卡马西平中毒三例
作者：
杨志斌 魏治文 刘作理 江忠
单位：266042 青岛医学院第二附属医院儿科
关键词：
中华儿科杂志991023 1998年7～9月，我们共抢救3例误服卡马西平中毒病例，现报告如下。
例1 女，2岁2个月，因误服卡马西平5片，2小时后出现昏迷，反复惊厥而急诊来院。体检：昏迷状，呼吸24次/分，脉搏86次/分，血压85/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体温38.6℃，瞳孔直径2 mm。膝反射减弱，压眶有反应，巴氏征阴性。脑电图示各导联弥漫性慢活动，量多，并有短至长程3～4 c/s、120～160 μv棘慢节律发放，两侧对称。给予洗胃、静脉滴注20%甘露醇、抗惊厥及补液等对症处理，于服药24小时后意识开始恢复，36小时基本恢复正常。
例2 女，4岁，误服卡马西平4片，1小时后头晕、乏力、嗜睡，后昏迷及反复惊厥。脑电图示短至长程4～5 c/s、50～80 μv θ节律。表现及治疗同例1。
例3 女，4岁，误服卡马西平6～8片，临床表现及治疗同例1。脑电图示弥漫性高幅δ波、少量中幅θ波，两侧对称。
讨论：卡马西平(又称酰胺咪嗪)是常用的抗癫痫药，也用于治疗三叉神经痛。口服后在胃肠道内几乎完全吸收，4～8小时血清浓度达峰值，单次服药半衰期为(26±6)小时，主要在肝脏代谢，代谢产物10，11-环氧卡马西平仍有神经毒性作用。该药血浓度大于20 μg/ml即可出现中毒现象，而服药20 mg/(kg.d)时血药浓度即可达7～8 μg/ml。本组患儿一次口服500～800 mg(5～8片，36～46 mg/kg), 出现中毒是必然的。因该药口服吸收完全，误服后应及时洗胃。以往报道卡马西平毒性反应主要是严重皮疹、共济失调及震颤，而出现昏迷、惊厥者少见报道，可能与一次误服量太大有关。该3例患儿经洗胃、脱水利尿及止惊等对症处理，均于24～36小时后恢复，提示处理及时则预后良好。目前许多基层医院医生将卡马西平作为治疗头痛及三叉神经痛的常用药，增加了儿童接触该药而误服的机会。该3例患儿均是误服家长备用于治疗头痛的卡马西平而中毒的。建议掌握好卡马西平的适应症，严格管理，减少儿童误服机会。
(收稿：1998-10-12 修回：1999-05-06), http://www.100md.com
杨志斌 魏治文 刘作理 江忠
单位：266042 青岛医学院第二附属医院儿科
关键词：
中华儿科杂志991023 1998年7～9月，我们共抢救3例误服卡马西平中毒病例，现报告如下。
例1 女，2岁2个月，因误服卡马西平5片，2小时后出现昏迷，反复惊厥而急诊来院。体检：昏迷状，呼吸24次/分，脉搏86次/分，血压85/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体温38.6℃，瞳孔直径2 mm。膝反射减弱，压眶有反应，巴氏征阴性。脑电图示各导联弥漫性慢活动，量多，并有短至长程3～4 c/s、120～160 μv棘慢节律发放，两侧对称。给予洗胃、静脉滴注20%甘露醇、抗惊厥及补液等对症处理，于服药24小时后意识开始恢复，36小时基本恢复正常。
例2 女，4岁，误服卡马西平4片，1小时后头晕、乏力、嗜睡，后昏迷及反复惊厥。脑电图示短至长程4～5 c/s、50～80 μv θ节律。表现及治疗同例1。
例3 女，4岁，误服卡马西平6～8片，临床表现及治疗同例1。脑电图示弥漫性高幅δ波、少量中幅θ波，两侧对称。
讨论：卡马西平(又称酰胺咪嗪)是常用的抗癫痫药，也用于治疗三叉神经痛。口服后在胃肠道内几乎完全吸收，4～8小时血清浓度达峰值，单次服药半衰期为(26±6)小时，主要在肝脏代谢，代谢产物10，11-环氧卡马西平仍有神经毒性作用。该药血浓度大于20 μg/ml即可出现中毒现象，而服药20 mg/(kg.d)时血药浓度即可达7～8 μg/ml。本组患儿一次口服500～800 mg(5～8片，36～46 mg/kg), 出现中毒是必然的。因该药口服吸收完全，误服后应及时洗胃。以往报道卡马西平毒性反应主要是严重皮疹、共济失调及震颤，而出现昏迷、惊厥者少见报道，可能与一次误服量太大有关。该3例患儿经洗胃、脱水利尿及止惊等对症处理，均于24～36小时后恢复，提示处理及时则预后良好。目前许多基层医院医生将卡马西平作为治疗头痛及三叉神经痛的常用药，增加了儿童接触该药而误服的机会。该3例患儿均是误服家长备用于治疗头痛的卡马西平而中毒的。建议掌握好卡马西平的适应症，严格管理，减少儿童误服机会。
(收稿：1998-10-12 修回：1999-05-06), http://www.100md.com