B超诊断肝恶性神经鞘瘤一例
作者：杨燕 周华 吴风林
单位：510515 广州， 第一军医大学南方医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志990227 患者男， 42岁。 因上腹部疼痛、 酸胀5月余入院。 体检： 肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间， 肝肋缘下4.0 cm， 质软， 表面光滑， 边缘锐利， 无触痛。 B超检查： 肝大， 肝右叶见13.3 cm×11.9 cm回声增强团块， 边界清， 中心部见10.2 cm×5.9 cm不规则液性暗区， 其内见细密点状回声。 在团块周围， 于后叶见1.9 cm×1.7 cm回声增强团块， 于右前叶近膈顶部见4.2 cm×1.9 cm回声增强团块(图1)。 超声诊断： 肝右叶混合性占位病变， 性质待定。 CT检查与超声检查结果相同。 经止血、 抗感染治疗无效， 临床症状逐渐加重， 肝功能下降。 手术探查： 肿块位于右肝， 约14.0 cm×12.0 cm， 其上方有3.0 cm×3.0 cm卫星灶， 膈下、 肝结肠韧带内及上腹部壁层腹膜均有多个种植瘤。 经手术切除肿块， 病理报告为： 右肝恶性神经鞘瘤(图2)。
图1 肚恶性神经鞘瘤的超声表现(RL：右肚)
图2 肿块组织病理切片HE染色，光镜10×
讨 论 神经鞘瘤来源于脑神经和周围神经的Schwann细胞， 几乎均为良性肿瘤， 见于成年人， 发病率无性别差异。 神经鞘瘤可见于颅内或颅外。 颅外神经鞘瘤的发生频率依次为头、 颈、 上肢、 躯干和下肢。 发生在肝脏的恶性神经鞘瘤极为少见。 该肿瘤同时合并液化坏死， 在B超图像上与肝血肿、 肝脓肿、 肝细胞癌并液化坏死不易区别， B超诊断应首先结合临床逐一将以上常见疾病排除， 然后再考虑肝神经鞘瘤的可能。
(收稿 1998-03-17 修回 1998-10-15), http://www.100md.com
单位：510515 广州， 第一军医大学南方医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志990227 患者男， 42岁。 因上腹部疼痛、 酸胀5月余入院。 体检： 肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间， 肝肋缘下4.0 cm， 质软， 表面光滑， 边缘锐利， 无触痛。 B超检查： 肝大， 肝右叶见13.3 cm×11.9 cm回声增强团块， 边界清， 中心部见10.2 cm×5.9 cm不规则液性暗区， 其内见细密点状回声。 在团块周围， 于后叶见1.9 cm×1.7 cm回声增强团块， 于右前叶近膈顶部见4.2 cm×1.9 cm回声增强团块(图1)。 超声诊断： 肝右叶混合性占位病变， 性质待定。 CT检查与超声检查结果相同。 经止血、 抗感染治疗无效， 临床症状逐渐加重， 肝功能下降。 手术探查： 肿块位于右肝， 约14.0 cm×12.0 cm， 其上方有3.0 cm×3.0 cm卫星灶， 膈下、 肝结肠韧带内及上腹部壁层腹膜均有多个种植瘤。 经手术切除肿块， 病理报告为： 右肝恶性神经鞘瘤(图2)。
图1 肚恶性神经鞘瘤的超声表现(RL：右肚)
图2 肿块组织病理切片HE染色，光镜10×
讨 论 神经鞘瘤来源于脑神经和周围神经的Schwann细胞， 几乎均为良性肿瘤， 见于成年人， 发病率无性别差异。 神经鞘瘤可见于颅内或颅外。 颅外神经鞘瘤的发生频率依次为头、 颈、 上肢、 躯干和下肢。 发生在肝脏的恶性神经鞘瘤极为少见。 该肿瘤同时合并液化坏死， 在B超图像上与肝血肿、 肝脓肿、 肝细胞癌并液化坏死不易区别， B超诊断应首先结合临床逐一将以上常见疾病排除， 然后再考虑肝神经鞘瘤的可能。
(收稿 1998-03-17 修回 1998-10-15), http://www.100md.com