长春新碱加激素治疗重型和迁延型过敏性紫瘢16例
作者：封锡春 严义培
单位：221002 江苏省徐州市第一人民医院儿科
关键词：
中华儿科杂志990221 我院自1984年以来，采用长春新碱加激素治疗小儿重型和迁延型过敏性紫癜16例，疗效较满意，现报告如下。
对象和方法：本组病例均为住院患儿，经过临床和实验室检查确诊为过敏性紫癜，男11例，女5例；年龄<5岁3例，5～10岁9例，>10岁4例。其中重型6例，迁延型10例。重型除皮肤紫癜外均伴有剧烈腹痛，不同程度的便血和关节肿痛，经用地塞米松0.5～1 mg/(kg*d)，同时加用抗感染，输血止痉，补液等综合治疗。迁延型除皮肤紫癜外，仅有轻微腹痛和关节肿痛，无便血。经用泼尼松2 mg/(kg*d)加对症治疗2周以上，皮肤紫癜此起彼伏，不能完全控制。本组中7例病程迁延1个月以上，3例病程迁延2个月以上。
治疗方法：长春新碱每次1.5 mg/m2，每次量最大不超过2 mg，加入生理盐水20 ml静脉注射，每周一次，连用2～4次。症状控制后改为每2周一次，连用2～4次，总疗程4～8次。重型用地塞米松0.5～1 mg/(mg*d)静脉滴注。迁延型用泼尼松2 mg/(kg*d)，分2～3次口服。症状控制后，为减少激素副作用，泼尼松改为每日总量早晨一次顿服，巩固2周后，逐渐减量至停药，总疗程6～8周。最长12周。
结果：(1)重型病例用药后1～2天，腹痛、便血、关节肿痛明显减轻，1周后症状基本控制，皮肤无新的紫癜；2周后症状完全消失。随访仅1例于8个月后复发，重复上述治疗，再次获得缓解，无复发。(2)迁延型中8例于用药2～3天后无新的紫癜出现，关节肿痛消失，2例于1周后无新的紫癜出现。随访仅1例于1年后复发，重复上述治疗，再次获得缓解，无复发。
毒副作用：治疗前后检查血常规，肝功能，肾功能，心电图，无一例出现毒副反应。
讨论：到目前为止，过敏性紫癜一经确诊，即在抗感染，对症治疗的同时常规使用激素治疗，除了过敏性紫癜性肾炎外，多数病例短时间内即可取得较好的疗效。但是一部分重型和迁延型的病例，激素治疗效果有时亦不太满意，临床症状仅能减轻，不能完全控制，若加用环磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制剂后，疗效明显提高。我们采用了长春新碱加激素的联合治疗方法，增强了免疫治疗的效果。本组病例的治疗结果，证实疗效满意，疗程缩短，无一例出现毒副反应。由于病例不多，有待今后进一步探讨。
(收稿：1998-03-31 修回：1998-07-08), http://www.100md.com
单位：221002 江苏省徐州市第一人民医院儿科
关键词：
中华儿科杂志990221 我院自1984年以来，采用长春新碱加激素治疗小儿重型和迁延型过敏性紫癜16例，疗效较满意，现报告如下。
对象和方法：本组病例均为住院患儿，经过临床和实验室检查确诊为过敏性紫癜，男11例，女5例；年龄<5岁3例，5～10岁9例，>10岁4例。其中重型6例，迁延型10例。重型除皮肤紫癜外均伴有剧烈腹痛，不同程度的便血和关节肿痛，经用地塞米松0.5～1 mg/(kg*d)，同时加用抗感染，输血止痉，补液等综合治疗。迁延型除皮肤紫癜外，仅有轻微腹痛和关节肿痛，无便血。经用泼尼松2 mg/(kg*d)加对症治疗2周以上，皮肤紫癜此起彼伏，不能完全控制。本组中7例病程迁延1个月以上，3例病程迁延2个月以上。
治疗方法：长春新碱每次1.5 mg/m2，每次量最大不超过2 mg，加入生理盐水20 ml静脉注射，每周一次，连用2～4次。症状控制后改为每2周一次，连用2～4次，总疗程4～8次。重型用地塞米松0.5～1 mg/(mg*d)静脉滴注。迁延型用泼尼松2 mg/(kg*d)，分2～3次口服。症状控制后，为减少激素副作用，泼尼松改为每日总量早晨一次顿服，巩固2周后，逐渐减量至停药，总疗程6～8周。最长12周。
结果：(1)重型病例用药后1～2天，腹痛、便血、关节肿痛明显减轻，1周后症状基本控制，皮肤无新的紫癜；2周后症状完全消失。随访仅1例于8个月后复发，重复上述治疗，再次获得缓解，无复发。(2)迁延型中8例于用药2～3天后无新的紫癜出现，关节肿痛消失，2例于1周后无新的紫癜出现。随访仅1例于1年后复发，重复上述治疗，再次获得缓解，无复发。
毒副作用：治疗前后检查血常规，肝功能，肾功能，心电图，无一例出现毒副反应。
讨论：到目前为止，过敏性紫癜一经确诊，即在抗感染，对症治疗的同时常规使用激素治疗，除了过敏性紫癜性肾炎外，多数病例短时间内即可取得较好的疗效。但是一部分重型和迁延型的病例，激素治疗效果有时亦不太满意，临床症状仅能减轻，不能完全控制，若加用环磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制剂后，疗效明显提高。我们采用了长春新碱加激素的联合治疗方法，增强了免疫治疗的效果。本组病例的治疗结果，证实疗效满意，疗程缩短，无一例出现毒副反应。由于病例不多，有待今后进一步探讨。
(收稿：1998-03-31 修回：1998-07-08), http://www.100md.com