肝包虫囊肿并室间隔包虫囊肿一例报告
作者：刘培福 王宁 胡桂香 杨杰岭
单位：刘培福 王宁 胡桂香 杨杰岭 834700 新疆塔城市人民医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志990130 我院发现一例罕见的肝包虫囊肿并室间隔包虫囊肿，报道如下。
患者女，16岁，回族。以上腹疼伴胸闷、心慌、气短1周来院就诊。查体发现口唇轻度紫绀，胸廓不对称，左侧明显隆起。心尖搏动弥散，在左侧第5肋间隙锁骨中线外侧2.0cm处明显。胸骨右缘第3、4肋间出现明显收缩期搏动，心尖区可扪及细微震颤。在心尖区及胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期3～4级吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，音质粗糙，向左腋下传导。化验室检查：肝功正常，血常规正常，卡松尼实验阳性。心电图：窦性心动过速，隐匿性房室传导阻滞。
彩色多普勒检查：室间隔明显增厚，约5.1cm×8.6cm，并延续到心尖部。室间隔内可测及3个直径约3.5～3.7cm相邻囊性无回声暗区。边缘清楚光滑，囊内透声佳，随室间隔而运动。左右心室明显受压移位(图1)。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣开放关闭良好，瓣口血流速度正常。肺动脉及肺动脉瓣探测不满意。肝右叶内测及一约6.5cm×5.0cm多房状暗区，边界清楚，内见数个子囊，排列紧密(图2)。超声诊断：肝包虫囊肿并室间膈包虫囊肿。
图1 心尖四腔切面：室间隔明显增厚，其内测及多个囊性无回声暗区，左右心腔明显受压
图2 肝左叶多囊性包虫囊肿
手术过程：在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口建立体外循环。上下腔静脉灌注冷冻液，切开右室流出道前壁，显露室间隔部。在室间隔上可见三个紧密排列的直径约3.5～3.7cm大小的包囊。用穿刺针抽出部分囊液后，注入10%氯化钠溶液，15分钟后切开外囊，将内囊全部取出，未见室间隔穿孔。手术顺利，术后20天复查B超，未见明显异常。
讨 论 肝包虫多寄生在肝、脾、肺等脏器，很少寄生于心脏。由于心肌组织致密且不停地收缩振荡，故不适应寄生。而寄生在心脏的包虫囊肿受心肌的不停运动，生长缓慢且易破裂，直径很少超过5.0cm。包虫囊肿在人体脏器内呈膨胀性生长，对正常组织破坏较小，主要为占位挤压效应。
(收稿 1997-08-29 修回 1998-03-02), 百拇医药
单位：刘培福 王宁 胡桂香 杨杰岭 834700 新疆塔城市人民医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志990130 我院发现一例罕见的肝包虫囊肿并室间隔包虫囊肿，报道如下。
患者女，16岁，回族。以上腹疼伴胸闷、心慌、气短1周来院就诊。查体发现口唇轻度紫绀，胸廓不对称，左侧明显隆起。心尖搏动弥散，在左侧第5肋间隙锁骨中线外侧2.0cm处明显。胸骨右缘第3、4肋间出现明显收缩期搏动，心尖区可扪及细微震颤。在心尖区及胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期3～4级吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，音质粗糙，向左腋下传导。化验室检查：肝功正常，血常规正常，卡松尼实验阳性。心电图：窦性心动过速，隐匿性房室传导阻滞。
彩色多普勒检查：室间隔明显增厚，约5.1cm×8.6cm，并延续到心尖部。室间隔内可测及3个直径约3.5～3.7cm相邻囊性无回声暗区。边缘清楚光滑，囊内透声佳，随室间隔而运动。左右心室明显受压移位(图1)。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣开放关闭良好，瓣口血流速度正常。肺动脉及肺动脉瓣探测不满意。肝右叶内测及一约6.5cm×5.0cm多房状暗区，边界清楚，内见数个子囊，排列紧密(图2)。超声诊断：肝包虫囊肿并室间膈包虫囊肿。
图1 心尖四腔切面：室间隔明显增厚，其内测及多个囊性无回声暗区，左右心腔明显受压
图2 肝左叶多囊性包虫囊肿
手术过程：在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口建立体外循环。上下腔静脉灌注冷冻液，切开右室流出道前壁，显露室间隔部。在室间隔上可见三个紧密排列的直径约3.5～3.7cm大小的包囊。用穿刺针抽出部分囊液后，注入10%氯化钠溶液，15分钟后切开外囊，将内囊全部取出，未见室间隔穿孔。手术顺利，术后20天复查B超，未见明显异常。
讨 论 肝包虫多寄生在肝、脾、肺等脏器，很少寄生于心脏。由于心肌组织致密且不停地收缩振荡，故不适应寄生。而寄生在心脏的包虫囊肿受心肌的不停运动，生长缓慢且易破裂，直径很少超过5.0cm。包虫囊肿在人体脏器内呈膨胀性生长，对正常组织破坏较小，主要为占位挤压效应。
(收稿 1997-08-29 修回 1998-03-02), 百拇医药