婴幼儿血铅水平与锌铜钙镁相互关系的研究
作者：赵正言 孙云芳 杨茹莱 俞锡林 鲁金瑞
单位：221002 徐州医学院附属医院儿科
关键词：
中华儿科杂志/980920 为了解杭州市婴幼儿铅中毒状况，探讨与锌、铜、钙、镁间的相互关系，作者于1996年7月～12月对410名1～3岁儿童进行了研究，现报告如下。
对象与方法：1.对象：被检儿童均为本市当年入托儿所、幼儿园前体检的正常儿童，共410名，其中男性219名，女性191名。
2.方法：(1)血铅测定(静脉血)：应用微量血无火焰原子吸收光谱法。质控标准为美国疾病控制中心(CDC)馈赠。
表2 不同年龄、性别组不同血铅水平者锌、铜、钙、镁比较(
±s，μg/L) 性别及
, http://www.100md.com
年龄
血铅(μg/L)
锌(μg/L)
铜(μg/L)
钙(μg/L
镁(μg/L)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
, 百拇医药
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
1岁～
男
121±16(6)
74±16(33)
3853± 453
4109± 516
966±373
1255±356
5370±1838
5585±1268
, http://www.100md.com
26206±4034
26437±3819
女
116±11(9)
69±23(28)
3903±1119
3835±1141
1036±287
1104±371
5953±1747
5965±1264
27148±5089
, 百拇医药
27400±5515
2岁～
男
133±37(19)
64±26(47)
4407±1447*
4917± 877
1167±293
1076±298
6000±1537*
6786±1439
, 百拇医药
26592±6830
30617±4360
女
136±30(10)
60±24(37)
4421± 103*
5005± 995
1109±284
1255±236
5173±1358*
5799±1390
, http://www.100md.com
26523±5092
27419±5136
3岁～
男
149±79(37)
58±27(77)
4726± 993*
5223±1663
1168±295*
1278±325
6019±1006*
, http://www.100md.com
6333± 904
27857±3204*
28823±2806
女
140±34(31)
54±25(76)
4559±1312*
4771±1221
1219±152
1446±320
6106±1847*
, http://www.100md.com
6771±1884
27701±4852
28391±7889
注：Ⅰ为血铅≥100 μg/L组，Ⅱ为<100 μg/L组，两组比较 * P<0.05；表中( )内为各指标检测人数表1 410名婴幼儿不同年龄、性别铅中毒发生率 年龄
(岁)
总人数
血铅≥100 μg/L(人数)
铅中毒发生率(%)
性别比较
(χ2值)
, http://www.100md.com
男
女
合计
男
女
合计
男
女
合计
1～
39
37
76
6
, http://www.100md.com
9
15
15.38
24.32
19.74
0.96
2～
66
47
113
19
10
29
, 百拇医药
28.78
21.28
25.66
0.81
3～
114
107
221
37
31
68
32.46
28.97
, 百拇医药
30.77
0.32
合计
219
191
410
62
50
112
28.31
26.18
27.32
0.23
, http://www.100md.com
(2)全血锌、铜、钙、镁测定：采用Vido-22型美国产原子吸收分光光度仪原子吸收法。(3)诊断标准：根据1991年美国CDC标准，血铅≥100 μg/L(1 μg/L=0.004 83 μmol/L)者为铅中毒[1]，为便于二组比较，本研究将血铅水平≥100 μg/L儿童称高铅组，<100 μg/L儿童称低铅组。(4)统计学处理：数据输入微机，建立FOXPrO数据库。采用SPSS/PC软件并完成数据分析。显著性水准选用单侧检验(α=0.05)，意在关心婴幼儿不同水平血铅含量对锌、铜、钙、镁等相关指标的负面效应。
结果：1.婴幼儿血铅水平(表1)。
由表1可见，410名婴幼儿血铅≥100 μg/L的112例，铅中毒发生率为27.32%。同年龄组性别间χ2检验结果差异无显著性(P均>0.05)，铅中毒发生率随年龄增长有上升趋势，但差异无显著意义。无论男性(χ2=4.19)、女性(χ2=1.08)以及总计(χ2=3.68)，P均>0.05。
, 百拇医药
2.婴幼儿不同血铅水平与锌、铜、钙、镁的比较(表2)。
血铅水平不同时，1岁组无论男、女的锌、铜、钙、镁水平差异均无显著意义；2岁组无论男、女铅中毒(≥100 μg/L)组锌、钙均低于<100 μg/L组，铜镁差异无显著性；3岁组血铅≥100 μg/L者，男性锌、铜、钙、镁均低于低铅组，P<0.05，女性也呈此趋势，但铜镁差异尚无显著意义。
讨论：全球范围内的环境铅污染日趋严重，尤其是那些寻求工业化道路的发展中国家。根据国内一些地区的调查，我国50%以上的儿童存在铅中毒[2]。本省以前从未作过类似调查。本组410名儿童调查显示，血铅≥100 μg/L者占调查总人数的27.32%，低于上海、北京等地的报道。各年龄组分析显示，1岁组铅中毒发生率占19.7%；2岁组占25.7%；3岁组占30.8%。说明儿童随着年龄的增加，接触铅的机会增多，受环境铅污染的威胁就更大。
, 百拇医药 铅在肠道吸收过程中，是与锌、铜、钙、镁等元素同用一转运蛋白，相互间存在竞争性抑制作用[2]，本研究探讨了婴幼儿不同血铅水平的状态下，锌、铜、钙、镁水平的变化，在2岁组和3岁组中，无论男、女铅中毒组(≥100 μg/L)锌、钙水平均低于<100 μg/L组，铜、镁元素在3岁男性铅中毒组(≥100 μg/L)低于<100 μg/L组，在女性组，铜、镁元素在两组中差异无显著性意义(P>0.05)。机体在缺锌、缺钙情况下，能使机体对铅的吸收率明显增加。本结果对儿科临床医师提示，对缺锌、缺钙病儿，应及时进行纠正，以减少肠道对铅的吸收，如果治疗效果不显著者，应及时检查血铅水平。如存在严重铅中毒，应设法寻找铅暴露源或进行驱铅治疗。
参考文献
1 Center for disease control, preventing lead poisoning in Young children. Atlanta:CDC, 1991. 1-5.
2 沈晓明，主编.儿童铅中毒.第1版，北京：人民卫生出版社出版，1996.17-178., 百拇医药
单位：221002 徐州医学院附属医院儿科
关键词：
中华儿科杂志/980920 为了解杭州市婴幼儿铅中毒状况，探讨与锌、铜、钙、镁间的相互关系，作者于1996年7月～12月对410名1～3岁儿童进行了研究，现报告如下。
对象与方法：1.对象：被检儿童均为本市当年入托儿所、幼儿园前体检的正常儿童，共410名，其中男性219名，女性191名。
2.方法：(1)血铅测定(静脉血)：应用微量血无火焰原子吸收光谱法。质控标准为美国疾病控制中心(CDC)馈赠。
表2 不同年龄、性别组不同血铅水平者锌、铜、钙、镁比较(
±s，μg/L) 性别及, http://www.100md.com
年龄
血铅(μg/L)
锌(μg/L)
铜(μg/L)
钙(μg/L
镁(μg/L)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
, 百拇医药
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
1岁～
男
121±16(6)
74±16(33)
3853± 453
4109± 516
966±373
1255±356
5370±1838
5585±1268
, http://www.100md.com
26206±4034
26437±3819
女
116±11(9)
69±23(28)
3903±1119
3835±1141
1036±287
1104±371
5953±1747
5965±1264
27148±5089
, 百拇医药
27400±5515
2岁～
男
133±37(19)
64±26(47)
4407±1447*
4917± 877
1167±293
1076±298
6000±1537*
6786±1439
, 百拇医药
26592±6830
30617±4360
女
136±30(10)
60±24(37)
4421± 103*
5005± 995
1109±284
1255±236
5173±1358*
5799±1390
, http://www.100md.com
26523±5092
27419±5136
3岁～
男
149±79(37)
58±27(77)
4726± 993*
5223±1663
1168±295*
1278±325
6019±1006*
, http://www.100md.com
6333± 904
27857±3204*
28823±2806
女
140±34(31)
54±25(76)
4559±1312*
4771±1221
1219±152
1446±320
6106±1847*
, http://www.100md.com
6771±1884
27701±4852
28391±7889
注：Ⅰ为血铅≥100 μg/L组，Ⅱ为<100 μg/L组，两组比较 * P<0.05；表中( )内为各指标检测人数表1 410名婴幼儿不同年龄、性别铅中毒发生率 年龄
(岁)
总人数
血铅≥100 μg/L(人数)
铅中毒发生率(%)
性别比较
(χ2值)
, http://www.100md.com
男
女
合计
男
女
合计
男
女
合计
1～
39
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9
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15.38
24.32
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28.78
21.28
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0.81
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114
107
221
37
31
68
32.46
28.97
, 百拇医药
30.77
0.32
合计
219
191
410
62
50
112
28.31
26.18
27.32
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, http://www.100md.com
(2)全血锌、铜、钙、镁测定：采用Vido-22型美国产原子吸收分光光度仪原子吸收法。(3)诊断标准：根据1991年美国CDC标准，血铅≥100 μg/L(1 μg/L=0.004 83 μmol/L)者为铅中毒[1]，为便于二组比较，本研究将血铅水平≥100 μg/L儿童称高铅组，<100 μg/L儿童称低铅组。(4)统计学处理：数据输入微机，建立FOXPrO数据库。采用SPSS/PC软件并完成数据分析。显著性水准选用单侧检验(α=0.05)，意在关心婴幼儿不同水平血铅含量对锌、铜、钙、镁等相关指标的负面效应。
结果：1.婴幼儿血铅水平(表1)。
由表1可见，410名婴幼儿血铅≥100 μg/L的112例，铅中毒发生率为27.32%。同年龄组性别间χ2检验结果差异无显著性(P均>0.05)，铅中毒发生率随年龄增长有上升趋势，但差异无显著意义。无论男性(χ2=4.19)、女性(χ2=1.08)以及总计(χ2=3.68)，P均>0.05。
, 百拇医药
2.婴幼儿不同血铅水平与锌、铜、钙、镁的比较(表2)。
血铅水平不同时，1岁组无论男、女的锌、铜、钙、镁水平差异均无显著意义；2岁组无论男、女铅中毒(≥100 μg/L)组锌、钙均低于<100 μg/L组，铜镁差异无显著性；3岁组血铅≥100 μg/L者，男性锌、铜、钙、镁均低于低铅组，P<0.05，女性也呈此趋势，但铜镁差异尚无显著意义。
讨论：全球范围内的环境铅污染日趋严重，尤其是那些寻求工业化道路的发展中国家。根据国内一些地区的调查，我国50%以上的儿童存在铅中毒[2]。本省以前从未作过类似调查。本组410名儿童调查显示，血铅≥100 μg/L者占调查总人数的27.32%，低于上海、北京等地的报道。各年龄组分析显示，1岁组铅中毒发生率占19.7%；2岁组占25.7%；3岁组占30.8%。说明儿童随着年龄的增加，接触铅的机会增多，受环境铅污染的威胁就更大。
, 百拇医药 铅在肠道吸收过程中，是与锌、铜、钙、镁等元素同用一转运蛋白，相互间存在竞争性抑制作用[2]，本研究探讨了婴幼儿不同血铅水平的状态下，锌、铜、钙、镁水平的变化，在2岁组和3岁组中，无论男、女铅中毒组(≥100 μg/L)锌、钙水平均低于<100 μg/L组，铜、镁元素在3岁男性铅中毒组(≥100 μg/L)低于<100 μg/L组，在女性组，铜、镁元素在两组中差异无显著性意义(P>0.05)。机体在缺锌、缺钙情况下，能使机体对铅的吸收率明显增加。本结果对儿科临床医师提示，对缺锌、缺钙病儿，应及时进行纠正，以减少肠道对铅的吸收，如果治疗效果不显著者，应及时检查血铅水平。如存在严重铅中毒，应设法寻找铅暴露源或进行驱铅治疗。
参考文献
1 Center for disease control, preventing lead poisoning in Young children. Atlanta:CDC, 1991. 1-5.
2 沈晓明，主编.儿童铅中毒.第1版，北京：人民卫生出版社出版，1996.17-178., 百拇医药