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编号:10271164
慢性肺心病血流变指标观察
http://www.100md.com 《中国血液流变学杂志》 1999年第2期
     作者:王淑惠 毛爱玲

    单位:王淑惠 毛爱玲(山东省荣成市人民医院 264300)

    关键词:

    中国血液流变学杂志990227 1997年6月至1998年12月我们对42例健康人和40例住院的慢性肺心病患者做了血液流变学6项指标检查,发现慢性肺心病患者的各项指标均明显高于正常,现报告如下:

    1 临床资料

    1.1 观察对象:40例肺心病患者男26例,女14例;年龄43~78岁,平均62.3岁。全部肺心病患者诊断条件符合1977年全国肺心病第二次专业会议制定的慢性肺心病诊断标准,正常人组42例,男24例,女16例,平均47~70岁,平均57.6岁。

    1.2 检测方法:肝素抗凝血、血浆、分别测定全血粘度,血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度,计算红细胞刚性指数、红细胞聚集指数。
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    2 结 果

    慢性肺心病组及正常对照组血液流变学各项指标的检测结果(表1、2)

    表1 男性健康组与肺心病组血流变指标比较(±s) 项 目

    对照组

    (n=26)

    肺心病组

    (n=26)

    P值

    全血粘度值(mPas)

    9.30±1.06
, 百拇医药
    13.86±1.07

    <0.01

    血浆粘度值(mPas)

    1.72±0.17

    2.24±0.26

    <0.01

    红细胞压积(L/L)

    0.53±0.03

    0.66±0.02

    <0.01

    全血高切还原粘度

    12.30±0.74
, http://www.100md.com
    14.86±0.41

    <0.01

    全血低切还原粘度

    19.60±0.59

    29.68±0.59

    <0.01

    红细胞刚性指数

    3,98±0.14

    5.86±0.22

    <0.01

    红细胞聚集指数

    2.12±0.09
, 百拇医药
    2.98±0.12

    <0.01

    表2 女性健康组与肺心病组血流变指标比较(±s) 项 目

    对照组

    (n=16)

    肺心病组

    (n=14)

    P值

    全血粘度值(mPas)

    8.96±0.79

    12.78±1.46
, http://www.100md.com
    <0.01

    血浆粘度值(mPas)

    1.70±0.10

    2.25±0.41

    <0.01

    红细胞压积(L/L)

    0.47±0.04

    0.52±0.04

    <0.05

    全血高切还原粘度

    11.60±0.71

    14.03±0.73
, http://www.100md.com
    <0.01

    全血低切还原粘度

    23.60±0.69

    27.96±0.81

    <0.01

    红细胞刚性指数

    3,78±0.11

    5.80±0.15

    <0.01

    红细胞聚集指数

    2.14±0.08

    2.94±0.10
, 百拇医药
    <0.01

    3 讨 论

    慢性肺心病患者的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数均较正常对照组为高,提示有明显高粘滞血症存在。分析原因是:①由于长期缺氧刺激骨髓而致红细胞增多,红细胞压积增加,导致全血粘度增加。②缺氧会发生静脉收缩,引起毛细血管内压升高,促使体液外溢导致血液浓缩,全血粘度升高。③缺氧还可以引起细胞代谢障碍,如Na+——K+泵运转失灵,使其表面电荷及变形能力减低和聚集性增强。④由于长期反复感染,免疫球蛋白IgG、IgM可大量增加,红细胞表面电荷被这些免疫球蛋白遮敝,使红细胞表面所带电荷密度降低,从而使红细胞之间的聚集性增加。促使血液粘度增加。⑤IgG、IgM增加,使血液中蛋白含量增多,也促使血液粘度增高。⑥高碳酸血症使红细胞内粘度升高,变形能力降低。

    慢性肺心病由于上述血流变异常可导致:①血液流动性下降,血流受阻,血液循环及气体运输效能下降,对改善缺氧、高碳酸血症不利。②红细胞压积增高及血液粘度增高,可使肺血管管腔缩小,易形成血栓,或使部分血管收缩,造成肺动脉高压,可致右心衰竭,使体循环淤血,加重组织缺氧。③血液粘度增加等因素,也能直接增加左心负荷,可致左心功能衰竭,使组织器官灌注不良,肺淤血,甚至危及生命。因此进行血液流变学指标检测,可指导临床对于慢性肺心病患者在平喘、祛痰、抗感染的同时,积极应用肝素、低分子右旋糖酐、活血化淤中药治疗或放血后再输液等措施,可降低血液粘度提高治疗效果。

    (1999年1月19日收稿), 百拇医药