儿童四亚甲基二砜四胺中毒12例
作者：俞晓华
单位：321100 浙江省兰溪市人民医院
关键词：
中华儿科杂志991120 近2年来，我院共收治四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)中毒患儿12例，现总结如下。
临床资料：12例中男7例，女5例；年龄7个月～14岁。其中6例住同一自然村。该村自1998年4月投放含有毒鼠强成分的鼠药后，陆续出现抽搐9例，其中包括6例患儿。患儿无明确服毒史，但在同一村庄，同一段时间内陆续发病，症状相同，且部分患儿的呕吐物和吃剩的食物经检测含有毒鼠强成分，故毒鼠强中毒诊断明确。其余6例为散发病例，可追溯到误服史或密切接触史。误服者均在数十分钟到数小时内出现症状，6例有恶心、呕吐、头晕、头痛、上腹不适等前驱症状。本组病例均表现为抽搐，持续时间从数分钟到1小时，每日发作3～6次。7例抽搐间期神志清楚，4例抽搐间期有精神症状，病程一般持续3～10天。1例病情严重，频繁抽搐，持续昏迷达19天，止惊后出现恐惧、狂躁、语无伦次等精神症状，持续一月余缓解。4例患儿曾做脑脊液常规检查、9例行头颅CT检查，均未发现异常。8例脑电图显示弥漫性中度异常(其中5例有痫样放电)。6例丙氨酸转氨酶升高(67～280 U)，2例有心动过缓。12例患儿中4例予以洗胃，并按病情给予药物止惊及对症支持治疗。除1例送医院前即死亡外，余11例均抢救成功；7例痊愈出院，随访4～10个月，未发现异常；4例出院后数月内仍有间歇性抽搐及精神症状，脑电图显示有痫性放电，继续服用丙戌酸钠或卡马西平治疗。
讨论：(1)毒鼠强的化学名为四亚甲基二砜四胺，是一种与氟乙酰胺类似，且毒性更高的剧毒急性杀鼠剂。由于其特殊的化学结构，化学性质极为稳定，在环境和生物体内代谢缓慢，不易降解，因此可造成二次中毒及环境污染。因其毒性大且中毒后无特效解毒药物，故为国家明令禁用药品，但近年来不法分子非法生产和销售该药，致使某些区域的环境被污染，给人民群众的生命、生产造成了巨大的威胁。应引起广泛重视。(2)由于毒鼠强无色无味，毒性极高， 中毒者接触史可不明显，主要表现为突发抽搐，故常被误诊为“癫痫”，错失了早期洗胃排除毒物的良机。本组12例中有6例属此情况，值得临床医师重视，若遇到突发抽搐患儿应详细询问病史，了解患儿周围环境，避免漏诊、误诊。(3)毒鼠强中毒目前无特效解毒药物，治疗以对症治疗为主，及时清除体内毒物，控制抽搐，维持生命体征，乃是治疗的关键。
收稿：1999-03-29
修回：1999-05-10, 百拇医药
单位：321100 浙江省兰溪市人民医院
关键词：
中华儿科杂志991120 近2年来，我院共收治四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)中毒患儿12例，现总结如下。
临床资料：12例中男7例，女5例；年龄7个月～14岁。其中6例住同一自然村。该村自1998年4月投放含有毒鼠强成分的鼠药后，陆续出现抽搐9例，其中包括6例患儿。患儿无明确服毒史，但在同一村庄，同一段时间内陆续发病，症状相同，且部分患儿的呕吐物和吃剩的食物经检测含有毒鼠强成分，故毒鼠强中毒诊断明确。其余6例为散发病例，可追溯到误服史或密切接触史。误服者均在数十分钟到数小时内出现症状，6例有恶心、呕吐、头晕、头痛、上腹不适等前驱症状。本组病例均表现为抽搐，持续时间从数分钟到1小时，每日发作3～6次。7例抽搐间期神志清楚，4例抽搐间期有精神症状，病程一般持续3～10天。1例病情严重，频繁抽搐，持续昏迷达19天，止惊后出现恐惧、狂躁、语无伦次等精神症状，持续一月余缓解。4例患儿曾做脑脊液常规检查、9例行头颅CT检查，均未发现异常。8例脑电图显示弥漫性中度异常(其中5例有痫样放电)。6例丙氨酸转氨酶升高(67～280 U)，2例有心动过缓。12例患儿中4例予以洗胃，并按病情给予药物止惊及对症支持治疗。除1例送医院前即死亡外，余11例均抢救成功；7例痊愈出院，随访4～10个月，未发现异常；4例出院后数月内仍有间歇性抽搐及精神症状，脑电图显示有痫性放电，继续服用丙戌酸钠或卡马西平治疗。
讨论：(1)毒鼠强的化学名为四亚甲基二砜四胺，是一种与氟乙酰胺类似，且毒性更高的剧毒急性杀鼠剂。由于其特殊的化学结构，化学性质极为稳定，在环境和生物体内代谢缓慢，不易降解，因此可造成二次中毒及环境污染。因其毒性大且中毒后无特效解毒药物，故为国家明令禁用药品，但近年来不法分子非法生产和销售该药，致使某些区域的环境被污染，给人民群众的生命、生产造成了巨大的威胁。应引起广泛重视。(2)由于毒鼠强无色无味，毒性极高， 中毒者接触史可不明显，主要表现为突发抽搐，故常被误诊为“癫痫”，错失了早期洗胃排除毒物的良机。本组12例中有6例属此情况，值得临床医师重视，若遇到突发抽搐患儿应详细询问病史，了解患儿周围环境，避免漏诊、误诊。(3)毒鼠强中毒目前无特效解毒药物，治疗以对症治疗为主，及时清除体内毒物，控制抽搐，维持生命体征，乃是治疗的关键。
收稿：1999-03-29
修回：1999-05-10, 百拇医药