大肠的应用解剖学
作者：彭旭 钟启胜 纪荣明 王新兰 孟荣贵
单位：彭旭 钟启胜 纪荣明(第二军医大学解剖学教研室 200433 上海市)；王新兰 孟荣贵(长海医院外科教研室 200433 上海市)
关键词：大肠；灌肠术；X光造影术
中国临床解剖学杂志000121
摘 要：目的：为灌肠术、X光气钡造影、内镜检查等提供大肠的形态学基础。方法：30具成人形态正常的大肠，分段测量大肠的长度、周径，按圆柱体积公式v=1/4πc2l和圆锥体体积公式v=1/12πc2l分别计算出结肠和盲肠的体积；用浸水法测量游离大肠的体积。结果：大肠长126.9±27.4 cm(盲肠、结肠、直肠盆内段分别为43.6±1.5 cm，113.3±25.0 cm，9.2±3.3 cm)。微积分法和浸水法得出的大肠体积分别为850.1±411.22 mL，756.6±91.9 mL。结论：本文的结果可为临床灌肠术、气钡造影及内镜检查提供参考依据。
, http://www.100md.com
Applied anatomy of the large intestine
Peng Xu Zhong Qisheng Ji Rongming,et al.
(Department of Anatomy,The Second Military Medical University,Shanghai 200433)
Abstract：Objective:To provide morphological data for the enema,pneumo-barium double contrast examination and endoscopy.Methods:The length and perimeter of large intestine were measured on 30 adult cadaver specimens.The volumes of each sectional colon were calculated with the formula of cylinder volume.That of caecum was calculated with the formula of cone volme.The volume of free large intestine was also measured with immersion method.Results:The lengths of large intestine,caecum,colon and rectum in pelvic cavity were 126.9±27.4 cm,43.6±1.5 cm,113.3±25.0 cm and 9.2±3.3 cm respectively.The lengths of ascending,transverse,descending and sigmoid colons were 15.6±5.8 cm,40.3±8.5 cm,23.2±7.2 cm and 34.3±10.0 cm separately.The volume of large intestine was 850.1±411.2mL by calculation and 756.6±91.9mL by immersion method.Conclusion:These morphological data will benefit the enema,pneumo-barium double contrast examination and endoscopy in clinic.
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Key words：Large intestine Enema Pneumo-barium double contrast examination▲
大肠疾患为临床常见病和多发病，其检查方法常见的有灌肠术、X光气钡造影、纤维结肠镜。已往文献仅对分段大肠的形态进行了观测[1～4]。对检查和治疗有参考依据的大肠容积的具体数据尚未见有文献报道。本文为此进行了研究。
1 材料和方法
选取固定后，打开腹前壁，大肠外形无异常的成人尸体30具(男18，女12)。用丝线沿结肠带的自然弯曲，拉直后；分别测量了盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠盆腔内段的长度，并逐段累加。用丝线围绕在体肠管周长，测量了盲肠的周径，升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠分别按自身比例将其等分3段分别测其各段中点周径。按圆锥体体积公式v=1/12πc2l，(c为周径，l为长度，v为体积，π取3.14，下同)计算盲肠体积，按圆柱体体积公式v=1/4πc2l 计算结肠体积。于回肠末端剪断回肠和于盆膈上剪断直肠，将大肠游离，清除系膜、肠脂垂等附着物，大肠全部浸入盛满水的容器内，收集溢出的水用量筒测量其体积作为大肠容积。
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2 结果
2.1 大肠及其各段的长度(见表1)
表1 大肠及其各段的长度 名 称
±s(min～max)cm
大肠
126.9±27.4(66.7～183.5)
盲肠
4.4±1.5(2.5～9.6)
升结肠
15.6±5.8(4.7～24.0)
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横结肠
40.3±8.5(11.8～63.5)
降结肠
23.2±7.2(7.6～39.0)
乙状结肠
34.3±10.0(19.5～45.8)
直肠盆内段
9.2±3.3(5.6～18.0)
2.2 大肠各段的周径(见表2)
表2 大肠各段的周径 名 称±s(min～max)cm
, 百拇医药
盲肠
12.6±5.7(7.4～26.0)
升结肠
10.6±1.7(7.6～13.5)
横结肠
9.5±2.2(6.9～14.5)
降结肠
7.9±1.8(4.8～12.4)
乙状结肠
8.6±2.3(4.7～14.1)
2.3 大肠及其各段的体积 微积分计算肠管的体积(见表3)
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表3 大肠及各段的体积 名 称±s(min～max)mL
大肠
850.1±411.2(216.0～1216.5)
盲肠
26.0±13.6(14.6～41.2)
升结肠
148.6±80.3(40.2～292.1)
横结肠
306.7±221.1(78.3～999.9)
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降结肠
114.5±51.9(45.2～241.3)
乙状结肠
235.6±169.9(40.4～683.5)
浸水法测得大肠体积为756.0±91.9mL(540.0～860.0)。3 讨论
3.1 大肠体积测量的临床意义
灌肠术、结肠、X光气钡双重造影等是临床常用的检查方法，但在实际工作中，仍缺少大肠容积的数据。本文得到大肠体积为850.1±411.2 mL，经浸水法测得大肠体积为756.6±91.9 mL。故本文建议灌肠术的液体量一般在800 mL为宜。
3.2 大肠长度的测量
, 百拇医药
以往文献分别报道大肠长1.7m[5]，1.5m[6]，本文结果与之相比，数据偏小。可能是测量方法问题，单纯沿大肠的游离缘和系膜缘测都会使结果偏大和偏小。本文所测为此两缘之间结肠带的长度，作为大肠长度，长度数据可为临床行纤维结肠镜检查提供参考。
个体身高、腹围与大肠长度、体积之间无相关关系。■
参考文献：
[1]徐达传，钟世镇，刘牧之，等.回盲部的形态学观测.解剖学杂志，1985，8(4)：334
[2]张发惠.乙状结肠的应用解剖学研究.解剖学通报，1982，5(增刊1下)：164
[3]纪荣明，唐 军，党瑞山，等.回盲瓣的应用解剖.中国肛肠病杂志，1998，18(6)：28
[4]邹令哲.一百例直肠肛门部的形态观察.中国解剖学会学术会议论文摘要汇编，第一集，1980.96
[5]韩永坚，刘牧之，主编.临床解剖学丛书，腹盆部分册.北京：人民卫生出版社，1994.352
[6]河北医学院《人体解剖学》编写组.北京：人民卫生出版社，1980.582～593
收稿日期：1998-09-28, 百拇医药
单位：彭旭 钟启胜 纪荣明(第二军医大学解剖学教研室 200433 上海市)；王新兰 孟荣贵(长海医院外科教研室 200433 上海市)
关键词：大肠；灌肠术；X光造影术
中国临床解剖学杂志000121
摘 要：目的：为灌肠术、X光气钡造影、内镜检查等提供大肠的形态学基础。方法：30具成人形态正常的大肠，分段测量大肠的长度、周径，按圆柱体积公式v=1/4πc2l和圆锥体体积公式v=1/12πc2l分别计算出结肠和盲肠的体积；用浸水法测量游离大肠的体积。结果：大肠长126.9±27.4 cm(盲肠、结肠、直肠盆内段分别为43.6±1.5 cm，113.3±25.0 cm，9.2±3.3 cm)。微积分法和浸水法得出的大肠体积分别为850.1±411.22 mL，756.6±91.9 mL。结论：本文的结果可为临床灌肠术、气钡造影及内镜检查提供参考依据。
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Applied anatomy of the large intestine
Peng Xu Zhong Qisheng Ji Rongming,et al.
(Department of Anatomy,The Second Military Medical University,Shanghai 200433)
Abstract：Objective:To provide morphological data for the enema,pneumo-barium double contrast examination and endoscopy.Methods:The length and perimeter of large intestine were measured on 30 adult cadaver specimens.The volumes of each sectional colon were calculated with the formula of cylinder volume.That of caecum was calculated with the formula of cone volme.The volume of free large intestine was also measured with immersion method.Results:The lengths of large intestine,caecum,colon and rectum in pelvic cavity were 126.9±27.4 cm,43.6±1.5 cm,113.3±25.0 cm and 9.2±3.3 cm respectively.The lengths of ascending,transverse,descending and sigmoid colons were 15.6±5.8 cm,40.3±8.5 cm,23.2±7.2 cm and 34.3±10.0 cm separately.The volume of large intestine was 850.1±411.2mL by calculation and 756.6±91.9mL by immersion method.Conclusion:These morphological data will benefit the enema,pneumo-barium double contrast examination and endoscopy in clinic.
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Key words：Large intestine Enema Pneumo-barium double contrast examination▲
大肠疾患为临床常见病和多发病，其检查方法常见的有灌肠术、X光气钡造影、纤维结肠镜。已往文献仅对分段大肠的形态进行了观测[1～4]。对检查和治疗有参考依据的大肠容积的具体数据尚未见有文献报道。本文为此进行了研究。
1 材料和方法
选取固定后，打开腹前壁，大肠外形无异常的成人尸体30具(男18，女12)。用丝线沿结肠带的自然弯曲，拉直后；分别测量了盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠盆腔内段的长度，并逐段累加。用丝线围绕在体肠管周长，测量了盲肠的周径，升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠分别按自身比例将其等分3段分别测其各段中点周径。按圆锥体体积公式v=1/12πc2l，(c为周径，l为长度，v为体积，π取3.14，下同)计算盲肠体积，按圆柱体体积公式v=1/4πc2l 计算结肠体积。于回肠末端剪断回肠和于盆膈上剪断直肠，将大肠游离，清除系膜、肠脂垂等附着物，大肠全部浸入盛满水的容器内，收集溢出的水用量筒测量其体积作为大肠容积。
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2 结果
2.1 大肠及其各段的长度(见表1)
表1 大肠及其各段的长度 名 称
±s(min～max)cm大肠
126.9±27.4(66.7～183.5)
盲肠
4.4±1.5(2.5～9.6)
升结肠
15.6±5.8(4.7～24.0)
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横结肠
40.3±8.5(11.8～63.5)
降结肠
23.2±7.2(7.6～39.0)
乙状结肠
34.3±10.0(19.5～45.8)
直肠盆内段
9.2±3.3(5.6～18.0)
2.2 大肠各段的周径(见表2)
表2 大肠各段的周径 名 称
±s(min～max)cm, 百拇医药
盲肠
12.6±5.7(7.4～26.0)
升结肠
10.6±1.7(7.6～13.5)
横结肠
9.5±2.2(6.9～14.5)
降结肠
7.9±1.8(4.8～12.4)
乙状结肠
8.6±2.3(4.7～14.1)
2.3 大肠及其各段的体积 微积分计算肠管的体积(见表3)
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表3 大肠及各段的体积 名 称
±s(min～max)mL大肠
850.1±411.2(216.0～1216.5)
盲肠
26.0±13.6(14.6～41.2)
升结肠
148.6±80.3(40.2～292.1)
横结肠
306.7±221.1(78.3～999.9)
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降结肠
114.5±51.9(45.2～241.3)
乙状结肠
235.6±169.9(40.4～683.5)
浸水法测得大肠体积为756.0±91.9mL(540.0～860.0)。3 讨论
3.1 大肠体积测量的临床意义
灌肠术、结肠、X光气钡双重造影等是临床常用的检查方法，但在实际工作中，仍缺少大肠容积的数据。本文得到大肠体积为850.1±411.2 mL，经浸水法测得大肠体积为756.6±91.9 mL。故本文建议灌肠术的液体量一般在800 mL为宜。
3.2 大肠长度的测量
, 百拇医药
以往文献分别报道大肠长1.7m[5]，1.5m[6]，本文结果与之相比，数据偏小。可能是测量方法问题，单纯沿大肠的游离缘和系膜缘测都会使结果偏大和偏小。本文所测为此两缘之间结肠带的长度，作为大肠长度，长度数据可为临床行纤维结肠镜检查提供参考。
个体身高、腹围与大肠长度、体积之间无相关关系。■
参考文献：
[1]徐达传，钟世镇，刘牧之，等.回盲部的形态学观测.解剖学杂志，1985，8(4)：334
[2]张发惠.乙状结肠的应用解剖学研究.解剖学通报，1982，5(增刊1下)：164
[3]纪荣明，唐 军，党瑞山，等.回盲瓣的应用解剖.中国肛肠病杂志，1998，18(6)：28
[4]邹令哲.一百例直肠肛门部的形态观察.中国解剖学会学术会议论文摘要汇编，第一集，1980.96
[5]韩永坚，刘牧之，主编.临床解剖学丛书，腹盆部分册.北京：人民卫生出版社，1994.352
[6]河北医学院《人体解剖学》编写组.北京：人民卫生出版社，1980.582～593
收稿日期：1998-09-28, 百拇医药