Swyer-James综合征一例
作者：林建云 吴澄清 张铁松
单位： 650034 昆明市儿童医院耳鼻咽喉科(林建云、张铁松)，内科(吴澄清)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980526
Swyer-James综合征又称一侧透明肺综合征。以反复上呼吸道感染，患侧呼吸音减低，胸片示病侧肺透明度增高为主要特征[1]。可能误诊为支气管异物，我科曾遇一例，报道如下。
患儿男，1岁半。1997年11月5日因咳喘半个月以支气管肺炎收住内科。半月前因受凉后咳嗽，气喘，重时口周及颜面青紫，既往生后9个月时因“麻疹并发肺炎”在外院住院治疗。至本次住院期间曾2次因肺炎住院。体检：一般情况差，鼻翼煽动，口周发绀，三凹征明显，左肺叩诊鼓音，呼吸音明显减低，右肺可闻干湿性音。胸片示：右肺散在斑片状高密度影，左肺透亮度增高，考虑支气管异物。请我科会诊，根据上述症状、体征和胸片检查，有支气管镜检查指征，但家长否认异物吸入史。转我科当天行支气管镜检查，双侧支气管内未见异物，左下叶基底支处少许粘液性分泌物。转原科室治疗。实验室检查：血HP-IGM阴性，PPD、痰培养、血培养均为阴性。心脏彩色超声波检查右心室扩大，肺CT示右肺感染并膨胀不全，左下肺感染。先后用先锋铋、红霉素、氯霉素等治疗，病情改善不显，每周胸片复查仍见左肺透亮度增高及右肺炎性病灶。经院内、外会诊，反复阅片，左肺除透亮度增高外，肺纹理稀少，结合婴儿时期麻疹并肺炎病史及支气管镜检查无异物等，考虑Swyer-James综合征。加强抗感染治疗后咳喘减轻，43天后好转出院。
1953年Swyer和James首先报道1例，1954年Macleod相继报道，故又称为Swyer-James-Macleod综合征。国内少有报道，我们认为以下几点可供与支气管异物相鉴别作参考：①无异物吸入史，婴幼儿时期多有严重肺部感染史；②12～40岁多见，男性居多，且多为左侧；③胸片患侧虽有肺透亮度增高，但体积不大或反而缩小，肺纹理减少，但不消失；④支气管镜检查无异物。
本病病因不明。Gottlieb认为婴儿时期严重的肺部感染是导致本病的重要原因。但也有人认为与先天性发育障碍有关。透明肺是由于毛细血管狭窄、闭锁，使肺纹理减少而形成，这是与对侧肺相比而论。治疗主要是控制感染，一般不主张手术。
参考文献
1 彭维，于皆平，郑守瑾，等. 临床综合征学. 北京:人民卫生出版社，1989.701.
(收稿:1998-03-06 修回:1998-06-01), 百拇医药
单位： 650034 昆明市儿童医院耳鼻咽喉科(林建云、张铁松)，内科(吴澄清)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980526
Swyer-James综合征又称一侧透明肺综合征。以反复上呼吸道感染，患侧呼吸音减低，胸片示病侧肺透明度增高为主要特征[1]。可能误诊为支气管异物，我科曾遇一例，报道如下。
患儿男，1岁半。1997年11月5日因咳喘半个月以支气管肺炎收住内科。半月前因受凉后咳嗽，气喘，重时口周及颜面青紫，既往生后9个月时因“麻疹并发肺炎”在外院住院治疗。至本次住院期间曾2次因肺炎住院。体检：一般情况差，鼻翼煽动，口周发绀，三凹征明显，左肺叩诊鼓音，呼吸音明显减低，右肺可闻干湿性音。胸片示：右肺散在斑片状高密度影，左肺透亮度增高，考虑支气管异物。请我科会诊，根据上述症状、体征和胸片检查，有支气管镜检查指征，但家长否认异物吸入史。转我科当天行支气管镜检查，双侧支气管内未见异物，左下叶基底支处少许粘液性分泌物。转原科室治疗。实验室检查：血HP-IGM阴性，PPD、痰培养、血培养均为阴性。心脏彩色超声波检查右心室扩大，肺CT示右肺感染并膨胀不全，左下肺感染。先后用先锋铋、红霉素、氯霉素等治疗，病情改善不显，每周胸片复查仍见左肺透亮度增高及右肺炎性病灶。经院内、外会诊，反复阅片，左肺除透亮度增高外，肺纹理稀少，结合婴儿时期麻疹并肺炎病史及支气管镜检查无异物等，考虑Swyer-James综合征。加强抗感染治疗后咳喘减轻，43天后好转出院。
1953年Swyer和James首先报道1例，1954年Macleod相继报道，故又称为Swyer-James-Macleod综合征。国内少有报道，我们认为以下几点可供与支气管异物相鉴别作参考：①无异物吸入史，婴幼儿时期多有严重肺部感染史；②12～40岁多见，男性居多，且多为左侧；③胸片患侧虽有肺透亮度增高，但体积不大或反而缩小，肺纹理减少，但不消失；④支气管镜检查无异物。
本病病因不明。Gottlieb认为婴儿时期严重的肺部感染是导致本病的重要原因。但也有人认为与先天性发育障碍有关。透明肺是由于毛细血管狭窄、闭锁，使肺纹理减少而形成，这是与对侧肺相比而论。治疗主要是控制感染，一般不主张手术。
参考文献
1 彭维，于皆平，郑守瑾，等. 临床综合征学. 北京:人民卫生出版社，1989.701.
(收稿:1998-03-06 修回:1998-06-01), 百拇医药