正常儿童尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶及β-半乳糖苷酶的排出率调查和参考值
作者：庞宁 魏有仁 蔡湄 张勇
单位：100029 北京，中日友好医院儿科(庞宁)，检验科(魏有仁、蔡湄)，预防保健科(张勇)
关键词：
中华儿科杂志/980416
尿酶测定作为提示早期肾损伤的一项重要指标，在儿科的应用也日趋增加。建立儿童尿酶测定参考值的必要性已受到关注，我国在这方面的资料较少，我们调查了523例新生儿、婴幼儿及学龄儿尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-半乳糖苷酶(GAL)的排出率，现将调查结果及参考数值报告如下。
对象及方法：(1)调查对象：共计523例。正常分娩出生的～28天新生儿84例，～<4岁137例，～<6岁108例，～<14岁者194例，均为健康小儿。健康成年人133例。(2)尿NAG测定[1]：以2-氯-4-硝基苯-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(CNP-NAG糖苷)为底物，在日立7150型生化自动分析仪上作连续监测法测定，波长405/485 nm，吸样18 μl，底物工作液350 μl，温度37℃，反应进入线性阶段后连续监测吸光度变化，微机自动计算吸光度每分钟变量，换算成单位(U/L)，同时测定样品肌酐浓度，以每克肌酐比值(U/g*Cr)表示。(3)尿GAL测定：以2-氯-4硝基苯-β-半乳糖苷(CNP-GAL)为底物，方法同NAG。尿肌酐测定用碱性苦味酸速率法。
, 百拇医药
结果：(1)各年龄组尿NAG排出率的比较：以各年龄组第95百分位数(P95)为参考值上限，结果如下：<28天组51.87 U/g*Cr，～<4岁组26.51U/g*Cr，～<6岁组21.31 U/g*Cr，～14岁组21.68 U/g*Cr，成人组21.64 U/g*Cr。(2)各年龄组GAL排出率的比较，以各年龄组P95为参考值上限，结果：<28天组19.25 U/g*Cr，～<4岁组18.14 U/g*Cr，～6岁组11.58 U/g*Cr，～<14岁组为10.63 U/g*Cr，成人组10、10 U/g*Cr。各年龄组尿NAG及GAL排出率频数的分布，均为正偏态分布。
讨论：据国内外文献，儿童尿酶参考值虽有报告，但具备足够例数且方法规范的调查资料不多见，尚未见到在测定方法用酶动力学分析做人群调查者，尿NAG、GAL是肾组织内含量丰富的溶酶体水解酶，以近曲小管含量最丰富；其分子量较大，肾小球不能滤过，肝、脾、肺、脑等组织中也有此酶，但不受血中酶的干扰，其活性又不易受尿中细胞和细菌等影响，冷藏条件下保存数日不失活，故可为临床选用。1980年浅见直报告1个月～15岁小儿237例的检测结果，以每毫升尿中NAG活性(U/ml)表示，未见年龄差异。1986年Houser报告427例3个月～19岁的尿NAG和溶菌酶排出率的调查结果，表明2岁以下年龄组有较大标准差和变动范围。1991年Tsau等报告120例正常儿童尿NAG排出率(U/g*Cr)表明新生儿和婴儿高于成人，2岁以后方接近成人水平。1990年高航云等报告新生儿～14岁以下518例尿NAG排出率(酶/肌酐比值)参考值，以新生儿为最高，随年龄增长而递减，其结果与本结果相似。
, 百拇医药
我们的调查是采用国内在90年代开始推广的酶测定的新方法，用CNP-NAG糖苷、CNP-GAL糖苷作底物的动力学分析(连续监测法)，适合于快速、大批量检测，提高了精密度，减少了批间差，使调查结果更为可信。据本组结果，尿NAG以新生儿为最高，29天～<4岁组次之，这两组与其他各组之间差异有显著意义(P<0.01)。尿GAL排出率在新生儿组及<4岁组高于其它年龄组，这两组的P95值(19.25和18.14 U/g*Cr)均明显高于其他各组(P<0.01)。NAG或GAL在4岁以上年龄组均与成年人参考值接近，在用于临床诊断及观察时，应参考年龄的因素。
关于尿酶值的单位：用容量单位计算的酶活性，未见年龄差异。我们及高航云等用肌酐比值计算的排出率则年龄愈小其值增高愈明显，原因主要是婴儿及4岁以下幼儿尿肌酐排出量明显低于高年龄组，因而酶/肌酐比值增高。留取婴幼儿24小时或一定时间范围的尿计算尿量有许多困难，用任意一次尿若以容量单位报告尿酶活性(U/ml或U/L)则误差较大，因此建议在实际应用中仍以肌酐比值法计算酶排出率较为可靠。
参考文献
1 胡宗元.魏有仁，胡宗华，等.氯硝基苯-乙酰氨基葡萄糖苷的合成及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性速率法测定.中华医学检验杂志，1992，15：134-138., 百拇医药
单位：100029 北京，中日友好医院儿科(庞宁)，检验科(魏有仁、蔡湄)，预防保健科(张勇)
关键词：
中华儿科杂志/980416
尿酶测定作为提示早期肾损伤的一项重要指标，在儿科的应用也日趋增加。建立儿童尿酶测定参考值的必要性已受到关注，我国在这方面的资料较少，我们调查了523例新生儿、婴幼儿及学龄儿尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-半乳糖苷酶(GAL)的排出率，现将调查结果及参考数值报告如下。
对象及方法：(1)调查对象：共计523例。正常分娩出生的～28天新生儿84例，～<4岁137例，～<6岁108例，～<14岁者194例，均为健康小儿。健康成年人133例。(2)尿NAG测定[1]：以2-氯-4-硝基苯-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(CNP-NAG糖苷)为底物，在日立7150型生化自动分析仪上作连续监测法测定，波长405/485 nm，吸样18 μl，底物工作液350 μl，温度37℃，反应进入线性阶段后连续监测吸光度变化，微机自动计算吸光度每分钟变量，换算成单位(U/L)，同时测定样品肌酐浓度，以每克肌酐比值(U/g*Cr)表示。(3)尿GAL测定：以2-氯-4硝基苯-β-半乳糖苷(CNP-GAL)为底物，方法同NAG。尿肌酐测定用碱性苦味酸速率法。
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结果：(1)各年龄组尿NAG排出率的比较：以各年龄组第95百分位数(P95)为参考值上限，结果如下：<28天组51.87 U/g*Cr，～<4岁组26.51U/g*Cr，～<6岁组21.31 U/g*Cr，～14岁组21.68 U/g*Cr，成人组21.64 U/g*Cr。(2)各年龄组GAL排出率的比较，以各年龄组P95为参考值上限，结果：<28天组19.25 U/g*Cr，～<4岁组18.14 U/g*Cr，～6岁组11.58 U/g*Cr，～<14岁组为10.63 U/g*Cr，成人组10、10 U/g*Cr。各年龄组尿NAG及GAL排出率频数的分布，均为正偏态分布。
讨论：据国内外文献，儿童尿酶参考值虽有报告，但具备足够例数且方法规范的调查资料不多见，尚未见到在测定方法用酶动力学分析做人群调查者，尿NAG、GAL是肾组织内含量丰富的溶酶体水解酶，以近曲小管含量最丰富；其分子量较大，肾小球不能滤过，肝、脾、肺、脑等组织中也有此酶，但不受血中酶的干扰，其活性又不易受尿中细胞和细菌等影响，冷藏条件下保存数日不失活，故可为临床选用。1980年浅见直报告1个月～15岁小儿237例的检测结果，以每毫升尿中NAG活性(U/ml)表示，未见年龄差异。1986年Houser报告427例3个月～19岁的尿NAG和溶菌酶排出率的调查结果，表明2岁以下年龄组有较大标准差和变动范围。1991年Tsau等报告120例正常儿童尿NAG排出率(U/g*Cr)表明新生儿和婴儿高于成人，2岁以后方接近成人水平。1990年高航云等报告新生儿～14岁以下518例尿NAG排出率(酶/肌酐比值)参考值，以新生儿为最高，随年龄增长而递减，其结果与本结果相似。
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我们的调查是采用国内在90年代开始推广的酶测定的新方法，用CNP-NAG糖苷、CNP-GAL糖苷作底物的动力学分析(连续监测法)，适合于快速、大批量检测，提高了精密度，减少了批间差，使调查结果更为可信。据本组结果，尿NAG以新生儿为最高，29天～<4岁组次之，这两组与其他各组之间差异有显著意义(P<0.01)。尿GAL排出率在新生儿组及<4岁组高于其它年龄组，这两组的P95值(19.25和18.14 U/g*Cr)均明显高于其他各组(P<0.01)。NAG或GAL在4岁以上年龄组均与成年人参考值接近，在用于临床诊断及观察时，应参考年龄的因素。
关于尿酶值的单位：用容量单位计算的酶活性，未见年龄差异。我们及高航云等用肌酐比值计算的排出率则年龄愈小其值增高愈明显，原因主要是婴儿及4岁以下幼儿尿肌酐排出量明显低于高年龄组，因而酶/肌酐比值增高。留取婴幼儿24小时或一定时间范围的尿计算尿量有许多困难，用任意一次尿若以容量单位报告尿酶活性(U/ml或U/L)则误差较大，因此建议在实际应用中仍以肌酐比值法计算酶排出率较为可靠。
参考文献
1 胡宗元.魏有仁，胡宗华，等.氯硝基苯-乙酰氨基葡萄糖苷的合成及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性速率法测定.中华医学检验杂志，1992，15：134-138., 百拇医药