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编号:10268951
鼻窦内窥镜手术后致青光眼急性发作一例
http://www.100md.com 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2000年第5期
     作者:马玉起

    单位:274900 山东省巨野县人民医院耳鼻咽喉科

    关键词:

    中华耳鼻咽喉科杂志000531 患者男,48岁,因双鼻腔及筛窦息肉于1998年4月21日行内窥镜鼻窦手术,采用Messer Klinger术式。用1%丁卡因溶液25 ml及1∶1000肾上腺素5 ml行粘膜表面麻醉。手术顺利。术后2 h出现头痛、眼痛、视物不清。检查:双球结膜充血水肿,角膜水肿浑浊,瞳孔扩大,眼压指压T+1,眼底检查:屈光介质呈雾状浑浊,视神经乳头大小、色泽基本正常,未见明显病理凹陷。询问病史,3年前曾患青光眼,治愈后未复发。眼科会诊拟诊断为闭角型青光眼,1%毛果芸香碱眼药水滴眼,10 min 1次,50%甘露醇250 ml快速静脉滴注,口服乙酰唑胺500 mg,1 h后症状减轻,4 h后眼压下降,自觉症状消失,继续治疗6 d,随访2年未复发。

    讨论:闭角型青光眼急性发作的原因可能是:鼻粘膜下有蝶腭动脉和筛前动脉构成的小动脉网,鼻甲内吸收的肾上腺素,经筛前动脉大量进入眼内,使交感神经兴奋,刺激虹膜扩大肌,使瞳孔散大,虹膜根部松弛,周边虹膜被推向前,虹膜与房角入口处的小梁相贴,房角关闭,眼压上升,导致青光眼急性发作。尤其有青光眼病史易发病,术前应详细询问病史,全面检查,防止青光眼的急性发作。

    (收稿日期:2000-04-30), 百拇医药