食管胸上段穿孔治愈一例
作者：尹金淑 张庆
单位：
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志/990123 患者男，60岁。误咽排骨后强吞干食，胸骨后疼痛，吐血1小时入院。食管造影T4水平钡剂受阻；食管镜检查距门齿20 cm及27 cm处粘膜下瘀血、出血及钡剂存留，未见异物。术后出现高热、颈部皮下气肿；食管造影见T1椎体水平碘液分流进入纵隔至T5椎体水平，不能排空。确诊食管胸段穿孔，予鼻饲维持营养，抗炎治疗。1个月后食管造影两次均示水平碘油滞留，吞咽可排空，分流消失。
3周后又出现高热，无胸骨后疼痛等不适，食管碘油造影未见异常，但吞稀钡可见T1水面钡剂分流至T5水面。鼻饲、抗炎治疗，3天后热退。患者对手术有顾虑，暂行保守治疗。此期间先后三次碘油造影均正常，稀钡则显示分流现象，外溢的钡剂逐次减少至T2水平，2个月后吞服浓钡见外溢又延至T5水平，3天后胸透视纵隔内钡剂排空。
全身麻醉下行左颈侧径路，沿食管左侧缘纵形切开，查见瘘口位于食管后壁正中，T1椎体下缘，直径0.5 cm，瘘口处有暗红色肉芽生长，窦道位于食管后方，长约0.7 cm，内无脓液及钡剂。环形切除瘘口，“L”形缝合食管切缘，置负压引流管1根。术后引流物为淡黄色清亮液体，内含少许粘液，总量约5 ml，术后15天食管造影见T1水平钡剂通过略缓慢，分流消失。反复向引流管中注入50%葡萄糖，以促进窦道封闭，并逐渐外拔引流管，于术后1个月完全拔除。3个月后复查患者进食良好，食管吞钡正常。
(收稿:1998-07-14 修回:1998-10-30), 百拇医药
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中华耳鼻咽喉科杂志/990123 患者男，60岁。误咽排骨后强吞干食，胸骨后疼痛，吐血1小时入院。食管造影T4水平钡剂受阻；食管镜检查距门齿20 cm及27 cm处粘膜下瘀血、出血及钡剂存留，未见异物。术后出现高热、颈部皮下气肿；食管造影见T1椎体水平碘液分流进入纵隔至T5椎体水平，不能排空。确诊食管胸段穿孔，予鼻饲维持营养，抗炎治疗。1个月后食管造影两次均示水平碘油滞留，吞咽可排空，分流消失。
3周后又出现高热，无胸骨后疼痛等不适，食管碘油造影未见异常，但吞稀钡可见T1水面钡剂分流至T5水面。鼻饲、抗炎治疗，3天后热退。患者对手术有顾虑，暂行保守治疗。此期间先后三次碘油造影均正常，稀钡则显示分流现象，外溢的钡剂逐次减少至T2水平，2个月后吞服浓钡见外溢又延至T5水平，3天后胸透视纵隔内钡剂排空。
全身麻醉下行左颈侧径路，沿食管左侧缘纵形切开，查见瘘口位于食管后壁正中，T1椎体下缘，直径0.5 cm，瘘口处有暗红色肉芽生长，窦道位于食管后方，长约0.7 cm，内无脓液及钡剂。环形切除瘘口，“L”形缝合食管切缘，置负压引流管1根。术后引流物为淡黄色清亮液体，内含少许粘液，总量约5 ml，术后15天食管造影见T1水平钡剂通过略缓慢，分流消失。反复向引流管中注入50%葡萄糖，以促进窦道封闭，并逐渐外拔引流管，于术后1个月完全拔除。3个月后复查患者进食良好，食管吞钡正常。
(收稿:1998-07-14 修回:1998-10-30), 百拇医药