右耳后颅-颈联合进路颈静脉球瘤切除术，术中见肿瘤位于颈静脉孔区，颈内静脉为瘤栓占据，完整切除后送病理，报告为“副节瘤”(图2)。未做电镜及肿瘤组织内儿茶酚胺测定。术后未给降压药，1周后血压在18.0～20.0/12.0～14.0 kPa (135～150/90～105 mmHg)之间，头痛及心慌消失，24小时尿儿茶酚胺为284.4 nmol /L、VMA55.0 nmol/L。术后3周出院，出院时血压平稳。10月后复查，血压正常，临床症状消失，CT检查未见肿瘤复发。
图1 MRI显示右侧颈静脉孔区有软组织影，侵及外耳道及内耳道 图2 肿瘤细胞排列呈片块状、巢状，还可见条索状结构，间质内见纤维血管分隔。病理诊断为副节瘤。HE× 100 (收稿:1997-02-12 修回:1998-01-24), http://www.100md.com
单位：
100038 北京 解放军总医院耳鼻咽喉科 (刘苏辐为进修医师 北京铁路总医院耳鼻咽喉科、黄德亮、刘良发)；山东省乳山市人民医院耳鼻咽喉科(丁吉江)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980229 颈静脉球瘤又称副节瘤，来源于副交感神经系统，临床并不少见，但同时具有内分泌功能却十分罕见，国内很少记载，国外也仅有个案报告。最近我们收治1例，报道如下。
患者男，20岁，右耳听力下降伴高血压2.5年，有堵塞感，无头痛、头晕及耳鸣，耳不流脓。到当地市医院检查发现血压高达29.3/20.0kPa(220/130 mmHg)，经系统治疗，降压不明显。去年5月，因听力更差，有时心慌及头痛，在当地省级医院住院，查血压22.7～26.7/14.7～18.0kPa(170～200/110～135 mmHg)，尿儿茶酚胺明显高于正常，拟“嗜铬细胞瘤”给予治疗，症状能缓解。查体：血压22.0/14.7kPa(165/110 mmHg)，颈部未及包块，颜面无歪斜，感觉对称。右外耳道深部见暗红色肿物，鼓膜看不到，乳突区正常。纯音测听示右耳全聋，前庭功能低下。尿儿茶酚胺为1770.8 nmol/24h、3-甲氧-4羟杏苦仁酸(VMA)111.6 nmol/24h。颞骨CT及磁共振(MRI)示右颈静脉孔区占位病变(图1)。经股静脉穿刺腔静脉分段取血，右颈静脉去甲肾上腺素58.596 ng/ml、左侧17.954ng/ml，面肌电图正常。术前1日血管造影显示右颈内静脉闭塞，同时行右颈外动脉栓塞术。入院后给予降压治疗，血压平稳1周后，经右耳后颅-颈联合进路颈静脉球瘤切除术，术中见肿瘤位于颈静脉孔区，颈内静脉为瘤栓占据，完整切除后送病理，报告为“副节瘤”(图2)。未做电镜及肿瘤组织内儿茶酚胺测定。术后未给降压药，1周后血压在18.0～20.0/12.0～14.0 kPa (135～150/90～105 mmHg)之间，头痛及心慌消失，24小时尿儿茶酚胺为284.4 nmol /L、VMA55.0 nmol/L。术后3周出院，出院时血压平稳。10月后复查，血压正常，临床症状消失，CT检查未见肿瘤复发。
图1 MRI显示右侧颈静脉孔区有软组织影，侵及外耳道及内耳道 图2 肿瘤细胞排列呈片块状、巢状，还可见条索状结构，间质内见纤维血管分隔。病理诊断为副节瘤。HE× 100 (收稿:1997-02-12 修回:1998-01-24), http://www.100md.com