He-Ne激光血管内照射在急性脑梗塞康复中的应用
作者：梁 勋1吴跃坤1 刘淑云1 邓国志1
单位：1 山东滨州医学院附属医院康复医学科，256603
关键词：
中国康复医学杂志980215 低能量He-Ne激光血管内照射的基础研究和临床应用是近十年兴起的新领域，已取得了良好的临床疗效。我院自1995年应用该疗法结合药物治疗急性脑梗塞病人30例，取得明显的疗效，在治疗前后对患者血脂血液流变学指标进行了观察。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
依据全国第二届脑血管病专题会议制订的诊断标准，全部病例均经颅脑CT确诊。治疗组、对照组各30例；男41例，女19例；年龄32～70岁，平均年龄51岁。多数为双侧基底节区腔隙梗塞，两组病例病情、年龄及性别基本相似，神经系统缺损程度分为：轻型：≤15分；中型：16～30分；重型：31～45分。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
治疗组：706代血浆500ml加川芎嗪200mg静脉点滴，14天为1疗程，另采用国产低能量He-Ne激光血管内照射仪，波长632.8nm，输出功率1.5mW,患者平卧位，取肘正中静脉或贵要静脉，常规消毒，用静脉留置针穿刺成功后，从导管内导入激光照射针，使针与血管平行，勿照在血管壁上，并用胶布固定，接通激光治疗仪进行照射，每次照射60min，每日1次，10次为1疗程，对照组仅用以上药物治疗。两组病例据病情应用脱水剂、维生素E、肠溶阿斯匹林药物治疗，治疗前后进行神经功能缺损评分观察疗效，同时检测血脂、血液流变学指标。
1.3 疗效标准
采用全国第二届脑血管病专题会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，两组治疗效果评定均在2个疗程结束后进行。基本治愈：神经系统的症状及体征基本消失；显效：神经功能缺损评分好转高于10分；有效：评分好转4～10分；无效：评分好转低于4分，病情加重或死亡。对于神经系统评分低于10分的轻型患者，评分减少30%～50%为有效，减少51%～90%为显效。
, 百拇医药
统计学处理方法为t检验。
2 结果
两组患者治疗前后疗效对比及血液流变学变化见表1～2。
表1 两组急性脑梗塞患者疗效 组别
例数
疗效(例)
有效率(%)
基本治愈
显效
有效
无效
治疗组
, 百拇医药
30
9
11
8
2
93.3
对照组
30
5
8
9
8
73.3
表2 两组患者治疗前后血脂、血液流变学指标变化(
) 项 目
, 百拇医药
治疗前
治疗后
治疗组
对照组
治疗组
对照组
胆固醇(nmol/L)
6.66±2.28
6.20±1.86
3.86±2.11①②
5.09±1.84
甘油三酯(mmol/L)
, 百拇医药
2.43±0.72
2.45±0.58
1.15±0.38①②
1.96±0.64
高密度脂蛋白(mmol/L)
0.96±0.35
0.95±0.24
1.64±0.20①②
1.04±0.13
血沉(mm/h)
20.30±5.20
, 百拇医药
19.80±3.90
19.50±4.80
18.50±4.50
血糖(mmol/L)
5.80±1.02
5.81±1.03
5.70±1.09①
5.69±1.02
全血粘度
5.30±0.94
5.38±1.03
, 百拇医药
4.37±1.13①
5.17±1.05
血浆粘度
2.06±0.16
2.08±0.14
1.58±0.14①
2.05±0.16
红细胞压积(%)
42.60±3.30
43.10±2.80
42.80±3.40
, http://www.100md.com
44.06±3.20
注：①与治疗前比较P<0.01；②与对照组比较P<0.01
可见治疗组有效率达93.3%，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.05)，证实疗效明显高于对照组，而且具有降低血脂，提高高密度脂蛋白含量的作用。对血沉、血糖指标影响不大。
3 讨论
急性脑梗塞的治疗，目前药物虽多，但由于治疗时间长，治疗效果不能令人满意，在药物治疗的同时，配合ILIB，能明显提高疗效。
文献报道ILIB能降低血沉，血小板聚集，血浆蛋白原和血液粘度〔1〕，并且有良好的生物效应，抗缺氧，增加红细胞膜2.3DPG含量，使组织氧利用增加，纠正脂代谢异常，抗自由基脂质过氧化损伤，加速自由基清除，激活超氧化物歧化酶、过氧化氢酶，改善血液流变学性质、组织微循环和血液动力学指标，提高内源性肝素水平和纤溶活性。本研究证实，经ILIB的患者胆固醇，甘油三酯降低，高密度脂蛋白含量升高，血沉、血糖变化不大，与文献报道大致相同。
, 百拇医药
临床观察发现，治疗组部分患者肌力有明显改善，言语表达较以前清晰，感觉头脑清醒，记忆力恢复加快，头痛、头晕症状明显减轻；对个别患者具有降低血压的作用。
综上所述，ILIB配合药物治疗急性脑梗塞具有良好的疗效，且无明显的副作用，对此病的早期康复具有积极的作用，使多数患者能提高生活质量，若能配合推拿疗法更可加快患者肌力恢复，降低功能缺损程度，使此病的疗效进一步提高。
4 参考文献
1 董为人，等.低能量He-Ne激光照射体内外循环血液时血液某些指标变化的实验研究.透析与人工器官，1992，3：24.
2 王铁丹，等.低能量He-Ne激光照射体内外循环血液对IDDM患者红细胞膜ATPase活性的影响.激光杂志，1992，13：325.
收稿日期：1997-05-29, http://www.100md.com(梁 勋1吴跃坤1 刘淑云1 邓国志1)
单位：1 山东滨州医学院附属医院康复医学科，256603
关键词：
中国康复医学杂志980215 低能量He-Ne激光血管内照射的基础研究和临床应用是近十年兴起的新领域，已取得了良好的临床疗效。我院自1995年应用该疗法结合药物治疗急性脑梗塞病人30例，取得明显的疗效，在治疗前后对患者血脂血液流变学指标进行了观察。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
依据全国第二届脑血管病专题会议制订的诊断标准，全部病例均经颅脑CT确诊。治疗组、对照组各30例；男41例，女19例；年龄32～70岁，平均年龄51岁。多数为双侧基底节区腔隙梗塞，两组病例病情、年龄及性别基本相似，神经系统缺损程度分为：轻型：≤15分；中型：16～30分；重型：31～45分。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
治疗组：706代血浆500ml加川芎嗪200mg静脉点滴，14天为1疗程，另采用国产低能量He-Ne激光血管内照射仪，波长632.8nm，输出功率1.5mW,患者平卧位，取肘正中静脉或贵要静脉，常规消毒，用静脉留置针穿刺成功后，从导管内导入激光照射针，使针与血管平行，勿照在血管壁上，并用胶布固定，接通激光治疗仪进行照射，每次照射60min，每日1次，10次为1疗程，对照组仅用以上药物治疗。两组病例据病情应用脱水剂、维生素E、肠溶阿斯匹林药物治疗，治疗前后进行神经功能缺损评分观察疗效，同时检测血脂、血液流变学指标。
1.3 疗效标准
采用全国第二届脑血管病专题会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，两组治疗效果评定均在2个疗程结束后进行。基本治愈：神经系统的症状及体征基本消失；显效：神经功能缺损评分好转高于10分；有效：评分好转4～10分；无效：评分好转低于4分，病情加重或死亡。对于神经系统评分低于10分的轻型患者，评分减少30%～50%为有效，减少51%～90%为显效。
, 百拇医药
统计学处理方法为t检验。
2 结果
两组患者治疗前后疗效对比及血液流变学变化见表1～2。
表1 两组急性脑梗塞患者疗效 组别
例数
疗效(例)
有效率(%)
基本治愈
显效
有效
无效
治疗组
, 百拇医药
30
9
11
8
2
93.3
对照组
30
5
8
9
8
73.3
表2 两组患者治疗前后血脂、血液流变学指标变化(
) 项 目, 百拇医药
治疗前
治疗后
治疗组
对照组
治疗组
对照组
胆固醇(nmol/L)
6.66±2.28
6.20±1.86
3.86±2.11①②
5.09±1.84
甘油三酯(mmol/L)
, 百拇医药
2.43±0.72
2.45±0.58
1.15±0.38①②
1.96±0.64
高密度脂蛋白(mmol/L)
0.96±0.35
0.95±0.24
1.64±0.20①②
1.04±0.13
血沉(mm/h)
20.30±5.20
, 百拇医药
19.80±3.90
19.50±4.80
18.50±4.50
血糖(mmol/L)
5.80±1.02
5.81±1.03
5.70±1.09①
5.69±1.02
全血粘度
5.30±0.94
5.38±1.03
, 百拇医药
4.37±1.13①
5.17±1.05
血浆粘度
2.06±0.16
2.08±0.14
1.58±0.14①
2.05±0.16
红细胞压积(%)
42.60±3.30
43.10±2.80
42.80±3.40
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44.06±3.20
注：①与治疗前比较P<0.01；②与对照组比较P<0.01
可见治疗组有效率达93.3%，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.05)，证实疗效明显高于对照组，而且具有降低血脂，提高高密度脂蛋白含量的作用。对血沉、血糖指标影响不大。
3 讨论
急性脑梗塞的治疗，目前药物虽多，但由于治疗时间长，治疗效果不能令人满意，在药物治疗的同时，配合ILIB，能明显提高疗效。
文献报道ILIB能降低血沉，血小板聚集，血浆蛋白原和血液粘度〔1〕，并且有良好的生物效应，抗缺氧，增加红细胞膜2.3DPG含量，使组织氧利用增加，纠正脂代谢异常，抗自由基脂质过氧化损伤，加速自由基清除，激活超氧化物歧化酶、过氧化氢酶，改善血液流变学性质、组织微循环和血液动力学指标，提高内源性肝素水平和纤溶活性。本研究证实，经ILIB的患者胆固醇，甘油三酯降低，高密度脂蛋白含量升高，血沉、血糖变化不大，与文献报道大致相同。
, 百拇医药
临床观察发现，治疗组部分患者肌力有明显改善，言语表达较以前清晰，感觉头脑清醒，记忆力恢复加快，头痛、头晕症状明显减轻；对个别患者具有降低血压的作用。
综上所述，ILIB配合药物治疗急性脑梗塞具有良好的疗效，且无明显的副作用，对此病的早期康复具有积极的作用，使多数患者能提高生活质量，若能配合推拿疗法更可加快患者肌力恢复，降低功能缺损程度，使此病的疗效进一步提高。
4 参考文献
1 董为人，等.低能量He-Ne激光照射体内外循环血液时血液某些指标变化的实验研究.透析与人工器官，1992，3：24.
2 王铁丹，等.低能量He-Ne激光照射体内外循环血液对IDDM患者红细胞膜ATPase活性的影响.激光杂志，1992，13：325.
收稿日期：1997-05-29, http://www.100md.com(梁 勋1吴跃坤1 刘淑云1 邓国志1)