彩色多普勒血流显像诊断绒毛膜细胞癌
作者：高鲁生 殷伟洪 于英见 赵永才 付俊峰
单位：264000 山东省青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志000923
本研究回顾分析了6例经手术病理证实为绒毛膜细胞癌患者的彩色多普勒血流显像(CDFI)特点，旨在探讨其对绒毛膜细胞癌的诊断价值，现报告如下。
资 料 与 方 法
6例患者,年龄26～38岁，其中2例为正常流产后，3例为过期流产后，1例为葡萄胎刮宫术后3年。6例患者均有阴道不规则流血,β- HCG明显增高；其中1例肺转移，1例阴道上部前壁转移，1例多脏器转移(脑、肺、肾)；3例无其他脏器转移。
使用Acuson 128XP/10及Toshiba SSA-340A多功能彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率 3.5 MHz，阴道探头频率 6.0 MHz，黑白或彩色热敏图像打印机记录。
结 果
6例均先用二维声像图确认病灶部位后，应用CDFI观察内部血流多少及分布情况。2例多发宫壁肿瘤，二维声像图见子宫体积增大，内膜尚清晰，肌壁厚薄不均，左前壁、右前壁、宫底部及宫腔内有较强回声团块，边界尚清晰，最大者 4.9 cm×4.6 cm，内似呈海绵状回声，不均质，部分有略低回声区；CDFI示团块内为丰富的五彩明亮血流信号，呈“彩球征”(图1) ,与无明显血流信号的正常肌壁形成鲜明对比，边界分明，但宫腔内肿瘤仅显示少许血流信号。4例单个宫壁肿瘤均位于宫壁内呈孤立的“彩球征”。频谱多普勒测及低阻力动脉频谱(RI<0.40)及静脉频谱。其中1例阴道上部前壁转移病灶内血流信号亦较丰富(图2);1例双肾实质内多发转移病灶为大小不等较强回声结节，显示少许点状血流信号。
讨 论
二维超声显像对绒毛膜细胞癌有一定的诊断价值，需详细追问病史，加以判断分析，但难与肌壁间部分较强回声的非典型肌瘤、肌腺瘤相鉴别。CDFI基于肿瘤细胞侵蚀子宫肌壁、血管，可造成肌壁破坏，并使肌层血流增多，局部血管变得丰富等病理改变进行观察，CDFI显示丰富的五彩血流信号，呈现的“彩球征”是以静脉为主，且动脉短路的形成以涡流存在，使局部在彩色多普勒超声下呈团块状，多种彩色镶嵌同时存在。而子宫肌瘤多在边缘显示环状或半环状血流信号，呈树枝状进入瘤体，内多为点状或条状血流信号；肌腺瘤病灶区则仅显示为少许血流信号,是其重要鉴别依据。
图1 绒毛膜细胞癌声像图 子宫左侧壁内团块CDFI显示“彩球征”
图2 绒毛膜细胞癌声像图 阴道上部前壁转移病灶团块内血流较丰富
CDFI用于绒毛膜细胞癌的诊断是对二维超声显像的补充，易于区别良恶性肿瘤，对提高诊断的正确性和鉴别诊断有较高价值。
(收稿日期:2000-04-10), 百拇医药
单位：264000 山东省青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志000923
本研究回顾分析了6例经手术病理证实为绒毛膜细胞癌患者的彩色多普勒血流显像(CDFI)特点，旨在探讨其对绒毛膜细胞癌的诊断价值，现报告如下。
资 料 与 方 法
6例患者,年龄26～38岁，其中2例为正常流产后，3例为过期流产后，1例为葡萄胎刮宫术后3年。6例患者均有阴道不规则流血,β- HCG明显增高；其中1例肺转移，1例阴道上部前壁转移，1例多脏器转移(脑、肺、肾)；3例无其他脏器转移。
使用Acuson 128XP/10及Toshiba SSA-340A多功能彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率 3.5 MHz，阴道探头频率 6.0 MHz，黑白或彩色热敏图像打印机记录。
结 果
6例均先用二维声像图确认病灶部位后，应用CDFI观察内部血流多少及分布情况。2例多发宫壁肿瘤，二维声像图见子宫体积增大，内膜尚清晰，肌壁厚薄不均，左前壁、右前壁、宫底部及宫腔内有较强回声团块，边界尚清晰，最大者 4.9 cm×4.6 cm，内似呈海绵状回声，不均质，部分有略低回声区；CDFI示团块内为丰富的五彩明亮血流信号，呈“彩球征”(图1) ,与无明显血流信号的正常肌壁形成鲜明对比，边界分明，但宫腔内肿瘤仅显示少许血流信号。4例单个宫壁肿瘤均位于宫壁内呈孤立的“彩球征”。频谱多普勒测及低阻力动脉频谱(RI<0.40)及静脉频谱。其中1例阴道上部前壁转移病灶内血流信号亦较丰富(图2);1例双肾实质内多发转移病灶为大小不等较强回声结节，显示少许点状血流信号。
讨 论
二维超声显像对绒毛膜细胞癌有一定的诊断价值，需详细追问病史，加以判断分析，但难与肌壁间部分较强回声的非典型肌瘤、肌腺瘤相鉴别。CDFI基于肿瘤细胞侵蚀子宫肌壁、血管，可造成肌壁破坏，并使肌层血流增多，局部血管变得丰富等病理改变进行观察，CDFI显示丰富的五彩血流信号，呈现的“彩球征”是以静脉为主，且动脉短路的形成以涡流存在，使局部在彩色多普勒超声下呈团块状，多种彩色镶嵌同时存在。而子宫肌瘤多在边缘显示环状或半环状血流信号，呈树枝状进入瘤体，内多为点状或条状血流信号；肌腺瘤病灶区则仅显示为少许血流信号,是其重要鉴别依据。
图1 绒毛膜细胞癌声像图 子宫左侧壁内团块CDFI显示“彩球征”
图2 绒毛膜细胞癌声像图 阴道上部前壁转移病灶团块内血流较丰富
CDFI用于绒毛膜细胞癌的诊断是对二维超声显像的补充，易于区别良恶性肿瘤，对提高诊断的正确性和鉴别诊断有较高价值。
(收稿日期:2000-04-10), 百拇医药