儿童贲门癌一例
作者：铁朝明
单位：432800 湖北省大悟县人民医院
关键词：
中华儿科杂志990720 患儿男，11岁。自述乏力，吞咽不畅、消瘦、贫血3个月余。3个多月前，患儿在无明显诱因的情况下出现进食不畅，开始仅在进固体食物时出现，随后在进软食时也出现，呈逐渐加重趋势，伴有乏力、消瘦、贫血，上腹部胀痛等，间断出现黑便。否认有结核病接触史。其祖父死于胃癌。父母体健，非近亲婚配。查体：患儿一般情况差、消瘦、贫血貌、发育营养不佳，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结未触及，心肺检查无异常，腹软、剑突下方偏左有轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，四肢及神经系统检查无异常。X线胸透正常。上消化道钡餐示食管下段至贲门处钡剂通过不畅，粘膜粗糙，提示食管炎症，胃及十二指肠正常。实验室检查：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白61 g/L，白细胞5.9×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板165×109/L，粪便潜血(+)，寄生虫卵(-)，肝肾功能正常，骨髓穿刺示增生性骨髓相(与前两次骨髓穿刺结果基本相同)。行胃镜检查时当插至距门齿32～35 cm见贲门区呈不规则形较浅表的溃疡，呈浸润性，边缘不整，波及各壁，附有厚薄不均的苔，触之易出血，局部僵硬，扩张不佳，胃及十二指肠球部未见异常，于病灶处取6块组织送病理检查，病理诊断：贲门腺癌。确诊后即在全麻下行癌灶切除、食管残端与胃近端吻合术，手术经过顺利，术后恢复较好，进食通畅，因经济原因未能进行化疗。术后3个月复查胃镜示吻合口水肿，活检材料病理报告为炎性改变。
讨论：贲门癌属胃癌范畴，多发生在40岁以上人群，国内外均有婴幼儿患胃癌的报道，但至今未见国内有11岁儿童患贲门癌的报道。消化内镜检查是诊断本病的重要手段。我们通过长期的临床实践发现，一般成人胃镜均可用于5岁以上儿童的上消化道检查，且安全有效，结果可靠，检查过程中痛苦极小，均能耐受。患儿祖父死于胃癌，本病发病与遗传关系，尚难定论。
(收稿：1998-11-12 修回：1999-02-15), http://www.100md.com
单位：432800 湖北省大悟县人民医院
关键词：
中华儿科杂志990720 患儿男，11岁。自述乏力，吞咽不畅、消瘦、贫血3个月余。3个多月前，患儿在无明显诱因的情况下出现进食不畅，开始仅在进固体食物时出现，随后在进软食时也出现，呈逐渐加重趋势，伴有乏力、消瘦、贫血，上腹部胀痛等，间断出现黑便。否认有结核病接触史。其祖父死于胃癌。父母体健，非近亲婚配。查体：患儿一般情况差、消瘦、贫血貌、发育营养不佳，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结未触及，心肺检查无异常，腹软、剑突下方偏左有轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，四肢及神经系统检查无异常。X线胸透正常。上消化道钡餐示食管下段至贲门处钡剂通过不畅，粘膜粗糙，提示食管炎症，胃及十二指肠正常。实验室检查：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白61 g/L，白细胞5.9×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板165×109/L，粪便潜血(+)，寄生虫卵(-)，肝肾功能正常，骨髓穿刺示增生性骨髓相(与前两次骨髓穿刺结果基本相同)。行胃镜检查时当插至距门齿32～35 cm见贲门区呈不规则形较浅表的溃疡，呈浸润性，边缘不整，波及各壁，附有厚薄不均的苔，触之易出血，局部僵硬，扩张不佳，胃及十二指肠球部未见异常，于病灶处取6块组织送病理检查，病理诊断：贲门腺癌。确诊后即在全麻下行癌灶切除、食管残端与胃近端吻合术，手术经过顺利，术后恢复较好，进食通畅，因经济原因未能进行化疗。术后3个月复查胃镜示吻合口水肿，活检材料病理报告为炎性改变。
讨论：贲门癌属胃癌范畴，多发生在40岁以上人群，国内外均有婴幼儿患胃癌的报道，但至今未见国内有11岁儿童患贲门癌的报道。消化内镜检查是诊断本病的重要手段。我们通过长期的临床实践发现，一般成人胃镜均可用于5岁以上儿童的上消化道检查，且安全有效，结果可靠，检查过程中痛苦极小，均能耐受。患儿祖父死于胃癌，本病发病与遗传关系，尚难定论。
(收稿：1998-11-12 修回：1999-02-15), http://www.100md.com