腺病毒感染致出血性膀胱炎一例
作者：曲绍传 田执良 陈晓波 孙英丽 任立红
单位：曲绍传(150086 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科)；田执良(150086 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科)；陈晓波(150086 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科)；任立红(150086 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科)；孙英丽(哈尔滨第三医院儿科)
关键词：
中华儿科杂志000529 患儿女，12岁。因发热、尿频、尿急、尿痛、双眼结膜充血1周入院。入院前1周因受凉发热、伴尿路刺激症状及双眼结膜充血，眼睑水肿，当地诊断为尿路感染，静脉滴注青霉素、口服氟哌酸胶囊3 d无好转，入院前4 d出现终末血尿伴下腹部疼痛，不伴恶心、呕吐、无水肿，1 d前出现腰痛、站立困难、行走不便。体检：体温39℃，呼吸32次/min，血压105/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神智清楚，咽部轻度充血，心肺腹部无异常，肾区叩击痛(+)，膀胱区压痛(+)。辅助检查：血常规：白细胞8.7×109/L，N 0.16，L 0.84。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，红细胞(++++)，尿培养阴性，肾功能正常。彩色B超示膀胱粘膜层毛糙，且见24 mm实质性肿块，膀胱壁厚14 mm，结论为膀胱实质占位病变，炎性改变声像图。眼科会诊：双眼结膜充血，少许分泌物，结论为双眼结膜炎。膀胱CT扫描见膀胱外形正常，膀胱后下壁增厚并可见软组织影突入膀胱腔内，边缘不规则，CT值29.5 Hu，结论：膀胱后下壁占位病变。于入院第5天做膀胱镜检查：观察尿混浊絮状，尿道内口充血，后唇及颈部两侧呈充血隆起，三角后窝及右侧壁局限隆起、充血。其他部位血管走行清楚可见。用F21镜取活组织两处，病理片示：粘膜组织被覆移行上皮轻度增生，粘膜下血管扩张，粘膜及血管内可见较多淋巴细胞，单核细胞及中性粒细胞浸润。腺病毒Ⅺ、Ⅲ、Ⅶ型IgM(+)，碱性磷酸酶 3.26 μmol /(s.L)，磷酸肌酸激酶 272 IU/L。诊断为腺病毒出血性膀胱炎。经抗病毒治疗半个月，热退，尿路刺激症状明显好转，结膜不充血，眼睑浮肿消退。出院后半月复查尿常规正常，复查双肾、膀胱B超正常。
讨论：本例患儿病程1个月，临床主要表现为发热、急性结膜炎、出血性膀胱炎。B超及CT检查，膀胱镜检查示膀胱占位病变。病理示炎症改变，腺病毒Ⅺ型、Ⅲ型、Ⅶ型 IgM(+)，经抗病毒治疗1个月症状及体征均恢复正常。腺病毒有47种血清型，可以引起急性结膜炎及出血性膀胱炎的只有腺病毒Ⅱ型，据此可以推论本例是腺病毒Ⅱ型感染。因此，表现为膀胱占位改变，其病理证实为膀胱粘膜炎症，临床又表现为急性起病，发热、急性结膜炎、出血性膀胱炎者提示其病原可能是腺病毒Ⅺ型，可诊断为腺病毒出血性膀胱炎。对本病无特异疗法，采取综合对症治疗。可使用病毒唑抗病毒治疗。
(收稿日期：1999-05-12), http://www.100md.com
单位：曲绍传(150086 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科)；田执良(150086 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科)；陈晓波(150086 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科)；任立红(150086 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科)；孙英丽(哈尔滨第三医院儿科)
关键词：
中华儿科杂志000529 患儿女，12岁。因发热、尿频、尿急、尿痛、双眼结膜充血1周入院。入院前1周因受凉发热、伴尿路刺激症状及双眼结膜充血，眼睑水肿，当地诊断为尿路感染，静脉滴注青霉素、口服氟哌酸胶囊3 d无好转，入院前4 d出现终末血尿伴下腹部疼痛，不伴恶心、呕吐、无水肿，1 d前出现腰痛、站立困难、行走不便。体检：体温39℃，呼吸32次/min，血压105/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神智清楚，咽部轻度充血，心肺腹部无异常，肾区叩击痛(+)，膀胱区压痛(+)。辅助检查：血常规：白细胞8.7×109/L，N 0.16，L 0.84。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，红细胞(++++)，尿培养阴性，肾功能正常。彩色B超示膀胱粘膜层毛糙，且见24 mm实质性肿块，膀胱壁厚14 mm，结论为膀胱实质占位病变，炎性改变声像图。眼科会诊：双眼结膜充血，少许分泌物，结论为双眼结膜炎。膀胱CT扫描见膀胱外形正常，膀胱后下壁增厚并可见软组织影突入膀胱腔内，边缘不规则，CT值29.5 Hu，结论：膀胱后下壁占位病变。于入院第5天做膀胱镜检查：观察尿混浊絮状，尿道内口充血，后唇及颈部两侧呈充血隆起，三角后窝及右侧壁局限隆起、充血。其他部位血管走行清楚可见。用F21镜取活组织两处，病理片示：粘膜组织被覆移行上皮轻度增生，粘膜下血管扩张，粘膜及血管内可见较多淋巴细胞，单核细胞及中性粒细胞浸润。腺病毒Ⅺ、Ⅲ、Ⅶ型IgM(+)，碱性磷酸酶 3.26 μmol /(s.L)，磷酸肌酸激酶 272 IU/L。诊断为腺病毒出血性膀胱炎。经抗病毒治疗半个月，热退，尿路刺激症状明显好转，结膜不充血，眼睑浮肿消退。出院后半月复查尿常规正常，复查双肾、膀胱B超正常。
讨论：本例患儿病程1个月，临床主要表现为发热、急性结膜炎、出血性膀胱炎。B超及CT检查，膀胱镜检查示膀胱占位病变。病理示炎症改变，腺病毒Ⅺ型、Ⅲ型、Ⅶ型 IgM(+)，经抗病毒治疗1个月症状及体征均恢复正常。腺病毒有47种血清型，可以引起急性结膜炎及出血性膀胱炎的只有腺病毒Ⅱ型，据此可以推论本例是腺病毒Ⅱ型感染。因此，表现为膀胱占位改变，其病理证实为膀胱粘膜炎症，临床又表现为急性起病，发热、急性结膜炎、出血性膀胱炎者提示其病原可能是腺病毒Ⅺ型，可诊断为腺病毒出血性膀胱炎。对本病无特异疗法，采取综合对症治疗。可使用病毒唑抗病毒治疗。
(收稿日期：1999-05-12), http://www.100md.com