单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视动反射眼震电图定量分析
作者：彭勇新 纪维纲 李虹 雷广萍
单位：100700 北京军区总医院耳鼻咽喉科
关键词：前庭疾病；反射；前庭眼；眼震电图描记术；眼震；视动
中华耳鼻咽喉科杂志980204 【摘要】 目的 观察前庭代偿过程中前庭功能的变化规律。方法 对105例单侧前庭功能丧失患者进行自发性眼震、前庭眼反射及视动反射眼震电图检查，并行定量分析。结果 ①21例患者出现自发性眼震，其病程为3天～6年，眼震平均慢相速度为7.12～12.70°/s；②患者组健侧耳冷热水灌注前庭眼反射眼震强度均低于健康人；③ 0.167Hz正弦摆动、幅度90°试验患者组双向眼震强度低于健康人，病程≤5年的患者眼震优势偏向向健侧，病程>5年的患者无眼震优势偏向；④非桥小脑角占位病变及直径<2.5 cm的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度与健康人差异无显著性，直径≥2.5 cm的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度低于健康人，眼震优势偏向向健侧。结论 在前庭代偿过程中前庭功能处于抑制状态，通过抑制达到前庭系统的重新平衡。
, 百拇医药
Quantitative analysis of vestibulo-ocular reflex and optokinetic
reflex electronystagmography in patients with unilateral
loss of vestibular function
Peng Yongxin, Ji Weigang, Li Hong, et al. Beijing Army General Hospital, Beijing 100700
【Abstract】 Objective To study changes of the vestibular function in the process of vestibular compensation. Methods The electronystagmography recording of spontaneous nystagmus(SN) with tests for vestibulo-ocular reflex (VOR) and optokinetic reflex (OKR) were performed in 105 patients with unilateral loss of vestibular function, the results were analysed quantitatively. Results (1) Twenty-one patients with courses from 3 days to 6 years presented a SN directed towards the intact side, with an average slow phase velocity (ASPV) of 7.12～12.07°/s.(2)The intensity of VOR nystagmus as a response to the warm-cold water stimulation to the intact ear was lower than that of normal subjects. (3) By 0.167 Hz,90°sinusional oscillation stimulation, the ASPVs of the patients′ VOR nystagmus directed towards the intact and affected sides were lower than that of the normal. A predominance of VOR nystagmus rotation towards the intact side was found in patients with courses ≤5 years. There was no predominance of VOR nystagmus found in patients with courses>5 years. (4) There was no significant difference between the optokinetic nystagmus (OKN) intensity of the normal persons and that of patients with lesions outside the cerebellopontine angle and with tumors in cerebellopontine angle which was<2.5cm in diameter. The OKN intensity of patients with tumors in cerebellopotine angle with diameters≥2.5cm was lower than that of normal subjects. A predominance of OKN towards the intactside was found in these patiens. Conclusion The vestibular function is in inhibitory and the vestibular system becomes rebalanced due to this inhibition in the process of vestibular compensation.
, 百拇医药
【Key wards】 Vestibular diseases Reflex, vestibulo-ocular Electronystagmography Nystagmus, optokinetic
单侧前庭功能丧失的病例在临床并不少见，听神经瘤、迷路炎等均可导致单侧前庭功能丧失。观察和研究单侧前庭功能丧失病例的眼震电图(electronystagmography，ENG)变化规律，有益于临床医师对此类病例的诊断、治疗和判断预后，更有助于探讨和阐明前庭代偿机理。我们收集105例单侧前庭功能丧失病例进行前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex，VOR)、视动反射(optokinetic reflex，OKR)ENG检查，对结果进行定量分析。
材料与方法
一、对象
1. 收集1992年9月～1997年6月单侧前庭功能丧失病例共105例(包括解放军总医院12例，北京军区总医院93例)进行VOR、OKR的ENG检查，其中男70例，女35例；年龄8～72岁，平均41.6岁，病例分类见表1。病例选择条件：患者神志清楚，自动体位，眼球无斜视，运动自如，裸眼视力>0.2，患侧耳50 ml冰水灌注无诱发眼震，健侧耳0.2 ml冰水灌注有诱发眼震出现(鼓膜完整患者先行冷热水试验，1耳无反应时作冰水试验；鼓膜穿孔且全聋患者先行冰水试验)。健康人118例作对照组，其中男78例，女40例，年龄9～73岁，平均38.8岁。
, 百拇医药
二、ENG检查
1.视辨距障碍试验:常规头面部安装电极后接通各导联，定标试验，求出定标值。
2.自发性眼震:暗室，睁眼端坐不动，记录30秒。
3. 交替冷热试验:平卧，头抬高30°，30℃及44℃洁净水各400ml于45秒内灌注检测耳，记录灌注30秒后15秒内的诱发眼震。
4.正弦摆动试验: 暗室，睁眼端坐于摆动椅中央，摆动椅0.167 Hz 摆动、幅度90°，分别记录向左及向右侧(或向健侧及向患侧)摆动后第2～6周期内的诱发眼震。
5.全视野视动试验:明室，睁眼端坐于视动笼中央,注视条带，视动笼60°/s匀速旋转，分别记录顺时针、逆时针方向(或向健侧、向患侧方向)旋转起始后第2～8秒内诱发的眼震。
, 百拇医药
三、自发性眼震、VOR及OKR眼震强度计算
自发性眼震、VOR及OKR均以记录期限内眼震的平均慢相速度代表眼震强度，其中VOR及OKR均为水平眼震，其强度计算经过了自发性眼震校正。
四、统计学方法
所有数据统计均为两个同类样本均数之比，均采用t检验或t＇ 检验。
五、仪器
日本产RM-6100多导描记仪；SR-2摆动椅；OKⅡS视动及旋转椅。
结果
1.自发性眼震：21例单侧前庭功能丧失病例出现病理性自发性眼震，平均慢相速度为7.12～12.07°/s(表1)，病程为3天～6年。
, 百拇医药
表1 105例单侧前庭功能丧失病例分类(例数)及自发性眼震阳性例数 病程
桥小脑角占位病变
非桥小脑角占位病变
合计
直径<2.5cm
直径≥2.5cm
突发
性聋
前庭神
经炎
化脓性
中耳炎
, 百拇医药
药物
中毒
椎-基底动脉
供血不足
梅尼
埃病
其它*
≤5年
9(2)
12(3)
23(3)
7(4)
6
, 百拇医药
9(3)
6(2)
4
15(3)
91(20)
>5年
2(1)
1
1
1
4
2
1
, 百拇医药 1
1
14( 1)
合计
11(3)
13(3)
24(3)
8(4)
10
11(3)
7(2)
5
16(3)
, 百拇医药
105(21)
注：括号内为存在自发性眼震病例数。*其它组包括颞骨骨折、颈静脉球瘤、耳硬化症及原因不明的前庭外周性病变各3例，中耳癌2例，中耳横纹肌肉瘤和先天性内耳畸形各1例
2. 交替冷热试验及正弦摆动试验：从表2可知，单侧前庭功能丧失病例冷热水刺激健侧耳，无论病程长短，其VOR眼震强度均低于健康人(P<0.01)，病程>5年与病程≤5年的两组病例之间，VOR眼震强度差异无显著性 (P>0.05)。所有单侧前庭功能丧失病例向患侧及向健侧正弦摆动VOR眼震强度均低于健康人(P<0.01)，病程≤5年的病例眼震优势偏向向健侧(P<0.01)，病程>5年的病例无眼震优势偏向(P>0.05)。
表2 单侧前庭功能丧失患者与健康人冷热试验及正弦摆动试验VOR眼震强度比较(
±s °/s) 组别
, 百拇医药
耳数
冷热水试验
正弦摆动试验
30℃
44℃
向左侧
向右侧
向患侧
向健侧
健康人组
23.82±6.97
23.57±7.01
左耳
, http://www.100md.com
118
22.10± 8.07
24.33± 9.00
右耳
118
22.32±10.20
24.12± 9.81
病程≤5年组健耳
91
6.78± 5.51*
15.74±11.53*
, http://www.100md.com 11.45±6.58*
17.71±4.80*△
病程>5年组健耳
14
5.80± 2.75*
13.88± 7.93*
16.55±8.62*
14.07±5.74*
注：*与健康人比较差异有极显著性，P<0.01；△与同组向患侧摆动比较差异有极显著性，P<0.01
, 百拇医药
3.全视野视动试验：表3显示了OKR检测结果，非桥小脑角占位病变组及直径<2.5 cm的桥小脑角占位病变组，视动性眼震的强度与健康人比较差异无显著性 (P>0.05)，直径≥2.5 cm的桥小脑角占位病变组，双向视动性眼震眼震强度均低于健康人，眼震优势偏向向健侧(P<0.01)。
表3 单侧前庭功能丧失患者与健康人视动性
眼震强度比较(±s °/s) 组别
例数
向患侧旋转
向健侧旋转
非桥小脑角占位病变组
81
, http://www.100md.com
62.72±13.50
63.72±12.27〓
桥小脑角占位病变
<2.5 cm组
11
64.29±15.17
62.41±13.47〓
≥2.5 cm组
13
35.75±17.35*△
, 百拇医药 17.86±15.15*
健康人组
118
66.13±10.95a
64.40±10.93b
注：*与健康人比较差异有极显著性，P<0.01；△与同组向健侧旋转比较差异有极显著性，P<0.01；a 表示顺时针旋转；b 表示逆时针旋转讨论
一、自发性眼震
正常状态下，机体前庭系统处于静态平衡状态，无病理性自发性眼震，单侧前庭功能丧失后前庭静态失衡，静息放电患侧减弱，健侧增强，出现方向向健侧的自发性眼震，随着时间推移前庭代偿机制的作用使前庭系统静息放电重新建立新的平衡，自发性眼震消失，因此，可以认为病理性自发性眼震是体现前庭系统是否处于静态平衡的一个重要标志。关于前庭静态代偿机理，尽管Curthoys等[1]和Darlington等[2]作了一些探讨和解释，目前仍不十分明确。本组大部分病例无自发性眼震，说明已完成前庭静态代偿，但病程跨度大，为3天～6年，造成这一现象的原因可能是因为慢性单侧前庭功能丧失病例的存在，尽管慢性单侧前庭功能丧失与前庭代偿共存，但两者并不总处于平衡状态，有可能出现自发性眼震，除此之外，不排除存在已完成前庭静态代偿的病例，因某种原因导致前庭静态再次失衡致自发性眼震出现的可能。
, 百拇医药
二、交替冷热试验及正弦摆动试验
关于单侧前庭功能丧失后健侧耳冷热水反应的文献报道较少，结果也很不一致，有报道反应降低的，亦有报道增强和先降低后恢复正常的[1]。本组所有病例健侧耳冷热水反应眼震强度均低于健康人，且没有出现随时间推移而逐渐恢复正常的现象，这与Tokemori等[3]人的观察结果相类似，说明单侧前庭功能丧失后健侧耳反应低下，处于抑制状态，可能与大脑对前庭核神经元的“关闭”作用有关[1]。
本组105例正弦摆动双向眼震强度均低于健康人，这与Jenkins[4]的观察相类似，动物实验亦有类似的报道[5]，Smith等[6,7]发现单侧前庭功能丧失后豚鼠前庭核Ⅰ型兴奋性神经元对旋转的敏感性降低，Ⅱ型抑制性神经元敏感性正常或增强，由于同侧Ⅰ型神经元兴奋对侧Ⅱ型神经元，Ⅱ型神经元对同侧Ⅰ型神经元有抑制作用，这可能是VOR眼震强度下降的原因所在。
, http://www.100md.com
另外根据Ewald第二定律，水平半规管向壶腹流动比离壶腹流动反应强，因此单侧前庭功能丧失后，水平VOR眼震应当优势偏向向健侧。本组病程≤5年的病例符合这一规律，而病程>5年组病例无眼震优势偏向，这均与Jenkins[4] 的报道相类似，对于这一现象尚未发现有明确的解释。Raymond等[8]发现单侧前庭功能丧失后前庭核神经元之间及前庭核连接内有新突触形成，这可能在前庭远期代偿过程中发挥作用。因此，我们认为这种前庭核神经元之间联系的加强可能导致患侧前庭核Ⅰ型神经元能够感受健侧前庭毛细胞的冲动，并且随着时间推移，突触增加，双侧前庭核Ⅰ型神经元对健侧毛细胞冲动的敏感性达到平衡，导致眼震优势偏向消失。
三、全视野视动试验
单侧前庭功能丧失后视动性眼震慢相速度的检测结果在有关文献中报道不一致，报道慢相速度减小或不变者均有[9，10]。本组非桥小脑角占位病变组及直径<2.5cm的桥小脑角占位病变组，视动性眼震慢相速度与健康人差异无显著性，此结果与Pagman等[10]的观察一致，这可能是视动中枢未受侵犯的缘故。而直径≥2.5cm的桥小脑角占位病变组，双向视动性眼震慢相速度均低于健康人，眼震优势偏向向健侧，这可能是因为瘤体较大压迫脑干，视动中枢径路受侵犯所造成，由于在脑干水平，不交叉，眼震优势偏向向健侧，因此推断，脑干对视动反射系统具有重要影响。
, 百拇医药
参考文献
1 Curthoys IS,Halmagyi GM.Vestibular compensation:a review of the oculomoter, neural, and clinical consequences of unilateral vestibular loss.J Vestib Res, 1995, 5:67-107.
2 Darlington CL, Smith PF. The recovery of static vestibular function following peripheral vestibular lesions in mammals:the intrinsic mechanism hypothesis. J Vestib Res,1996,6:185-201.
3 Takemori S ,Maeda T,Seki Y, et al . Vestibular compensation after sudden loss of inner ear or vestibular nerve functions. Acta Otolaryngol, 1984, 100 (Suppl 406): 91-94.
, http://www.100md.com
4 Jenkins HA. Long-term adaptive changes of the vestibulo-ocular reflex in patients following acoustic neuroma surgery .Laryngoscope，1985,95:1224-1234.
5 彭勇新,杨伟炎,赵承君.豚鼠迷路切除后前庭代偿的动态观察.耳鼻咽喉-头颈外科,1995,2:179-183.
6 Smith PF, Curthoys IS. Neuronal activity in the ipsilateral medial vestibular nucleus of the guinea pig following unilateral labyrinthectomy. Brain Res,1988，444:308-319.
7 Smith PF, Curthoys IS .Neuronal activity in the contralateral medial vestibular nucleus of the guinea pig following unilateral labyrinthectomy. Brain Res,1988,444: 295-307.
, 百拇医药
8 Raymond J,Ez-Zaher L, Dememes D,et al. Quantification of synaptic density changes in the medial vestibular nucleus of the cat following vestibular neurectomy. Rest Neurol Neurosci,1991,3:197-203.
9 Magnusson M, Pyykko I. Velocity and asymmetry of optokinetic nystagmus in the evaluation of vestibular lesions. Acta Otolaryngol,1986,102:65-74.
10 Pagman RN, Wall C, Ash-Bemal R. Otolith fnuction tests in patients unilateral vestibular lesion. Acta Otolaryngol,1995,115:715-724.
(收稿：1997-08-29 修回：1997-12-22), 百拇医药
单位：100700 北京军区总医院耳鼻咽喉科
关键词：前庭疾病；反射；前庭眼；眼震电图描记术；眼震；视动
中华耳鼻咽喉科杂志980204 【摘要】 目的 观察前庭代偿过程中前庭功能的变化规律。方法 对105例单侧前庭功能丧失患者进行自发性眼震、前庭眼反射及视动反射眼震电图检查，并行定量分析。结果 ①21例患者出现自发性眼震，其病程为3天～6年，眼震平均慢相速度为7.12～12.70°/s；②患者组健侧耳冷热水灌注前庭眼反射眼震强度均低于健康人；③ 0.167Hz正弦摆动、幅度90°试验患者组双向眼震强度低于健康人，病程≤5年的患者眼震优势偏向向健侧，病程>5年的患者无眼震优势偏向；④非桥小脑角占位病变及直径<2.5 cm的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度与健康人差异无显著性，直径≥2.5 cm的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度低于健康人，眼震优势偏向向健侧。结论 在前庭代偿过程中前庭功能处于抑制状态，通过抑制达到前庭系统的重新平衡。
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Quantitative analysis of vestibulo-ocular reflex and optokinetic
reflex electronystagmography in patients with unilateral
loss of vestibular function
Peng Yongxin, Ji Weigang, Li Hong, et al. Beijing Army General Hospital, Beijing 100700
【Abstract】 Objective To study changes of the vestibular function in the process of vestibular compensation. Methods The electronystagmography recording of spontaneous nystagmus(SN) with tests for vestibulo-ocular reflex (VOR) and optokinetic reflex (OKR) were performed in 105 patients with unilateral loss of vestibular function, the results were analysed quantitatively. Results (1) Twenty-one patients with courses from 3 days to 6 years presented a SN directed towards the intact side, with an average slow phase velocity (ASPV) of 7.12～12.07°/s.(2)The intensity of VOR nystagmus as a response to the warm-cold water stimulation to the intact ear was lower than that of normal subjects. (3) By 0.167 Hz,90°sinusional oscillation stimulation, the ASPVs of the patients′ VOR nystagmus directed towards the intact and affected sides were lower than that of the normal. A predominance of VOR nystagmus rotation towards the intact side was found in patients with courses ≤5 years. There was no predominance of VOR nystagmus found in patients with courses>5 years. (4) There was no significant difference between the optokinetic nystagmus (OKN) intensity of the normal persons and that of patients with lesions outside the cerebellopontine angle and with tumors in cerebellopontine angle which was<2.5cm in diameter. The OKN intensity of patients with tumors in cerebellopotine angle with diameters≥2.5cm was lower than that of normal subjects. A predominance of OKN towards the intactside was found in these patiens. Conclusion The vestibular function is in inhibitory and the vestibular system becomes rebalanced due to this inhibition in the process of vestibular compensation.
, 百拇医药
【Key wards】 Vestibular diseases Reflex, vestibulo-ocular Electronystagmography Nystagmus, optokinetic
单侧前庭功能丧失的病例在临床并不少见，听神经瘤、迷路炎等均可导致单侧前庭功能丧失。观察和研究单侧前庭功能丧失病例的眼震电图(electronystagmography，ENG)变化规律，有益于临床医师对此类病例的诊断、治疗和判断预后，更有助于探讨和阐明前庭代偿机理。我们收集105例单侧前庭功能丧失病例进行前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex，VOR)、视动反射(optokinetic reflex，OKR)ENG检查，对结果进行定量分析。
材料与方法
一、对象
1. 收集1992年9月～1997年6月单侧前庭功能丧失病例共105例(包括解放军总医院12例，北京军区总医院93例)进行VOR、OKR的ENG检查，其中男70例，女35例；年龄8～72岁，平均41.6岁，病例分类见表1。病例选择条件：患者神志清楚，自动体位，眼球无斜视，运动自如，裸眼视力>0.2，患侧耳50 ml冰水灌注无诱发眼震，健侧耳0.2 ml冰水灌注有诱发眼震出现(鼓膜完整患者先行冷热水试验，1耳无反应时作冰水试验；鼓膜穿孔且全聋患者先行冰水试验)。健康人118例作对照组，其中男78例，女40例，年龄9～73岁，平均38.8岁。
, 百拇医药
二、ENG检查
1.视辨距障碍试验:常规头面部安装电极后接通各导联，定标试验，求出定标值。
2.自发性眼震:暗室，睁眼端坐不动，记录30秒。
3. 交替冷热试验:平卧，头抬高30°，30℃及44℃洁净水各400ml于45秒内灌注检测耳，记录灌注30秒后15秒内的诱发眼震。
4.正弦摆动试验: 暗室，睁眼端坐于摆动椅中央，摆动椅0.167 Hz 摆动、幅度90°，分别记录向左及向右侧(或向健侧及向患侧)摆动后第2～6周期内的诱发眼震。
5.全视野视动试验:明室，睁眼端坐于视动笼中央,注视条带，视动笼60°/s匀速旋转，分别记录顺时针、逆时针方向(或向健侧、向患侧方向)旋转起始后第2～8秒内诱发的眼震。
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三、自发性眼震、VOR及OKR眼震强度计算
自发性眼震、VOR及OKR均以记录期限内眼震的平均慢相速度代表眼震强度，其中VOR及OKR均为水平眼震，其强度计算经过了自发性眼震校正。
四、统计学方法
所有数据统计均为两个同类样本均数之比，均采用t检验或t＇ 检验。
五、仪器
日本产RM-6100多导描记仪；SR-2摆动椅；OKⅡS视动及旋转椅。
结果
1.自发性眼震：21例单侧前庭功能丧失病例出现病理性自发性眼震，平均慢相速度为7.12～12.07°/s(表1)，病程为3天～6年。
, 百拇医药
表1 105例单侧前庭功能丧失病例分类(例数)及自发性眼震阳性例数 病程
桥小脑角占位病变
非桥小脑角占位病变
合计
直径<2.5cm
直径≥2.5cm
突发
性聋
前庭神
经炎
化脓性
中耳炎
, 百拇医药
药物
中毒
椎-基底动脉
供血不足
梅尼
埃病
其它*
≤5年
9(2)
12(3)
23(3)
7(4)
6
, 百拇医药
9(3)
6(2)
4
15(3)
91(20)
>5年
2(1)
1
1
1
4
2
1
, 百拇医药 1
1
14( 1)
合计
11(3)
13(3)
24(3)
8(4)
10
11(3)
7(2)
5
16(3)
, 百拇医药
105(21)
注：括号内为存在自发性眼震病例数。*其它组包括颞骨骨折、颈静脉球瘤、耳硬化症及原因不明的前庭外周性病变各3例，中耳癌2例，中耳横纹肌肉瘤和先天性内耳畸形各1例
2. 交替冷热试验及正弦摆动试验：从表2可知，单侧前庭功能丧失病例冷热水刺激健侧耳，无论病程长短，其VOR眼震强度均低于健康人(P<0.01)，病程>5年与病程≤5年的两组病例之间，VOR眼震强度差异无显著性 (P>0.05)。所有单侧前庭功能丧失病例向患侧及向健侧正弦摆动VOR眼震强度均低于健康人(P<0.01)，病程≤5年的病例眼震优势偏向向健侧(P<0.01)，病程>5年的病例无眼震优势偏向(P>0.05)。
表2 单侧前庭功能丧失患者与健康人冷热试验及正弦摆动试验VOR眼震强度比较(
±s °/s) 组别, 百拇医药
耳数
冷热水试验
正弦摆动试验
30℃
44℃
向左侧
向右侧
向患侧
向健侧
健康人组
23.82±6.97
23.57±7.01
左耳
, http://www.100md.com
118
22.10± 8.07
24.33± 9.00
右耳
118
22.32±10.20
24.12± 9.81
病程≤5年组健耳
91
6.78± 5.51*
15.74±11.53*
, http://www.100md.com 11.45±6.58*
17.71±4.80*△
病程>5年组健耳
14
5.80± 2.75*
13.88± 7.93*
16.55±8.62*
14.07±5.74*
注：*与健康人比较差异有极显著性，P<0.01；△与同组向患侧摆动比较差异有极显著性，P<0.01
, 百拇医药
3.全视野视动试验：表3显示了OKR检测结果，非桥小脑角占位病变组及直径<2.5 cm的桥小脑角占位病变组，视动性眼震的强度与健康人比较差异无显著性 (P>0.05)，直径≥2.5 cm的桥小脑角占位病变组，双向视动性眼震眼震强度均低于健康人，眼震优势偏向向健侧(P<0.01)。
表3 单侧前庭功能丧失患者与健康人视动性
眼震强度比较(
±s °/s) 组别例数
向患侧旋转
向健侧旋转
非桥小脑角占位病变组
81
, http://www.100md.com
62.72±13.50
63.72±12.27〓
桥小脑角占位病变
<2.5 cm组
11
64.29±15.17
62.41±13.47〓
≥2.5 cm组
13
35.75±17.35*△
, 百拇医药 17.86±15.15*
健康人组
118
66.13±10.95a
64.40±10.93b
注：*与健康人比较差异有极显著性，P<0.01；△与同组向健侧旋转比较差异有极显著性，P<0.01；a 表示顺时针旋转；b 表示逆时针旋转讨论
一、自发性眼震
正常状态下，机体前庭系统处于静态平衡状态，无病理性自发性眼震，单侧前庭功能丧失后前庭静态失衡，静息放电患侧减弱，健侧增强，出现方向向健侧的自发性眼震，随着时间推移前庭代偿机制的作用使前庭系统静息放电重新建立新的平衡，自发性眼震消失，因此，可以认为病理性自发性眼震是体现前庭系统是否处于静态平衡的一个重要标志。关于前庭静态代偿机理，尽管Curthoys等[1]和Darlington等[2]作了一些探讨和解释，目前仍不十分明确。本组大部分病例无自发性眼震，说明已完成前庭静态代偿，但病程跨度大，为3天～6年，造成这一现象的原因可能是因为慢性单侧前庭功能丧失病例的存在，尽管慢性单侧前庭功能丧失与前庭代偿共存，但两者并不总处于平衡状态，有可能出现自发性眼震，除此之外，不排除存在已完成前庭静态代偿的病例，因某种原因导致前庭静态再次失衡致自发性眼震出现的可能。
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二、交替冷热试验及正弦摆动试验
关于单侧前庭功能丧失后健侧耳冷热水反应的文献报道较少，结果也很不一致，有报道反应降低的，亦有报道增强和先降低后恢复正常的[1]。本组所有病例健侧耳冷热水反应眼震强度均低于健康人，且没有出现随时间推移而逐渐恢复正常的现象，这与Tokemori等[3]人的观察结果相类似，说明单侧前庭功能丧失后健侧耳反应低下，处于抑制状态，可能与大脑对前庭核神经元的“关闭”作用有关[1]。
本组105例正弦摆动双向眼震强度均低于健康人，这与Jenkins[4]的观察相类似，动物实验亦有类似的报道[5]，Smith等[6,7]发现单侧前庭功能丧失后豚鼠前庭核Ⅰ型兴奋性神经元对旋转的敏感性降低，Ⅱ型抑制性神经元敏感性正常或增强，由于同侧Ⅰ型神经元兴奋对侧Ⅱ型神经元，Ⅱ型神经元对同侧Ⅰ型神经元有抑制作用，这可能是VOR眼震强度下降的原因所在。
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另外根据Ewald第二定律，水平半规管向壶腹流动比离壶腹流动反应强，因此单侧前庭功能丧失后，水平VOR眼震应当优势偏向向健侧。本组病程≤5年的病例符合这一规律，而病程>5年组病例无眼震优势偏向，这均与Jenkins[4] 的报道相类似，对于这一现象尚未发现有明确的解释。Raymond等[8]发现单侧前庭功能丧失后前庭核神经元之间及前庭核连接内有新突触形成，这可能在前庭远期代偿过程中发挥作用。因此，我们认为这种前庭核神经元之间联系的加强可能导致患侧前庭核Ⅰ型神经元能够感受健侧前庭毛细胞的冲动，并且随着时间推移，突触增加，双侧前庭核Ⅰ型神经元对健侧毛细胞冲动的敏感性达到平衡，导致眼震优势偏向消失。
三、全视野视动试验
单侧前庭功能丧失后视动性眼震慢相速度的检测结果在有关文献中报道不一致，报道慢相速度减小或不变者均有[9，10]。本组非桥小脑角占位病变组及直径<2.5cm的桥小脑角占位病变组，视动性眼震慢相速度与健康人差异无显著性，此结果与Pagman等[10]的观察一致，这可能是视动中枢未受侵犯的缘故。而直径≥2.5cm的桥小脑角占位病变组，双向视动性眼震慢相速度均低于健康人，眼震优势偏向向健侧，这可能是因为瘤体较大压迫脑干，视动中枢径路受侵犯所造成，由于在脑干水平，不交叉，眼震优势偏向向健侧，因此推断，脑干对视动反射系统具有重要影响。
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参考文献
1 Curthoys IS,Halmagyi GM.Vestibular compensation:a review of the oculomoter, neural, and clinical consequences of unilateral vestibular loss.J Vestib Res, 1995, 5:67-107.
2 Darlington CL, Smith PF. The recovery of static vestibular function following peripheral vestibular lesions in mammals:the intrinsic mechanism hypothesis. J Vestib Res,1996,6:185-201.
3 Takemori S ,Maeda T,Seki Y, et al . Vestibular compensation after sudden loss of inner ear or vestibular nerve functions. Acta Otolaryngol, 1984, 100 (Suppl 406): 91-94.
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4 Jenkins HA. Long-term adaptive changes of the vestibulo-ocular reflex in patients following acoustic neuroma surgery .Laryngoscope，1985,95:1224-1234.
5 彭勇新,杨伟炎,赵承君.豚鼠迷路切除后前庭代偿的动态观察.耳鼻咽喉-头颈外科,1995,2:179-183.
6 Smith PF, Curthoys IS. Neuronal activity in the ipsilateral medial vestibular nucleus of the guinea pig following unilateral labyrinthectomy. Brain Res,1988，444:308-319.
7 Smith PF, Curthoys IS .Neuronal activity in the contralateral medial vestibular nucleus of the guinea pig following unilateral labyrinthectomy. Brain Res,1988,444: 295-307.
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8 Raymond J,Ez-Zaher L, Dememes D,et al. Quantification of synaptic density changes in the medial vestibular nucleus of the cat following vestibular neurectomy. Rest Neurol Neurosci,1991,3:197-203.
9 Magnusson M, Pyykko I. Velocity and asymmetry of optokinetic nystagmus in the evaluation of vestibular lesions. Acta Otolaryngol,1986,102:65-74.
10 Pagman RN, Wall C, Ash-Bemal R. Otolith fnuction tests in patients unilateral vestibular lesion. Acta Otolaryngol,1995,115:715-724.
(收稿：1997-08-29 修回：1997-12-22), 百拇医药