悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗
作者：林忠辉 王廷础 范献良 蔡晓岚
单位：林忠辉 王廷础 范献良 蔡晓岚 济南 山东医科大学卫生部耳鼻咽喉科学重点实验室 250012
关键词：睡眠呼吸暂停综合征；；呼吸疗法；；外科；整形；；悬雍垂腭咽成形术；；持续正压通气治疗
中华耳鼻咽喉科杂志990211 【摘要】 目的 观察悬雍垂腭咽成形术(uvuloplatopharygoplasty ,UPPP)后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome ,OSAS)患者为手术组行持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗的效果。方法 15例UPPP术后呼吸暂停低通气指数(apnoea-hyponoea index,AHI)仍大于20的OSAS患者为手术组，随机选择32例未经任何治疗的OSAS患者为对照组，均采用智能型持续正压通气机(Auto CPAP)进行夜间治疗监测。对比两组患者行Auto CPAP治疗的疗效，并分别对各组患者Auto CPAP治疗效果进行分析。结果 Auto CPAP治疗模式下两组间呼吸暂停指数(apnoea index, AI)、AHI差异无显著性意义(P>0.05)，UPPP组最低血氧饱和度(LSO2)高于对照组(P<0.01)。各组患者在Auto CPAP诊断和治疗两种模式下的上述指标差异均有显著性意义(P均<0.01)。结论 OSAS患者UPPP后疗效不佳者应用CPAP治疗仍有效, 且不影响治疗效果。
, 百拇医药
Continuous positive airway pressure therapy after uvulopalatopharygoplasty
LIN Zhonghui , WANG Tingchu, FAN Xianliang, et al. Otorhinolaryngology Institute of the Health Ministry,Shandong Medical University,Jinan 250012
【Abstract】 Objective To investigate if uvulopalatopharygopalasty(UPPP) compromised continuous positive airway pressure (CPAP) therapy. Methods Automated continuous positive airway pressure(Auto CPAP) was applied to treat 15 patients with obstructive sleep apnea syndrome(OSAS)whose apnoea-hypopnoea index(AHI)was still higher than 20 after UPPP, and also it was used in the treatment of 32 randomly selected OSAS patients who had not had any treatment before. The treatment results of these 2 groups were compared. Results It was found that AHI and apnoea index(AI )between the 2 groups after Auto CPAP treatment were not significantly different (P>0.05) , however, lowest SO2 (LSO2) after Auto CPAP treatment of the UPPP group was higher than that of the other group (P<0.01). The AHI, AI and LSO2 in each group were significantly different before and after Auto CPAP treatment (P<0.01 in both cases). Conclusion It is suggested that CPAP remains effective after UPPP and UPPP doesn't compromise CPAP therapy.
, 百拇医药
【Key words】 Sleep apnea syndromes Respiratory therapy Surgery,plastic Uvulopalatopharygoplasty Continuous positive airway pressure
悬雍垂腭咽成形术(uvuloplatopharygoplasty ,UPPP)广泛应用于治疗阻塞性睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome ,OSAS)，但据大量的文献报道长期随访其有效率仅为50%左右[1,2]，所以部分经过UPPP治疗后的OSAS患者仍然需要进一步的治疗。持续正压通气( continuous positive airway pressure ,CPAP)为目前治疗OSAS最有效的内科治疗方法，可做为UPPP无效患者的进一步治疗措施，但Mortimore等[3], Loube[4]报道UPPP可能会影响CPAP的治疗。我们对15例UPPP术后随访发现睡眠呼吸暂停指数(apnoea-hypopnoea index, AHI)>20的OSAS患者进行了智能型正压通气机(Auto CPAP)治疗模式下整夜(大于7小时)监测，另外，随机选32例未经任何治疗的OSAS患者做对照组，以探讨UPPP是否影响CPAP的治疗效果。
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材料和方法 一、研究对象
手术组为15例接受UPPP 6个月以上，随访发现AHI>20的OSAS患者，其中5例在UPPP前接受了半导体激光下鼻甲部分切除术。15例患者均为男性，最大62岁，最小31岁,平均年龄48岁。体重指数(BMI)29.1±2.2。 此组患者术后随访时睡眠监测采用整夜(大于7 h)Auto CPAP诊断监测模式,治疗时用治疗模式。监测结果如下，最低血氧饱和度(LSO2)(68.4±9.1)%，AHI 40.4±11.0，呼吸暂停指数(apnoea index,AI)35.5±10.9。
选择32例未经治疗的OSAS患者做对照组，其中2例不能耐受治疗模式监测，余30例患者均接受了整夜(大于7 h)的治疗模式下监测，30例患者均为男性,最大65岁，最小28岁，平均年龄46岁。 BMI 28.8±2.9。对照组的诊断也采用了Auto CPAP诊断模式，30例患者诊断监测结果如下，LSO2 (61.9±4.5)%，AHI 52.8±6.9， AI 46.6±7.8。OSAS的诊断标准采用AI > 30或 AHI>5。
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二、方法
Auto CPAP为澳大利亚Resmed公司产品，为新一代微机控制智能型CPAP。所配脉搏式血氧饱和度仪为美国Vitlog公司VX4型产品。Auto CPAP具备诊断和治疗2种功能。诊断模式下，气压传感器经气导管检测患者鼻孔呼吸气流，计算出 AI、AHI及鼾声指数等指标，利用血氧饱和度仪可以计算LSO2等指标。治疗模式下，患者戴上面罩，气压传感器经气导管检测面罩内的压力变化和患者的呼吸气流，如发生吸气时通气部分受阻、打鼾或呼吸暂停，Auto CPAP将逐渐增加面罩内压力，直至呼吸畅通时，停止增压。如呼吸畅通维持一段时间，压力开始缓慢递减。因此，面罩内的压力始终是患者所需的最低有效治疗压力，患者接受治疗时所需要的压力与睡眠分期、体位、饮酒等多种因素有关，Auto CPAP在治疗模式下能够根据患者具体情况以不断变化的最低有效治疗压力给予CPAP治疗。
在治疗模式下，Auto CPAP除给出与诊断时同样的参数外，还增加了以下参数：治疗过程所设定的平均压力，95%压力值(即95%的监测时间的治疗压力在此压力值以下)等，其中95%压力值可为长期CPAP治疗的建议设定压力。
, 百拇医药
三、统计学方法
对两组患者Auto CPAP 2种模式监测下的LSO2、AHI及AI分别进行统计学分析，观察Auto CPAP治疗是否对2组患者有效时，采用SAS(statistical analysis system)的MEANS过程做t检验；对2组患者治疗模式下的LSO2、AHI及AI进行对照分析，观察2组间经Auto CPAP治疗后疗效是否有差异时，采用SAS的TTEST过程做t检验，TTEST过程包括方差齐性检验(F检验)。因为OSAS患者的Auto CPAP疗效与治疗前的AHI无关[1]，所以观察两组间Auto CPAP疗效差异时以治疗模式下的监测指标对照分析结果为标准。
结果 对照组能耐受治疗模式监测者30例，手术组15例均能耐受Auto CPAP治疗模式下监测，夜间治疗过程中未发现因经口漏气而影响治疗者。2组Auto CPAP诊断和治疗2种模式下睡眠监测指标见表1。
, 百拇医药
表1 Auto CPAP诊断和治疗2种模式下对照组和手术组睡眠监测指标 选用模式
对照组
手术组
LSO2
AHI
AI
LSO2
AHI
AI
诊断模式
61.9±4.5
52.8±6.9
, 百拇医药
46.6±7.8
68.4±9.1
40.4±11.0
35.5±10.9
治疗模式
77.9±2.7
6.6±4.0
1.7±2.6
85.2±9.6
6.5± 4.5
2.2± 1.8
注:2组统计学分析3项指标2种模式下对比P均 < 0.01； LSO2统计学分析P=0.008，说明诊断和治疗2种模式下手术组Auto CPAP治疗后LSO2 高于对照组；AHI及AI统计学分析P值分别为0.19、0.40，均大于0.05，说明2组Auto CPAP治疗模式下AHI和AI差异无显著性
, 百拇医药
通过Auto CPAP治疗模式监测后，可以判断Auto CPAP治疗效果，预测CPAP治疗效果，并给出CPAP治疗的建议压力。UPPP组中有7例患者正在采用Auto CPAP的建议压力治疗，5例患者均应用CPAP治疗6个月以上，嗜睡、乏力等临床症状消失，均未因经口漏气而影响治疗。
讨论 UPPP广泛应用于治疗OSAS，以术后AHI下降50%为手术有效进行统计，长期随访有效率为50%左右。He等[5]报道AI >20、未做任何治疗的OSAS患者9年死亡率明显高于应用CPAP治疗组。大多数学者把AHI>20作为对OSAS患者必须进行治疗的标准，对于UPPP无效者或术后AHI仍大于20的患者应采取措施积极治疗，我们以此标准选择了15例UPPP术后患者做为观察组。UPPP虽然能够解除OSAS患者口咽部的狭窄因素，但部分患者同时存在下咽部的狭窄，这是UPPP术后部分患者疗效差的主要原因。另外，因UPPP术后鼾声消失或鼾声明显减轻，患者睡眠时呼吸暂停不易被发现，其主观症状减轻程度与客观监测结果往往不符，术后患者的病情容易被掩盖，所以术后的密切随访极为重要。对疗效差的患者采取进一步治疗，则能取得良好的治疗效果[6]。
, 百拇医药
自1981年Sullivan等[7]报道CPAP的应用以来，CPAP一直被认为是OSAS最有效的内科治疗的方法。对于UPPP效果不佳者CPAP也是最重要的补救措施。CPAP的作用原理是通过一定压力的机械通气，保证OSAS患者睡眠时呼吸道畅通，其工作压力范围为4～20cm H2O，对接受CPAP治疗的患者需要设定一固定压力值，此压力应为最低有效治疗压力。有研究表明最低有效治疗压力越低，耐受性越高[8]。OSAS患者在不同睡眠期和不同体位等情况下所需要的治疗压力有所不同，Auto CPAP通过面罩内感应器能够始终给予患者最低的有效治疗压力，其治疗效果与患者治疗前的AHI无关，而治疗压力与AHI高度相关[2]。
Mortimore等[3]的研究在患者清醒状态下进行，他比较了UPPP术后和未经手术的2组能耐受CPAP最大压力值和患者经口漏气的情况，发现UPPP组能耐受的最大压力值下降，经口漏气严重，因此认为UPPP可能影响CPAP的治疗。其研究的缺点是未在患者实际睡眠状态下观察CPAP治疗效果。本研究采用的设备为Auto CPAP，治疗模式下能在患者睡眠状态下接受CPAP治疗的同时准确地监测AI、AHI及LSO2等指标，所以能对患者CPAP治疗的有效性做出客观评价。本组中UPPP采用了Dickson等[9]的手术方式，切除悬雍垂和软腭组织时在腭帆张肌的下缘以下，从而避免了腭帆张肌的损伤，而腭帆张肌的完整性可能对保证CPAP的治疗效果起重要作用。手术组15例患者均能耐受Auto CPAP治疗，而对照组32例中2例不能耐受治疗，可能与手术组所需CPAP有效治疗压力的下降和鼻腔阻塞因素得到解除有关。经Auto CPAP治疗后手术组LSO2高于对照组，估计与手术组Auto CPAP治疗前LSO2 水平较高有关。
, http://www.100md.com
因Auto CPAP操作简便、性能可靠，所以近几年得到了广泛应用。对于UPPP疗效不佳者，应用CPAP治疗仍然有效，而且不影响CPAP的治疗效果。
参考文献
1 Meiljetaig H , Mataika S, Haight JS, et al. Subjective and objective assessment of uvulopalatopharyngoplasty for treatment of snoring and sleep apnea . Am J Respir Crit Care Med , 1994 , 150: 1286-1290.
2 邵献之,林忠辉,张丙峰. 智能型正压通气机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究.山东医科大学学报, 1998,36：168-170.
3 Mortimore IL , Bradley PA , Murray JAM . Uvulopalatopharyngoplasty may compromise nasal CPAP therapy in sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med, 1996 , 154: 1759-1762.
, 百拇医药
4 Loube DJ. Uvulopalatopharyngoplasty may compromise nasal CPAP therapy in sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med , 1997 , 155: 2112-2113.
5 He J, Kryger M, Zorick FJ, et al. Motality and apnea index in obstructive sleep apnea . Chest, 1989 , 94: 9-14.
6 Keenan SP, Burt H, Ryan CF,et al. Long-term survival of patients with obstructive sleep apnea treated by uvulopalatopharyngoplasty or nasal CPAP. Chest, 1994, 105:155-159.
, http://www.100md.com
7 Sullivan CE, Issa EF, Borthon-Jones M, et al. Reversal of obstructive sleep apnea by continuous positive pressure applied through the nose. Lancet, 1981, 1:862-865.
8 Sullivan CE, Grunstein R. Continuous positive airway pressure in sleep-disordered breathing. In: Kryger MH, ed. Principles and practice of sleep medicine. 2nd ed. Philadelphia: W B Saunders, 1994.694-705.
9 Dickson RI , Mintz DR . One-stage laser assisted uvulopalatopalasty. J Otolaryngol , 1996, 25:155-162.
(收稿:1998-09-28 修回:1998-12-27), 百拇医药
单位：林忠辉 王廷础 范献良 蔡晓岚 济南 山东医科大学卫生部耳鼻咽喉科学重点实验室 250012
关键词：睡眠呼吸暂停综合征；；呼吸疗法；；外科；整形；；悬雍垂腭咽成形术；；持续正压通气治疗
中华耳鼻咽喉科杂志990211 【摘要】 目的 观察悬雍垂腭咽成形术(uvuloplatopharygoplasty ,UPPP)后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome ,OSAS)患者为手术组行持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗的效果。方法 15例UPPP术后呼吸暂停低通气指数(apnoea-hyponoea index,AHI)仍大于20的OSAS患者为手术组，随机选择32例未经任何治疗的OSAS患者为对照组，均采用智能型持续正压通气机(Auto CPAP)进行夜间治疗监测。对比两组患者行Auto CPAP治疗的疗效，并分别对各组患者Auto CPAP治疗效果进行分析。结果 Auto CPAP治疗模式下两组间呼吸暂停指数(apnoea index, AI)、AHI差异无显著性意义(P>0.05)，UPPP组最低血氧饱和度(LSO2)高于对照组(P<0.01)。各组患者在Auto CPAP诊断和治疗两种模式下的上述指标差异均有显著性意义(P均<0.01)。结论 OSAS患者UPPP后疗效不佳者应用CPAP治疗仍有效, 且不影响治疗效果。
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Continuous positive airway pressure therapy after uvulopalatopharygoplasty
LIN Zhonghui , WANG Tingchu, FAN Xianliang, et al. Otorhinolaryngology Institute of the Health Ministry,Shandong Medical University,Jinan 250012
【Abstract】 Objective To investigate if uvulopalatopharygopalasty(UPPP) compromised continuous positive airway pressure (CPAP) therapy. Methods Automated continuous positive airway pressure(Auto CPAP) was applied to treat 15 patients with obstructive sleep apnea syndrome(OSAS)whose apnoea-hypopnoea index(AHI)was still higher than 20 after UPPP, and also it was used in the treatment of 32 randomly selected OSAS patients who had not had any treatment before. The treatment results of these 2 groups were compared. Results It was found that AHI and apnoea index(AI )between the 2 groups after Auto CPAP treatment were not significantly different (P>0.05) , however, lowest SO2 (LSO2) after Auto CPAP treatment of the UPPP group was higher than that of the other group (P<0.01). The AHI, AI and LSO2 in each group were significantly different before and after Auto CPAP treatment (P<0.01 in both cases). Conclusion It is suggested that CPAP remains effective after UPPP and UPPP doesn't compromise CPAP therapy.
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【Key words】 Sleep apnea syndromes Respiratory therapy Surgery,plastic Uvulopalatopharygoplasty Continuous positive airway pressure
悬雍垂腭咽成形术(uvuloplatopharygoplasty ,UPPP)广泛应用于治疗阻塞性睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome ,OSAS)，但据大量的文献报道长期随访其有效率仅为50%左右[1,2]，所以部分经过UPPP治疗后的OSAS患者仍然需要进一步的治疗。持续正压通气( continuous positive airway pressure ,CPAP)为目前治疗OSAS最有效的内科治疗方法，可做为UPPP无效患者的进一步治疗措施，但Mortimore等[3], Loube[4]报道UPPP可能会影响CPAP的治疗。我们对15例UPPP术后随访发现睡眠呼吸暂停指数(apnoea-hypopnoea index, AHI)>20的OSAS患者进行了智能型正压通气机(Auto CPAP)治疗模式下整夜(大于7小时)监测，另外，随机选32例未经任何治疗的OSAS患者做对照组，以探讨UPPP是否影响CPAP的治疗效果。
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材料和方法 一、研究对象
手术组为15例接受UPPP 6个月以上，随访发现AHI>20的OSAS患者，其中5例在UPPP前接受了半导体激光下鼻甲部分切除术。15例患者均为男性，最大62岁，最小31岁,平均年龄48岁。体重指数(BMI)29.1±2.2。 此组患者术后随访时睡眠监测采用整夜(大于7 h)Auto CPAP诊断监测模式,治疗时用治疗模式。监测结果如下，最低血氧饱和度(LSO2)(68.4±9.1)%，AHI 40.4±11.0，呼吸暂停指数(apnoea index,AI)35.5±10.9。
选择32例未经治疗的OSAS患者做对照组，其中2例不能耐受治疗模式监测，余30例患者均接受了整夜(大于7 h)的治疗模式下监测，30例患者均为男性,最大65岁，最小28岁，平均年龄46岁。 BMI 28.8±2.9。对照组的诊断也采用了Auto CPAP诊断模式，30例患者诊断监测结果如下，LSO2 (61.9±4.5)%，AHI 52.8±6.9， AI 46.6±7.8。OSAS的诊断标准采用AI > 30或 AHI>5。
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二、方法
Auto CPAP为澳大利亚Resmed公司产品，为新一代微机控制智能型CPAP。所配脉搏式血氧饱和度仪为美国Vitlog公司VX4型产品。Auto CPAP具备诊断和治疗2种功能。诊断模式下，气压传感器经气导管检测患者鼻孔呼吸气流，计算出 AI、AHI及鼾声指数等指标，利用血氧饱和度仪可以计算LSO2等指标。治疗模式下，患者戴上面罩，气压传感器经气导管检测面罩内的压力变化和患者的呼吸气流，如发生吸气时通气部分受阻、打鼾或呼吸暂停，Auto CPAP将逐渐增加面罩内压力，直至呼吸畅通时，停止增压。如呼吸畅通维持一段时间，压力开始缓慢递减。因此，面罩内的压力始终是患者所需的最低有效治疗压力，患者接受治疗时所需要的压力与睡眠分期、体位、饮酒等多种因素有关，Auto CPAP在治疗模式下能够根据患者具体情况以不断变化的最低有效治疗压力给予CPAP治疗。
在治疗模式下，Auto CPAP除给出与诊断时同样的参数外，还增加了以下参数：治疗过程所设定的平均压力，95%压力值(即95%的监测时间的治疗压力在此压力值以下)等，其中95%压力值可为长期CPAP治疗的建议设定压力。
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三、统计学方法
对两组患者Auto CPAP 2种模式监测下的LSO2、AHI及AI分别进行统计学分析，观察Auto CPAP治疗是否对2组患者有效时，采用SAS(statistical analysis system)的MEANS过程做t检验；对2组患者治疗模式下的LSO2、AHI及AI进行对照分析，观察2组间经Auto CPAP治疗后疗效是否有差异时，采用SAS的TTEST过程做t检验，TTEST过程包括方差齐性检验(F检验)。因为OSAS患者的Auto CPAP疗效与治疗前的AHI无关[1]，所以观察两组间Auto CPAP疗效差异时以治疗模式下的监测指标对照分析结果为标准。
结果 对照组能耐受治疗模式监测者30例，手术组15例均能耐受Auto CPAP治疗模式下监测，夜间治疗过程中未发现因经口漏气而影响治疗者。2组Auto CPAP诊断和治疗2种模式下睡眠监测指标见表1。
, 百拇医药
表1 Auto CPAP诊断和治疗2种模式下对照组和手术组睡眠监测指标 选用模式
对照组
手术组
LSO2
AHI
AI
LSO2
AHI
AI
诊断模式
61.9±4.5
52.8±6.9
, 百拇医药
46.6±7.8
68.4±9.1
40.4±11.0
35.5±10.9
治疗模式
77.9±2.7
6.6±4.0
1.7±2.6
85.2±9.6
6.5± 4.5
2.2± 1.8
注:2组统计学分析3项指标2种模式下对比P均 < 0.01； LSO2统计学分析P=0.008，说明诊断和治疗2种模式下手术组Auto CPAP治疗后LSO2 高于对照组；AHI及AI统计学分析P值分别为0.19、0.40，均大于0.05，说明2组Auto CPAP治疗模式下AHI和AI差异无显著性
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通过Auto CPAP治疗模式监测后，可以判断Auto CPAP治疗效果，预测CPAP治疗效果，并给出CPAP治疗的建议压力。UPPP组中有7例患者正在采用Auto CPAP的建议压力治疗，5例患者均应用CPAP治疗6个月以上，嗜睡、乏力等临床症状消失，均未因经口漏气而影响治疗。
讨论 UPPP广泛应用于治疗OSAS，以术后AHI下降50%为手术有效进行统计，长期随访有效率为50%左右。He等[5]报道AI >20、未做任何治疗的OSAS患者9年死亡率明显高于应用CPAP治疗组。大多数学者把AHI>20作为对OSAS患者必须进行治疗的标准，对于UPPP无效者或术后AHI仍大于20的患者应采取措施积极治疗，我们以此标准选择了15例UPPP术后患者做为观察组。UPPP虽然能够解除OSAS患者口咽部的狭窄因素，但部分患者同时存在下咽部的狭窄，这是UPPP术后部分患者疗效差的主要原因。另外，因UPPP术后鼾声消失或鼾声明显减轻，患者睡眠时呼吸暂停不易被发现，其主观症状减轻程度与客观监测结果往往不符，术后患者的病情容易被掩盖，所以术后的密切随访极为重要。对疗效差的患者采取进一步治疗，则能取得良好的治疗效果[6]。
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自1981年Sullivan等[7]报道CPAP的应用以来，CPAP一直被认为是OSAS最有效的内科治疗的方法。对于UPPP效果不佳者CPAP也是最重要的补救措施。CPAP的作用原理是通过一定压力的机械通气，保证OSAS患者睡眠时呼吸道畅通，其工作压力范围为4～20cm H2O，对接受CPAP治疗的患者需要设定一固定压力值，此压力应为最低有效治疗压力。有研究表明最低有效治疗压力越低，耐受性越高[8]。OSAS患者在不同睡眠期和不同体位等情况下所需要的治疗压力有所不同，Auto CPAP通过面罩内感应器能够始终给予患者最低的有效治疗压力，其治疗效果与患者治疗前的AHI无关，而治疗压力与AHI高度相关[2]。
Mortimore等[3]的研究在患者清醒状态下进行，他比较了UPPP术后和未经手术的2组能耐受CPAP最大压力值和患者经口漏气的情况，发现UPPP组能耐受的最大压力值下降，经口漏气严重，因此认为UPPP可能影响CPAP的治疗。其研究的缺点是未在患者实际睡眠状态下观察CPAP治疗效果。本研究采用的设备为Auto CPAP，治疗模式下能在患者睡眠状态下接受CPAP治疗的同时准确地监测AI、AHI及LSO2等指标，所以能对患者CPAP治疗的有效性做出客观评价。本组中UPPP采用了Dickson等[9]的手术方式，切除悬雍垂和软腭组织时在腭帆张肌的下缘以下，从而避免了腭帆张肌的损伤，而腭帆张肌的完整性可能对保证CPAP的治疗效果起重要作用。手术组15例患者均能耐受Auto CPAP治疗，而对照组32例中2例不能耐受治疗，可能与手术组所需CPAP有效治疗压力的下降和鼻腔阻塞因素得到解除有关。经Auto CPAP治疗后手术组LSO2高于对照组，估计与手术组Auto CPAP治疗前LSO2 水平较高有关。
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因Auto CPAP操作简便、性能可靠，所以近几年得到了广泛应用。对于UPPP疗效不佳者，应用CPAP治疗仍然有效，而且不影响CPAP的治疗效果。
参考文献
1 Meiljetaig H , Mataika S, Haight JS, et al. Subjective and objective assessment of uvulopalatopharyngoplasty for treatment of snoring and sleep apnea . Am J Respir Crit Care Med , 1994 , 150: 1286-1290.
2 邵献之,林忠辉,张丙峰. 智能型正压通气机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究.山东医科大学学报, 1998,36：168-170.
3 Mortimore IL , Bradley PA , Murray JAM . Uvulopalatopharyngoplasty may compromise nasal CPAP therapy in sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med, 1996 , 154: 1759-1762.
, 百拇医药
4 Loube DJ. Uvulopalatopharyngoplasty may compromise nasal CPAP therapy in sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med , 1997 , 155: 2112-2113.
5 He J, Kryger M, Zorick FJ, et al. Motality and apnea index in obstructive sleep apnea . Chest, 1989 , 94: 9-14.
6 Keenan SP, Burt H, Ryan CF,et al. Long-term survival of patients with obstructive sleep apnea treated by uvulopalatopharyngoplasty or nasal CPAP. Chest, 1994, 105:155-159.
, http://www.100md.com
7 Sullivan CE, Issa EF, Borthon-Jones M, et al. Reversal of obstructive sleep apnea by continuous positive pressure applied through the nose. Lancet, 1981, 1:862-865.
8 Sullivan CE, Grunstein R. Continuous positive airway pressure in sleep-disordered breathing. In: Kryger MH, ed. Principles and practice of sleep medicine. 2nd ed. Philadelphia: W B Saunders, 1994.694-705.
9 Dickson RI , Mintz DR . One-stage laser assisted uvulopalatopalasty. J Otolaryngol , 1996, 25:155-162.
(收稿:1998-09-28 修回:1998-12-27), 百拇医药