女婴淋病 36例分析
作者：金卓杏 陈晓芳 周丽红
单位：金卓杏 陈晓芳 周丽红(323000 浙江省丽水地区医院儿科)
关键词：
中华儿科杂志000222 我院从 1991年以来诊治 36例婴儿阴道淋病，全部病例均作阴道分泌物涂片或淋球菌培养镜检，见细胞内外有革兰阴性双球菌。现报告如下。
临床资料
1.一般资料：年龄最小 3 d，最大 5个月，发病时间3～ 30 d 16例， 30～70 d 14例， 70 d～ 5个月6例，病程为 4～ 17 d，从阴道分娩32例，剖宫产4例，父母双方或一方有淋病30例，父亲有冶游史18例，患儿阴道分泌物直接涂片均检出细胞内外革兰阴性肾形双球菌29例，有7例阴性而作了淋球菌培养为阳性。
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2.临床表现：本组患儿均有不同程度哭闹不安，外阴部红肿，脓性白带多，自阴道口排出，少数患儿有发热。
3.实验室检查及诊断：本组患儿均用自制的细头棉拭子插入阴道内2～ 3 cm，旋转1周后停置 30 s左右，取出分泌物作直接涂片，或行革兰染色后或淋球菌培养镜检，均检出细胞内外革兰阴性肾形双球菌，结合各临床表现、病史、家族史及实验室检查诊断可确立[1]。
4.治疗及疗程观察: 18例在确诊后,首选水剂普鲁卡因青霉素 G10～ 15万U / ( kg。d )，分2次肌肉注射，局部用20 ml注射器将 1∶5 000高锰酸钾溶液注入阴道冲洗，每日4次，末次冲洗后用细头棉拭子将广谱抗生素氟嗪酸 0.1 g，推入阴道，连续4 d为1疗程。用药后3 d症状明显改善，6 d后复查，有28例阴道分泌物涂片双球菌阴性，8例无效。改用氟嗪酸和庆大霉素治疗2疗程。本组涂片阴性后，继续巩固治疗1疗程，并每周复查1次，连续3次阴道分泌物涂片阴性为治愈。
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讨论
本病是由淋球菌引起的急性感染，多数通过产道直接感染，本组 32例经阴道分娩，而父母双方或一方有淋病史 30例，父亲有冶游史18例，提示婴儿淋病与典型的家族史密切相关，同时经阴道分娩，又增加了感染机会。少数出生后间接感染，如不洁浴室、毛巾、衣裤等感染。早期感染，主要靠阴道分泌物的细菌检查而确诊，而本组患儿均有不同程度哭闹不安，白带增多、为脓性、外阴红肿、疼痛等表现，应想到婴儿淋病的可能。
治疗时除全身用药外，局部冲洗，上药是必不可少的，一般地说，青霉素是首选药物，但临床上也有少数对青霉素耐药的报告[2]。为此，我们同时选用氧氟沙星阴道局部上药。氧氟沙星为新喹诺酮系广谱抗生素，其抗菌活性为诺氟沙星2～4倍[3]，局部应用通过阴道粘膜吸收抑制DNA的环旋酶而起作用。本组8组青霉素治疗无效改用庆大霉素肌肉注射和氧氟沙星口服，局部治疗4 d后症状明显改善，一般需治疗2～3疗程，对极少数病例药物不敏感，通过改用药物，适当延长治疗时间，也都能治愈。必须指出，对有淋病患儿的父母，应同时进行治疗，避免再次感染。
参考文献
[1]张琼英.女性生殖器淋病的诊断及治疗进展.中国实用妇科与产科杂志, 1998，14：69-70.
[2]叶顺章.淋球菌产青霉素酶菌株的测定 .中华皮肤科杂志, 1990,23：53.
[3]张建华,卞度宏,简丽.氟嗪酸治疗女性下段生殖道淋病.实用妇产科杂志,1990,6：269.
收稿日期：1999-06-15, http://www.100md.com
单位：金卓杏 陈晓芳 周丽红(323000 浙江省丽水地区医院儿科)
关键词：
中华儿科杂志000222 我院从 1991年以来诊治 36例婴儿阴道淋病，全部病例均作阴道分泌物涂片或淋球菌培养镜检，见细胞内外有革兰阴性双球菌。现报告如下。
临床资料
1.一般资料：年龄最小 3 d，最大 5个月，发病时间3～ 30 d 16例， 30～70 d 14例， 70 d～ 5个月6例，病程为 4～ 17 d，从阴道分娩32例，剖宫产4例，父母双方或一方有淋病30例，父亲有冶游史18例，患儿阴道分泌物直接涂片均检出细胞内外革兰阴性肾形双球菌29例，有7例阴性而作了淋球菌培养为阳性。
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2.临床表现：本组患儿均有不同程度哭闹不安，外阴部红肿，脓性白带多，自阴道口排出，少数患儿有发热。
3.实验室检查及诊断：本组患儿均用自制的细头棉拭子插入阴道内2～ 3 cm，旋转1周后停置 30 s左右，取出分泌物作直接涂片，或行革兰染色后或淋球菌培养镜检，均检出细胞内外革兰阴性肾形双球菌，结合各临床表现、病史、家族史及实验室检查诊断可确立[1]。
4.治疗及疗程观察: 18例在确诊后,首选水剂普鲁卡因青霉素 G10～ 15万U / ( kg。d )，分2次肌肉注射，局部用20 ml注射器将 1∶5 000高锰酸钾溶液注入阴道冲洗，每日4次，末次冲洗后用细头棉拭子将广谱抗生素氟嗪酸 0.1 g，推入阴道，连续4 d为1疗程。用药后3 d症状明显改善，6 d后复查，有28例阴道分泌物涂片双球菌阴性，8例无效。改用氟嗪酸和庆大霉素治疗2疗程。本组涂片阴性后，继续巩固治疗1疗程，并每周复查1次，连续3次阴道分泌物涂片阴性为治愈。
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讨论
本病是由淋球菌引起的急性感染，多数通过产道直接感染，本组 32例经阴道分娩，而父母双方或一方有淋病史 30例，父亲有冶游史18例，提示婴儿淋病与典型的家族史密切相关，同时经阴道分娩，又增加了感染机会。少数出生后间接感染，如不洁浴室、毛巾、衣裤等感染。早期感染，主要靠阴道分泌物的细菌检查而确诊，而本组患儿均有不同程度哭闹不安，白带增多、为脓性、外阴红肿、疼痛等表现，应想到婴儿淋病的可能。
治疗时除全身用药外，局部冲洗，上药是必不可少的，一般地说，青霉素是首选药物，但临床上也有少数对青霉素耐药的报告[2]。为此，我们同时选用氧氟沙星阴道局部上药。氧氟沙星为新喹诺酮系广谱抗生素，其抗菌活性为诺氟沙星2～4倍[3]，局部应用通过阴道粘膜吸收抑制DNA的环旋酶而起作用。本组8组青霉素治疗无效改用庆大霉素肌肉注射和氧氟沙星口服，局部治疗4 d后症状明显改善，一般需治疗2～3疗程，对极少数病例药物不敏感，通过改用药物，适当延长治疗时间，也都能治愈。必须指出，对有淋病患儿的父母，应同时进行治疗，避免再次感染。
参考文献
[1]张琼英.女性生殖器淋病的诊断及治疗进展.中国实用妇科与产科杂志, 1998，14：69-70.
[2]叶顺章.淋球菌产青霉素酶菌株的测定 .中华皮肤科杂志, 1990,23：53.
[3]张建华,卞度宏,简丽.氟嗪酸治疗女性下段生殖道淋病.实用妇产科杂志,1990,6：269.
收稿日期：1999-06-15, http://www.100md.com