卵巢皮样囊肿扭转一例
作者：殷勇
单位：殷勇(200127 上海儿童医学中心内科)
关键词：
中华儿科杂志001018 患儿 女，5岁。因突发性左下腹痛40 min前来内科就诊，给予开塞露通便后腹痛有所缓解。第2天患儿复诊腹痛加剧，呈持续性左下腹痛伴呕吐1次，查粪常规(-)，血常规WBC 10.2×109/L，中性0.80，淋巴0.18，外科会诊体检神清，面色可，反应好，心肺(-)，腹平软，无明显压痛，无肌紧张，下腹部较饱满，叩诊音浊，无明显包块，认为暂无外科急腹症情况转往内科进一步诊治。随即腹部B超检查：膀胱后方见一液性暗区大小约54 mm×50 mm，盆腔囊性肿块，考虑可能来源于卵巢。盆腔MRI进一步示：膀胱上方、子宫前方见一巨大肿块，卵巢囊腺瘤首先考虑。转往外科行卵巢囊肿切除术。术中见一肿瘤位于盆腔，左侧卵巢来源，其大小5 cm×4 cm×4 cm，光滑无粘连，沿左输卵管扭转360°，表面发紫，予以完整切除。术后病理报告：左卵巢皮样囊肿，部分囊壁出血坏死明显。诊断：左侧卵巢皮样囊肿。
讨论：根据世界卫生组织(WHO)卵巢组织的发生分类，卵巢皮样囊肿属生殖细胞肿瘤中成熟型囊性畸胎瘤，可发生在任何年龄，但80%～90%为生育年龄妇女。一般无症状，当肿瘤体积增大时，有腹胀、腹痛及压迫症状。肿瘤发生扭转、破裂、感染时，出现急腹症表现。童年发病非常少见，在临床极易造成漏诊和误诊。但对于本病的诊断其实并不困难，除临床急腹症表现外，B超和X线都有特异性的提示。腹部B超可见囊内呈团块状回声，并呈囊突性变化，骨骼、牙齿出现弥散状分布的强光点。腹部或盆部X线摄片可显示牙齿及骨片影。本例虽然临床体征不明显，但通过B超检查还是发现了病征所在，使患儿得到了早期及时的治疗。通过此病例提醒我们在临床诊治过程中，当遇到有腹痛和腹部肿块的女性患儿时，在鉴别诊断时应想到本病的可能。
收稿日期：1999-09-08, 百拇医药
单位：殷勇(200127 上海儿童医学中心内科)
关键词：
中华儿科杂志001018 患儿 女，5岁。因突发性左下腹痛40 min前来内科就诊，给予开塞露通便后腹痛有所缓解。第2天患儿复诊腹痛加剧，呈持续性左下腹痛伴呕吐1次，查粪常规(-)，血常规WBC 10.2×109/L，中性0.80，淋巴0.18，外科会诊体检神清，面色可，反应好，心肺(-)，腹平软，无明显压痛，无肌紧张，下腹部较饱满，叩诊音浊，无明显包块，认为暂无外科急腹症情况转往内科进一步诊治。随即腹部B超检查：膀胱后方见一液性暗区大小约54 mm×50 mm，盆腔囊性肿块，考虑可能来源于卵巢。盆腔MRI进一步示：膀胱上方、子宫前方见一巨大肿块，卵巢囊腺瘤首先考虑。转往外科行卵巢囊肿切除术。术中见一肿瘤位于盆腔，左侧卵巢来源，其大小5 cm×4 cm×4 cm，光滑无粘连，沿左输卵管扭转360°，表面发紫，予以完整切除。术后病理报告：左卵巢皮样囊肿，部分囊壁出血坏死明显。诊断：左侧卵巢皮样囊肿。
讨论：根据世界卫生组织(WHO)卵巢组织的发生分类，卵巢皮样囊肿属生殖细胞肿瘤中成熟型囊性畸胎瘤，可发生在任何年龄，但80%～90%为生育年龄妇女。一般无症状，当肿瘤体积增大时，有腹胀、腹痛及压迫症状。肿瘤发生扭转、破裂、感染时，出现急腹症表现。童年发病非常少见，在临床极易造成漏诊和误诊。但对于本病的诊断其实并不困难，除临床急腹症表现外，B超和X线都有特异性的提示。腹部B超可见囊内呈团块状回声，并呈囊突性变化，骨骼、牙齿出现弥散状分布的强光点。腹部或盆部X线摄片可显示牙齿及骨片影。本例虽然临床体征不明显，但通过B超检查还是发现了病征所在，使患儿得到了早期及时的治疗。通过此病例提醒我们在临床诊治过程中，当遇到有腹痛和腹部肿块的女性患儿时，在鉴别诊断时应想到本病的可能。
收稿日期：1999-09-08, 百拇医药