高频电烧咽鼓管成形术实验研究
作者：于增杰 汤广怀 李云义 杨宁江 刘焕珠 张淑霞 杨中万 曹军
单位：132011 吉林省吉林市 解放军第465医院耳鼻咽喉科(于增杰、汤广怀、曹军)，病理科(杨宁江)；空军医学高等专科学校生理教研室(李云义、刘焕珠、杨中万)；吉林化学工业公司职工医院耳鼻咽喉科(张淑霞)
关键词：
咽鼓管粘连闭锁或狭窄尚缺乏有效的治疗方法 咽鼓管粘连闭锁或狭窄尚缺乏有效的治疗方法，我们采用双极高频电烧法制造创伤性咽鼓管粘连闭锁动物模型，然后行咽鼓管成形术，以恢复其解剖及生理功能得，报道如下。
一、材料与方法
1.仪器：采用医用双极高频电烧器与改制双极高频电烧头(专利号为ZL95228696.3)连接行咽鼓管成形术。改制高频电烧头为外径1.40 mm、可任意弯曲的细管。用MS2B型二道生理记录仪(成都仪器厂产)检测咽鼓管功能。实验动物为狗，雌、雄各3只(12耳)，狗龄3岁，体重15～20 kg。
, 百拇医药
2.方法：采用4%硫喷妥钠30 ml/kg静脉麻醉，动物仰卧固定于实验台上，耳部去毛消毒，自耳屏切迹处将外耳道全层纵行切开达骨部，并将切口断面皮肤内外侧对位缝合以便于下次手术。直视下破坏鼓膜，清拭血迹后用二道生理记录仪检测咽鼓管功能，重复检测咽鼓管开放压、关闭压各5次，计算其平均值。测试完成后立即经鼓室用咽鼓管刮匙搔刮咽鼓管峡部，制造创伤性咽鼓管粘连闭锁。2个月后再次行咽鼓管功能检测，当咽鼓管开放压达8.0 kPa以上时则认为咽鼓管粘连闭锁造模成功，本组12耳均成功。用改制电烧头经咽鼓管鼓口插入咽鼓管粘连闭锁处，开动高频电烧器，输出功率为80W，时间1～2 s，使病变组织碳化至无阻力，则认为咽鼓管再开通。取出电烧头，将硬膜外麻醉管经咽鼓管鼓口插入咽鼓管内4 cm，2周后自外耳道取出硬膜外麻醉管。分别于成形术后2、6个月检测咽鼓管功能，检测方法与项目同前对照，并将上述各项指标所测数据做统计学处理(t检验)。6个月检测完成后处死，取出全部实验动物咽鼓管及其周围组织行解剖学及组织学检查。
二、结果
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1.咽鼓管功能：检测正常对照、成形术后2、6个月各测12耳的咽鼓管功能，结果分别为：开放压(2.67±0.23)kPa(±s，以下同)、(3.17±0.18)kPa、(2.54±0.12)kPa；关闭压(1.09±0.04)kPa、(1.11±0.02)kPa、(1.08±0.04)kPa(额定气流量为0.4L/h)。成形术后2个月咽鼓管开放压与正常对照及术后6个月比较t值分别为8.01、17.45, P值均<0.01，差异有非常显著性；正常对照与成形术后6个月比较差异无显著性(t=1.75，P>0.05)。咽鼓管关闭压正常对照与成形术后2、6个月分别比较及成形术后2个月与6个月比较，差异均无统计学意义(t值分别为1.15、2.95、1.87，P值均>0.05)。
2.解剖学与组织学检查：解剖狗咽鼓管标本见咽鼓管结构完整，管腔通畅，粘膜连续光滑。横断及纵断后连续取材作组织学观察，片厚为5 μm，HE染色，镜下见咽鼓管腔无狭窄，咽鼓管粘膜上皮连续完好(附图)，烧灼区由纤毛柱状上皮覆盖，固有膜内无明显炎症细胞浸润，可见轻微的纤维结缔组织增生和少量的含铁血黄素沉积。
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三、讨论
本实验发现咽鼓管开放压在成形术后2个月与正常对照及成形术后6个月比较差异有非常显著性，可能是术后2个月时碳化的病变组织尚未完全排除，或咽鼓管功能尚未完全恢复，致分泌物潴留。咽鼓管开放压在成形术后6个月与正常对照比较无统计学差异，说明咽鼓管功能已恢复正常。咽鼓管关闭压各次检测结果之间相互比较差异均无显著性，说明烧灼术后咽鼓管关闭功能不受影响。
采用双极高频电烧咽鼓管成形术操作简单，瞬间可使病变组织碳化，对邻近健康组织损伤极小，术后很快恢复了咽鼓管的正常解剖形态及生理功能。
附图 咽鼓管无病理性狭窄 HE×10
(本文编辑：何膺远), 百拇医药
单位：132011 吉林省吉林市 解放军第465医院耳鼻咽喉科(于增杰、汤广怀、曹军)，病理科(杨宁江)；空军医学高等专科学校生理教研室(李云义、刘焕珠、杨中万)；吉林化学工业公司职工医院耳鼻咽喉科(张淑霞)
关键词：
咽鼓管粘连闭锁或狭窄尚缺乏有效的治疗方法 咽鼓管粘连闭锁或狭窄尚缺乏有效的治疗方法，我们采用双极高频电烧法制造创伤性咽鼓管粘连闭锁动物模型，然后行咽鼓管成形术，以恢复其解剖及生理功能得，报道如下。
一、材料与方法
1.仪器：采用医用双极高频电烧器与改制双极高频电烧头(专利号为ZL95228696.3)连接行咽鼓管成形术。改制高频电烧头为外径1.40 mm、可任意弯曲的细管。用MS2B型二道生理记录仪(成都仪器厂产)检测咽鼓管功能。实验动物为狗，雌、雄各3只(12耳)，狗龄3岁，体重15～20 kg。
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2.方法：采用4%硫喷妥钠30 ml/kg静脉麻醉，动物仰卧固定于实验台上，耳部去毛消毒，自耳屏切迹处将外耳道全层纵行切开达骨部，并将切口断面皮肤内外侧对位缝合以便于下次手术。直视下破坏鼓膜，清拭血迹后用二道生理记录仪检测咽鼓管功能，重复检测咽鼓管开放压、关闭压各5次，计算其平均值。测试完成后立即经鼓室用咽鼓管刮匙搔刮咽鼓管峡部，制造创伤性咽鼓管粘连闭锁。2个月后再次行咽鼓管功能检测，当咽鼓管开放压达8.0 kPa以上时则认为咽鼓管粘连闭锁造模成功，本组12耳均成功。用改制电烧头经咽鼓管鼓口插入咽鼓管粘连闭锁处，开动高频电烧器，输出功率为80W，时间1～2 s，使病变组织碳化至无阻力，则认为咽鼓管再开通。取出电烧头，将硬膜外麻醉管经咽鼓管鼓口插入咽鼓管内4 cm，2周后自外耳道取出硬膜外麻醉管。分别于成形术后2、6个月检测咽鼓管功能，检测方法与项目同前对照，并将上述各项指标所测数据做统计学处理(t检验)。6个月检测完成后处死，取出全部实验动物咽鼓管及其周围组织行解剖学及组织学检查。
二、结果
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1.咽鼓管功能：检测正常对照、成形术后2、6个月各测12耳的咽鼓管功能，结果分别为：开放压(2.67±0.23)kPa(±s，以下同)、(3.17±0.18)kPa、(2.54±0.12)kPa；关闭压(1.09±0.04)kPa、(1.11±0.02)kPa、(1.08±0.04)kPa(额定气流量为0.4L/h)。成形术后2个月咽鼓管开放压与正常对照及术后6个月比较t值分别为8.01、17.45, P值均<0.01，差异有非常显著性；正常对照与成形术后6个月比较差异无显著性(t=1.75，P>0.05)。咽鼓管关闭压正常对照与成形术后2、6个月分别比较及成形术后2个月与6个月比较，差异均无统计学意义(t值分别为1.15、2.95、1.87，P值均>0.05)。
2.解剖学与组织学检查：解剖狗咽鼓管标本见咽鼓管结构完整，管腔通畅，粘膜连续光滑。横断及纵断后连续取材作组织学观察，片厚为5 μm，HE染色，镜下见咽鼓管腔无狭窄，咽鼓管粘膜上皮连续完好(附图)，烧灼区由纤毛柱状上皮覆盖，固有膜内无明显炎症细胞浸润，可见轻微的纤维结缔组织增生和少量的含铁血黄素沉积。
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三、讨论
本实验发现咽鼓管开放压在成形术后2个月与正常对照及成形术后6个月比较差异有非常显著性，可能是术后2个月时碳化的病变组织尚未完全排除，或咽鼓管功能尚未完全恢复，致分泌物潴留。咽鼓管开放压在成形术后6个月与正常对照比较无统计学差异，说明咽鼓管功能已恢复正常。咽鼓管关闭压各次检测结果之间相互比较差异均无显著性，说明烧灼术后咽鼓管关闭功能不受影响。
采用双极高频电烧咽鼓管成形术操作简单，瞬间可使病变组织碳化，对邻近健康组织损伤极小，术后很快恢复了咽鼓管的正常解剖形态及生理功能。
附图 咽鼓管无病理性狭窄 HE×10
(本文编辑：何膺远), 百拇医药