1994～1997年哈尔滨市七岁以下儿童意外死亡原因分析
作者：郝滨 李佳 高晓岩 孙冬韦 秦风沙
单位：150026 哈尔滨市妇幼保健院
关键词：儿童；创伤和损伤；死亡原因
中华儿科杂志991106 【摘要】 目的 探讨7岁以下儿童意外死亡原因及相关因素。方法 按国际疾病分类(ICD-9)进行死因分类。将1994～1997年间245例7岁以下儿童意外死亡资料分成城市和农村2个组进行分析。结果 儿童意外死亡前5位主要原因为意外窒息、溺水、一氧化碳中毒、车祸、烫伤。1岁以内意外死亡多见于意外窒息，死于溺水、车祸者多见于2岁以上儿童，因气管异物而死亡者以1～3岁儿童为多见，本组9例均发生在该年龄组。儿童意外死亡率城市和农村均排在前4位者为意外窒息、烫伤。一氧化碳中毒及车祸，而排在第5位的城市为坠楼、农村为烫伤。结论 意外损伤事故危及儿童生命，应针对危险因素采取有效的预防措施。
, http://www.100md.com Analysis of the causes of accidental death in children under 7 years of age in Harbin，1994-1997
HAO Bin, LI Jia, GAO Xiaoyan, et al.
Maternity and Child Health Hospital of Harbin, Harbin 150026
【Abstract】 Objective To investigate the causes of the accidental death and its associated factors in children under 7 years of age. Methods Totally 245 cases of accidental death of children under 7 years of age occurred between 1994 and 1997 were devided into two groups (city and rural area groups ) according to the international classification standard (ICD-9). Results Accidental asphyxia, drowning, CO poisoning, traffic accidents and scald were found to be the leading five causes responsible for the accidental death of children, accidental asphyxia predominated among victims under one year of age, traffic accidents and drowning were more common causes of deaths of victims above the age of 2 years; tracheal foreign body was a common cause of death of one- to three-year old victims. Asphyxia and scald were more common in the rural areas with a higher mortality rate than in the city, while CO poisoning and falling down from high building were more common in the city than in the rural areas. These differences were statistically significant. Conclusion Accidental events are dangerous to the children′s life, and effective measures should be taken to minimize deaths due to accidental events.
, 百拇医药
【Key words】 Child Wounds and injuries Cause of death
近年来，儿童意外死亡在国内外呈上升趋势，为了解哈尔滨市儿童意外死亡原因，我们将1994～1997年间7岁以下儿童意外死亡资料进行分析。
资料和方法
一、资料来源
1994年1月1日至1997年12月31日，哈尔滨市各散居地段、医院有关围产儿、儿童的生命统计资料。为防遗漏与公安部门有关资料核实。
二、方法
按国际疾病分类(ICD-9)进行死因分类。将4年的儿童意外死亡资料分成城市和农村两个组别，计算出死因顺位和各因素与儿童意外死亡的关系。
, 百拇医药
三、统计学方法
统计学方法采用χ2检验。
结果
1994年至1997年哈尔滨市7岁以下儿童共死亡2299例，其中意外死亡245人，男159例，女86例，男女之比1.8∶1。
一、城乡儿童意外死亡比较
农村儿童意外死亡率明显高于城市(表1)。
表1 哈尔滨市城乡7岁以下儿童意外死亡率及占总死亡百分比(1994～1997年) 地区
7岁以下
儿童数
, 百拇医药 死亡例数
死亡率(‰)
意外死亡
占总死亡
百分比(%)
意外
非意外
合计
意外
非意外
合计
城市
756406
, http://www.100md.com
68
1170
1238
0.09
1.55
1.64
5.49
农村
590850
177
884
1061
0.30
, http://www.100md.com
1.50
1.80
16.68
合计
1347256
245
2054
2299
0.18
1.52
1.71
10.66
城乡比较χ2值
, 百拇医药
75.13*
75.14*
*P<0.01
二、死亡原因及年龄分布
意外窒息死亡以1岁以内儿童为多。死于溺水、车祸者多见于2岁以上儿童。气管异物死亡以1～3岁儿童较为突出(表2)。
表2 245例7岁以下儿童意外死因及年龄分布 意外
死因
死 亡 例 数
构成比
(%)
, 百拇医药
<1岁
1～
2～
3～
4～
5～
6～7
合计
意外窒息
26
10
4
4
1……
, 百拇医药
45
18.37
溺水……
5
6
8
11
9
39
15.92
一氧化碳
中毒
6
4
, 百拇医药
8
8
5
4
2
37
15.10
车祸……
3
6
9
4
8
30
, http://www.100md.com
12.24
烫伤
2
8
5
2
3
1
2
23
9.39
跌落伤
4
2
, 百拇医药
3
3
2
2
1
17
6.94
烧伤
2
3
2
1
4
2
, 百拇医药
1
15
6.12
坠楼…
2
4
1
3
3…
13
5.31
气管异物…
1
4
, 百拇医药
4………
9
3.67
暴力……
2
1…
4…
7
2.86
误服药……
2
1
1…
, http://www.100md.com 1
5
2.04
医疗事故…………
1
1
2
4
1.63
电击………
1………
1
0.41
合计
, http://www.100md.com
40
30
42
38
37
32
26
245
构成比
16.33
12.24
17.14
15.51
, 百拇医药
15.11
13.06
10.61
100.00
三、主要死因比较
由表3可见，主要意外死亡原因中死于意外窒息、烫伤的儿童农村多于城市，而城市儿童死于一氧化碳中毒、坠楼高于农村。经统计学处理，差异有显著性。
表3 城乡7岁以下儿童前5位主要死因比较 死因
死亡例数(187)
占总意外死亡例数
百分比(%)
, 百拇医药 χ2值
城市
农村
城市
农村
意外窒息
7
38
10.29
21.47
4.09*
溺水
15
, http://www.100md.com
24
22.06
13.56
2.65
一氧化碳中毒
20
17
29.41
9.60
15.03**
车祸
11
19
, 百拇医药
16.18
10.73
1.36
烫伤
2
21
2.94
11.86
4.60*
坠楼
12
1
17.65
, 百拇医药
0.56
25.30**△
合计
67
120
27.34
48.98
*P<0.05，**P<0.01，△为校正χ2值
四、死亡地点比较
农村死亡例数高于城市，而死亡地点百分比城市与农村比较，差异无显著性，χ2=1.14，P>0.05。见表4。
, 百拇医药
表4 城乡7岁以下儿童死亡地点比较 死亡地点
死亡例数
百分比(%)
城市
农村
合计
城市
农村
合计
家或途中
42
122
164
, 百拇医药
61.76
68.93
66.94
医院
26
55
81
38.24
31.07
33.06
合计
68
177
, 百拇医药
245
100.00
100.00
100.00
讨论
一、死因顺位
1994年至1997年哈尔滨市7岁以下儿童意外死亡前5位主要原因为：意外窒息、溺水、一氧化碳中毒、车祸、烫伤。城市前5位死因为一氧化碳中毒、溺水、坠楼、车祸和意外窒息。农村前5位死因为意外窒息、溺水、烫伤、车祸和一氧化碳中毒。
二、哺乳姿势不当导致婴儿死亡
意外窒息占儿童意外死亡原因的首位。以1岁以内的婴儿多见。农村明显高于城市。其原因多为母亲卧式哺乳压于身下或蒙被综合征。可见，应加强哺乳期妇女保健知识的宣传，以正确的姿势哺喂婴儿。城市的婴儿正因为大多独床而睡，母亲以坐式哺乳，避免了在哺乳时造成的婴儿窒息。
, 百拇医药
三、烫伤后感染危及儿童生命
农村儿童死于烫伤者多于城市。大多死于烫伤后继发感染。是由于在儿童烫伤后，家长常用不洁的方法处理烫伤创面，很少到医院就诊，加之农村环境卫生较差，增加了感染机会。城市的医疗条件、家长的文化素质高于农村，当儿童烫伤时，大多能得到妥善的处置。
四、忽视安全造成儿童死亡
一氧化碳中毒和坠楼，城市显著高于农村。而且除冬季外，其它季节发生的一氧化碳中毒有上升趋势。多因城市高层住宅逐年增多，煤气和燃气热水器的普遍使用，许多居民对居住高层的安全防护重视不够和使用煤气、燃气热水器不当，造成意外死亡。另外，某些施工单位野蛮作业，引起煤气大量泄漏，也是近年来造成一氧化碳中毒的一个不容忽视的原因[1，2]。
五、延误抢救引起儿童死亡
, 百拇医药
统计资料表明，在儿童受到意外损伤后，即使在医疗条件较好的城市，仅有少部分儿童被送往医院救治，大多数儿童在家中或去医院的途中尚未就医而死亡。如能普及急救知识和方法，可挽回许多儿童的生命。
WHO召开的“世界儿童问题首脑会议”和国务院颁布的《90年代儿童发展规划纲要》提出：1990年至2000年儿童发展纲要的首位战略目标是把5岁以下儿童死亡率降低1/3[3]。在我国70年代5岁以下儿童死亡中意外事故居死因第三位，至90年代已上升为死因第一位。控制儿童的意外死亡是儿童保健工作者的一项迫切任务。在妇女孕期就应宣传如何避免婴儿意外损伤的知识[4]。社区医生在新生儿的访视中，应指导科学哺乳姿势。托幼机构要消除一切不安全因素，在教学中融入儿童能接受的常识，使儿童从小学会判断情况，回避损伤和面临危险时如何化险为夷。同时，家长要积极配合，使儿童从小树立自我保护意识。
另外，普及现场急救方法，提高公民文化素质，改善生活环境，加强儿童保健工作，是提高人口质量的关键。
, 百拇医药
参考文献
1 朱敏. 226例儿童意外死亡原因分析. 中华儿童保健杂志，1995，3∶17.
2 谭宝奎. 儿童坠落伤的致伤规律与特点. 实用儿科临床杂志，1997，12∶56-57.
3 卫生部实施《90年代中国儿童发展规划纲要》方案. 中国妇幼保健杂志，1997，7∶1.
4 王声涌. 我国的伤害流行病学研究亟需开展. 中华流行病学杂志，1997，18∶131.
收稿：1999-02-11 修回：1999-06-15, http://www.100md.com
单位：150026 哈尔滨市妇幼保健院
关键词：儿童；创伤和损伤；死亡原因
中华儿科杂志991106 【摘要】 目的 探讨7岁以下儿童意外死亡原因及相关因素。方法 按国际疾病分类(ICD-9)进行死因分类。将1994～1997年间245例7岁以下儿童意外死亡资料分成城市和农村2个组进行分析。结果 儿童意外死亡前5位主要原因为意外窒息、溺水、一氧化碳中毒、车祸、烫伤。1岁以内意外死亡多见于意外窒息，死于溺水、车祸者多见于2岁以上儿童，因气管异物而死亡者以1～3岁儿童为多见，本组9例均发生在该年龄组。儿童意外死亡率城市和农村均排在前4位者为意外窒息、烫伤。一氧化碳中毒及车祸，而排在第5位的城市为坠楼、农村为烫伤。结论 意外损伤事故危及儿童生命，应针对危险因素采取有效的预防措施。
, http://www.100md.com Analysis of the causes of accidental death in children under 7 years of age in Harbin，1994-1997
HAO Bin, LI Jia, GAO Xiaoyan, et al.
Maternity and Child Health Hospital of Harbin, Harbin 150026
【Abstract】 Objective To investigate the causes of the accidental death and its associated factors in children under 7 years of age. Methods Totally 245 cases of accidental death of children under 7 years of age occurred between 1994 and 1997 were devided into two groups (city and rural area groups ) according to the international classification standard (ICD-9). Results Accidental asphyxia, drowning, CO poisoning, traffic accidents and scald were found to be the leading five causes responsible for the accidental death of children, accidental asphyxia predominated among victims under one year of age, traffic accidents and drowning were more common causes of deaths of victims above the age of 2 years; tracheal foreign body was a common cause of death of one- to three-year old victims. Asphyxia and scald were more common in the rural areas with a higher mortality rate than in the city, while CO poisoning and falling down from high building were more common in the city than in the rural areas. These differences were statistically significant. Conclusion Accidental events are dangerous to the children′s life, and effective measures should be taken to minimize deaths due to accidental events.
, 百拇医药
【Key words】 Child Wounds and injuries Cause of death
近年来，儿童意外死亡在国内外呈上升趋势，为了解哈尔滨市儿童意外死亡原因，我们将1994～1997年间7岁以下儿童意外死亡资料进行分析。
资料和方法
一、资料来源
1994年1月1日至1997年12月31日，哈尔滨市各散居地段、医院有关围产儿、儿童的生命统计资料。为防遗漏与公安部门有关资料核实。
二、方法
按国际疾病分类(ICD-9)进行死因分类。将4年的儿童意外死亡资料分成城市和农村两个组别，计算出死因顺位和各因素与儿童意外死亡的关系。
, 百拇医药
三、统计学方法
统计学方法采用χ2检验。
结果
1994年至1997年哈尔滨市7岁以下儿童共死亡2299例，其中意外死亡245人，男159例，女86例，男女之比1.8∶1。
一、城乡儿童意外死亡比较
农村儿童意外死亡率明显高于城市(表1)。
表1 哈尔滨市城乡7岁以下儿童意外死亡率及占总死亡百分比(1994～1997年) 地区
7岁以下
儿童数
, 百拇医药 死亡例数
死亡率(‰)
意外死亡
占总死亡
百分比(%)
意外
非意外
合计
意外
非意外
合计
城市
756406
, http://www.100md.com
68
1170
1238
0.09
1.55
1.64
5.49
农村
590850
177
884
1061
0.30
, http://www.100md.com
1.50
1.80
16.68
合计
1347256
245
2054
2299
0.18
1.52
1.71
10.66
城乡比较χ2值
, 百拇医药
75.13*
75.14*
*P<0.01
二、死亡原因及年龄分布
意外窒息死亡以1岁以内儿童为多。死于溺水、车祸者多见于2岁以上儿童。气管异物死亡以1～3岁儿童较为突出(表2)。
表2 245例7岁以下儿童意外死因及年龄分布 意外
死因
死 亡 例 数
构成比
(%)
, 百拇医药
<1岁
1～
2～
3～
4～
5～
6～7
合计
意外窒息
26
10
4
4
1……
, 百拇医药
45
18.37
溺水……
5
6
8
11
9
39
15.92
一氧化碳
中毒
6
4
, 百拇医药
8
8
5
4
2
37
15.10
车祸……
3
6
9
4
8
30
, http://www.100md.com
12.24
烫伤
2
8
5
2
3
1
2
23
9.39
跌落伤
4
2
, 百拇医药
3
3
2
2
1
17
6.94
烧伤
2
3
2
1
4
2
, 百拇医药
1
15
6.12
坠楼…
2
4
1
3
3…
13
5.31
气管异物…
1
4
, 百拇医药
4………
9
3.67
暴力……
2
1…
4…
7
2.86
误服药……
2
1
1…
, http://www.100md.com 1
5
2.04
医疗事故…………
1
1
2
4
1.63
电击………
1………
1
0.41
合计
, http://www.100md.com
40
30
42
38
37
32
26
245
构成比
16.33
12.24
17.14
15.51
, 百拇医药
15.11
13.06
10.61
100.00
三、主要死因比较
由表3可见，主要意外死亡原因中死于意外窒息、烫伤的儿童农村多于城市，而城市儿童死于一氧化碳中毒、坠楼高于农村。经统计学处理，差异有显著性。
表3 城乡7岁以下儿童前5位主要死因比较 死因
死亡例数(187)
占总意外死亡例数
百分比(%)
, 百拇医药 χ2值
城市
农村
城市
农村
意外窒息
7
38
10.29
21.47
4.09*
溺水
15
, http://www.100md.com
24
22.06
13.56
2.65
一氧化碳中毒
20
17
29.41
9.60
15.03**
车祸
11
19
, 百拇医药
16.18
10.73
1.36
烫伤
2
21
2.94
11.86
4.60*
坠楼
12
1
17.65
, 百拇医药
0.56
25.30**△
合计
67
120
27.34
48.98
*P<0.05，**P<0.01，△为校正χ2值
四、死亡地点比较
农村死亡例数高于城市，而死亡地点百分比城市与农村比较，差异无显著性，χ2=1.14，P>0.05。见表4。
, 百拇医药
表4 城乡7岁以下儿童死亡地点比较 死亡地点
死亡例数
百分比(%)
城市
农村
合计
城市
农村
合计
家或途中
42
122
164
, 百拇医药
61.76
68.93
66.94
医院
26
55
81
38.24
31.07
33.06
合计
68
177
, 百拇医药
245
100.00
100.00
100.00
讨论
一、死因顺位
1994年至1997年哈尔滨市7岁以下儿童意外死亡前5位主要原因为：意外窒息、溺水、一氧化碳中毒、车祸、烫伤。城市前5位死因为一氧化碳中毒、溺水、坠楼、车祸和意外窒息。农村前5位死因为意外窒息、溺水、烫伤、车祸和一氧化碳中毒。
二、哺乳姿势不当导致婴儿死亡
意外窒息占儿童意外死亡原因的首位。以1岁以内的婴儿多见。农村明显高于城市。其原因多为母亲卧式哺乳压于身下或蒙被综合征。可见，应加强哺乳期妇女保健知识的宣传，以正确的姿势哺喂婴儿。城市的婴儿正因为大多独床而睡，母亲以坐式哺乳，避免了在哺乳时造成的婴儿窒息。
, 百拇医药
三、烫伤后感染危及儿童生命
农村儿童死于烫伤者多于城市。大多死于烫伤后继发感染。是由于在儿童烫伤后，家长常用不洁的方法处理烫伤创面，很少到医院就诊，加之农村环境卫生较差，增加了感染机会。城市的医疗条件、家长的文化素质高于农村，当儿童烫伤时，大多能得到妥善的处置。
四、忽视安全造成儿童死亡
一氧化碳中毒和坠楼，城市显著高于农村。而且除冬季外，其它季节发生的一氧化碳中毒有上升趋势。多因城市高层住宅逐年增多，煤气和燃气热水器的普遍使用，许多居民对居住高层的安全防护重视不够和使用煤气、燃气热水器不当，造成意外死亡。另外，某些施工单位野蛮作业，引起煤气大量泄漏，也是近年来造成一氧化碳中毒的一个不容忽视的原因[1，2]。
五、延误抢救引起儿童死亡
, 百拇医药
统计资料表明，在儿童受到意外损伤后，即使在医疗条件较好的城市，仅有少部分儿童被送往医院救治，大多数儿童在家中或去医院的途中尚未就医而死亡。如能普及急救知识和方法，可挽回许多儿童的生命。
WHO召开的“世界儿童问题首脑会议”和国务院颁布的《90年代儿童发展规划纲要》提出：1990年至2000年儿童发展纲要的首位战略目标是把5岁以下儿童死亡率降低1/3[3]。在我国70年代5岁以下儿童死亡中意外事故居死因第三位，至90年代已上升为死因第一位。控制儿童的意外死亡是儿童保健工作者的一项迫切任务。在妇女孕期就应宣传如何避免婴儿意外损伤的知识[4]。社区医生在新生儿的访视中，应指导科学哺乳姿势。托幼机构要消除一切不安全因素，在教学中融入儿童能接受的常识，使儿童从小学会判断情况，回避损伤和面临危险时如何化险为夷。同时，家长要积极配合，使儿童从小树立自我保护意识。
另外，普及现场急救方法，提高公民文化素质，改善生活环境，加强儿童保健工作，是提高人口质量的关键。
, 百拇医药
参考文献
1 朱敏. 226例儿童意外死亡原因分析. 中华儿童保健杂志，1995，3∶17.
2 谭宝奎. 儿童坠落伤的致伤规律与特点. 实用儿科临床杂志，1997，12∶56-57.
3 卫生部实施《90年代中国儿童发展规划纲要》方案. 中国妇幼保健杂志，1997，7∶1.
4 王声涌. 我国的伤害流行病学研究亟需开展. 中华流行病学杂志，1997，18∶131.
收稿：1999-02-11 修回：1999-06-15, http://www.100md.com