病毒性疾病免疫接种的现况及21世纪疫苗发展动态展望
作者：朱 启 镕
单位：200032 上海医科大学儿科医院
关键词：
中华儿科杂志990702 本世纪病毒性疾病远比细菌性疾病严重危害人类的健康。虽然医学科学发展，但抗病毒治疗仍不尽人意。而疫苗免疫对预防多种急性传染病的发病，降低病死率和保障儿童健康发挥着重要的作用。WHO在70年代提出了扩大免疫规划(EPI)，WHO第9个工作总规划即从1996～2000年提出，小于1岁儿童至少90%以上获得百白破、脊髓灰质炎、结核、麻疹四苗免疫接种(PDT、TOPU、BCG、BMV)，目前我国四苗接种覆盖率县以上单位已达到85%以上。
一、病毒性疾病免疫接种的现况
1.脊髓灰质炎疫苗： WHO规定2000年脊髓灰质炎要在全球被消灭，我国卫生部已成立相应组织进行这方面的工作，目前已无野毒株发现。国际标化的三型病毒混合疫苗，三剂接种抗体阳转率仅70%～80%，接种5剂以上可达到95%，要达到消灭本病必须接种7～9剂疫苗。
, http://www.100md.com
2.麻疹疫苗：自60年代接种以来，仅我国就有数亿儿童不再患麻疹，数以百万的儿童免于死亡，我国麻疹发病率< 20/10万，已实现WHO提出比疫苗使用前发病率下降90%，死亡率下降95%的目标。预防接种后产生的保护性抗体到成人已下降，使成人成为易感者，因此成人麻疹增多及6个月以内婴儿无保护性抗体，WHO频发国家采用初免接种一次，学龄前和中学期再加强接种的措施。
3.乙型肝炎病毒疫苗：全世界有近3亿乙型肝炎病毒(HBV)携带者，其中我国占45%，乙型肝炎(简称乙肝)尚无特效治疗药物，急性转慢性>20%，我国肝癌患者近70%由HBV长期感染所致。乙肝疫苗已成功起到预防HBV感染的目的，血源乙肝灭活疫苗三针接种的免疫效果可达90%以上，基因重组乙肝疫苗抗体效价及持久性甚至超过血源疫苗，且安全性更高，宫内HBV感染是母婴传播HBV导致接种乙肝疫苗免疫失败的主要原因。孕妇产前给予阻断措施可降低HBV的宫内感染率。宫内HBV感染儿生后仍予接种乙肝疫苗，HBV转阴率明显比对照组高。
, 百拇医药
4.甲型肝炎疫苗：甲型肝炎(简称甲肝)的严重危害至今仍是全世界重要的卫生问题。国产甲肝减毒活疫苗H2株接种1次，免疫抗体阳转率达95%以上，但抗体滴度不高，而持久性保护效果可达近5年。甲肝灭活疫苗含灭毒量700酶标单位，至少二次接种抗体阳转率达到100%，抗体效价滴度很高，保护持久性可达5至10年以上。
5.麻疹、流行性腮腺炎及风疹三价疫苗(MMR)：使用单剂三价疫苗4～6周内三种成分的血清抗体阳转率均为94%～100%。血清抗体阳转后分别可维持11～17年，20%接种后11年风疹抗体消失，为此对小学和中学生在入学时进行MMR疫苗的加强注射，并可进一步降低首次接种的失败率。
6.水痘疫苗及流感疫苗：水痘疫苗目前用Oka株减毒呈浅粉色悬粒冲溶后，每剂合103.3蚀斑形成单位跟踪29个月，有效率88%。流感按其三种类型已制备三价灭活疫苗，<10岁0.25，两次，间隔一个月。尤其毒粒裂解疫苗的免疫原性及耐受性为最佳。
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二、病毒性疾病免疫发展的趋势和展望
1.一些病毒性疾病疫苗正在研制中，有的已经进入临床试验阶段，如轮状病毒疫苗等。
2.根据病毒性传染病、感染性疾病的流行动态和发展情况研制新的疫苗种类和实行联合免疫。
3.疫苗研制的质量不断提高。
4.研制同时起激发机体体液免疫和细胞免疫的新型疫苗。
5.把疫苗的功效从预防疾病进展到兼有治疗作用的治疗性疫苗。
(收稿：1998-11-05 修回：1999-03-15), 百拇医药
单位：200032 上海医科大学儿科医院
关键词：
中华儿科杂志990702 本世纪病毒性疾病远比细菌性疾病严重危害人类的健康。虽然医学科学发展，但抗病毒治疗仍不尽人意。而疫苗免疫对预防多种急性传染病的发病，降低病死率和保障儿童健康发挥着重要的作用。WHO在70年代提出了扩大免疫规划(EPI)，WHO第9个工作总规划即从1996～2000年提出，小于1岁儿童至少90%以上获得百白破、脊髓灰质炎、结核、麻疹四苗免疫接种(PDT、TOPU、BCG、BMV)，目前我国四苗接种覆盖率县以上单位已达到85%以上。
一、病毒性疾病免疫接种的现况
1.脊髓灰质炎疫苗： WHO规定2000年脊髓灰质炎要在全球被消灭，我国卫生部已成立相应组织进行这方面的工作，目前已无野毒株发现。国际标化的三型病毒混合疫苗，三剂接种抗体阳转率仅70%～80%，接种5剂以上可达到95%，要达到消灭本病必须接种7～9剂疫苗。
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2.麻疹疫苗：自60年代接种以来，仅我国就有数亿儿童不再患麻疹，数以百万的儿童免于死亡，我国麻疹发病率< 20/10万，已实现WHO提出比疫苗使用前发病率下降90%，死亡率下降95%的目标。预防接种后产生的保护性抗体到成人已下降，使成人成为易感者，因此成人麻疹增多及6个月以内婴儿无保护性抗体，WHO频发国家采用初免接种一次，学龄前和中学期再加强接种的措施。
3.乙型肝炎病毒疫苗：全世界有近3亿乙型肝炎病毒(HBV)携带者，其中我国占45%，乙型肝炎(简称乙肝)尚无特效治疗药物，急性转慢性>20%，我国肝癌患者近70%由HBV长期感染所致。乙肝疫苗已成功起到预防HBV感染的目的，血源乙肝灭活疫苗三针接种的免疫效果可达90%以上，基因重组乙肝疫苗抗体效价及持久性甚至超过血源疫苗，且安全性更高，宫内HBV感染是母婴传播HBV导致接种乙肝疫苗免疫失败的主要原因。孕妇产前给予阻断措施可降低HBV的宫内感染率。宫内HBV感染儿生后仍予接种乙肝疫苗，HBV转阴率明显比对照组高。
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4.甲型肝炎疫苗：甲型肝炎(简称甲肝)的严重危害至今仍是全世界重要的卫生问题。国产甲肝减毒活疫苗H2株接种1次，免疫抗体阳转率达95%以上，但抗体滴度不高，而持久性保护效果可达近5年。甲肝灭活疫苗含灭毒量700酶标单位，至少二次接种抗体阳转率达到100%，抗体效价滴度很高，保护持久性可达5至10年以上。
5.麻疹、流行性腮腺炎及风疹三价疫苗(MMR)：使用单剂三价疫苗4～6周内三种成分的血清抗体阳转率均为94%～100%。血清抗体阳转后分别可维持11～17年，20%接种后11年风疹抗体消失，为此对小学和中学生在入学时进行MMR疫苗的加强注射，并可进一步降低首次接种的失败率。
6.水痘疫苗及流感疫苗：水痘疫苗目前用Oka株减毒呈浅粉色悬粒冲溶后，每剂合103.3蚀斑形成单位跟踪29个月，有效率88%。流感按其三种类型已制备三价灭活疫苗，<10岁0.25，两次，间隔一个月。尤其毒粒裂解疫苗的免疫原性及耐受性为最佳。
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二、病毒性疾病免疫发展的趋势和展望
1.一些病毒性疾病疫苗正在研制中，有的已经进入临床试验阶段，如轮状病毒疫苗等。
2.根据病毒性传染病、感染性疾病的流行动态和发展情况研制新的疫苗种类和实行联合免疫。
3.疫苗研制的质量不断提高。
4.研制同时起激发机体体液免疫和细胞免疫的新型疫苗。
5.把疫苗的功效从预防疾病进展到兼有治疗作用的治疗性疫苗。
(收稿：1998-11-05 修回：1999-03-15), 百拇医药