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编号:10268912
下咽巨大腺样增殖体一例
http://www.100md.com 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2000年第4期
     作者:米洋 岳卓立

    单位:067000 河北省承德市 承德医学院附属医院耳鼻咽喉科

    关键词:

    中华耳鼻咽喉科杂志000430 患者女,60岁。因进食后下咽不尽感1年余,近2周来连续进食时憋气而入院。一般情况可,体温:36.6℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压:15/10 kP (1 kP=7.5 mm Hg),无声音嘶哑及呼吸困难。口咽部、耳、鼻及心肺腹检查未见异常。间接喉镜下见会厌活动弱,右杓状会厌襞处一间3 cm×3 cm×2 cm大小新生物,表面光滑,色红润。纤维喉镜下见该肿物位于右杓状会厌襞、舌会厌侧襞和右梨状窝三角区域内,半球形,基底广,表面光滑,有粘膜被覆,右室带受压略内移,右侧喉室未见受累,双侧声带运动好,闭合佳。瘤组织质韧,不易出血。病理为:鳞状上皮增生。

    局部麻醉下气管切开后施全身麻醉,行喉裂开术。术中见肿物表面被覆粘膜,与周围正常粘膜组织延续且形态类似。触压肿物极韧。于肿物基底上1 cm处做环形切口,延粘膜向深层分离,肿物无包膜,深达肌层,质脆,不易出血,切除瘤组织后分次清除周边可疑病变组织,右侧部分会厌也一并切除,间断缝合残留粘膜封闭下咽手术创面,分层缝合。术后静点青霉素,8×106 IU/d,分2次静脉点滴,8 d。鼻饲1周后拔除胃管改进半流食,术后2周拔除气管套管,无呼吸困难及声嘶症状,进流食时有呛咳,进软食呛咳减轻。术后16 d出院,术后病理经天津肿瘤医院会诊回报为:腺样增殖体。术后3个月复诊,患者进食顺畅,无呛咳,无憋气。间接喉镜下见残留会厌活动好,手术创面光滑无疤痕。随访2年无复发。

    通信作者:米洋(liboyuan@cd-user.he.cninfo.net)

    (收稿日期:2000-01-05), 百拇医药