小儿伤寒并发浆膜炎一例
作者：包云光
单位：包云光(321000 浙江省金华市中心医院)
关键词：
中华儿科杂志000428 患儿男，5岁。因发热11 d伴腹胀、少尿，于1998年10月28日来院诊治。体温39～40℃。住当地医院治疗无效。入院前1 d起体温40～41℃，伴进行腹胀、少尿，纳滞。既往无心、肝、肾疾病史。体检：体温：40.2℃，脉搏：104次/min，血压：108/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ，神志清楚，面色潮红，巩膜轻度黄染，咽充血，肺部听诊正常，心音低钝，无杂音及心包摩擦音。腹膨隆。无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下3 cm，软，无压痛。脾肋下刚及, 右上腹一囊性圆形肿块, 触痛，移动性浊音(++)，肠鸣音正常。腹部B超示弥漫性肝病，肝、脾、胆囊肿大，中等量腹水，双侧少量胸水，心包积液。Hb：92 g/L，WBC：10×109/L，N：0.68，血小板：7.5×109/L，嗜酸细胞240只/μl，肝功能示总蛋白51 g/L，白蛋白30 g/L，总胆红素39.7 μmol/L，直接胆红素30.2 μmol/L，丙氨酸转氨酶301 U/L，天冬氨酸转氨酶584 U/L，乳酸脱氢酶1 047 U/L。乙型肝炎病毒血清学标志、甲型、丙型肝炎抗体测定(-)。腹水常规：微黄微浑，李凡他(++)，细胞数1 050只/ml，中性：0.20，淋巴：0.65，细菌(-)，血冷凝集试验1∶16。骨髓象提示感染，血培养(-)。骨髓培养伤寒杆菌生长。肥达反应：伤寒沙门菌O抗体效价1∶320，H抗体效价1∶320，甲、乙、丙型副伤寒沙门菌抗体效价均<1∶40。给予头孢噻肟、丁胺卡那静脉滴注及护肝支持对症处理。用药后体温呈梯形下降，肝脾回缩，腹水、胸水、心包积液消退，肝功能、血常规恢复正常，住院24 d痊愈出院。随访半年无复发。
(收稿日期：1999-05-03), http://www.100md.com
单位：包云光(321000 浙江省金华市中心医院)
关键词：
中华儿科杂志000428 患儿男，5岁。因发热11 d伴腹胀、少尿，于1998年10月28日来院诊治。体温39～40℃。住当地医院治疗无效。入院前1 d起体温40～41℃，伴进行腹胀、少尿，纳滞。既往无心、肝、肾疾病史。体检：体温：40.2℃，脉搏：104次/min，血压：108/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ，神志清楚，面色潮红，巩膜轻度黄染，咽充血，肺部听诊正常，心音低钝，无杂音及心包摩擦音。腹膨隆。无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下3 cm，软，无压痛。脾肋下刚及, 右上腹一囊性圆形肿块, 触痛，移动性浊音(++)，肠鸣音正常。腹部B超示弥漫性肝病，肝、脾、胆囊肿大，中等量腹水，双侧少量胸水，心包积液。Hb：92 g/L，WBC：10×109/L，N：0.68，血小板：7.5×109/L，嗜酸细胞240只/μl，肝功能示总蛋白51 g/L，白蛋白30 g/L，总胆红素39.7 μmol/L，直接胆红素30.2 μmol/L，丙氨酸转氨酶301 U/L，天冬氨酸转氨酶584 U/L，乳酸脱氢酶1 047 U/L。乙型肝炎病毒血清学标志、甲型、丙型肝炎抗体测定(-)。腹水常规：微黄微浑，李凡他(++)，细胞数1 050只/ml，中性：0.20，淋巴：0.65，细菌(-)，血冷凝集试验1∶16。骨髓象提示感染，血培养(-)。骨髓培养伤寒杆菌生长。肥达反应：伤寒沙门菌O抗体效价1∶320，H抗体效价1∶320，甲、乙、丙型副伤寒沙门菌抗体效价均<1∶40。给予头孢噻肟、丁胺卡那静脉滴注及护肝支持对症处理。用药后体温呈梯形下降，肝脾回缩，腹水、胸水、心包积液消退，肝功能、血常规恢复正常，住院24 d痊愈出院。随访半年无复发。
(收稿日期：1999-05-03), http://www.100md.com