精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成的血液流变性分析
作者：李振海 王洪建 于恩见
单位：李振海 王洪建 于恩见(胶南市第五人民医院 山东266427)
关键词：
中国血液流变学杂志990223 目前，脑血栓疾病仍然是人类三大最常见的死亡原因之一，其中脑血栓形成年患病率及致残率，在我国六城市调查，均居各类脑血管疾病之首，据国内有关资料报道，近年来本病年发病率有逐渐增高的趋势，已成为当前世界性医学关注的问题。我院自1991年至1998年5月应用精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成各期病例100例并观察其血液流变性指标变化及治疗效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：100例脑血栓形成病例中，男68例，女32例，男女之比2：1，年龄34—91岁，平均年龄56岁，本资料构成比中51—70岁之间病例数为多，占全部病例数的三分之二。
, 百拇医药
1.2 诊断标准：有高血压或动脉硬化病史，起病相对缓慢，多在安静状态下发病，具有偏瘫、失语(主侧半球病变)等颅内定位体征，一般无明显意识障碍、剧烈头痛及呕吐等症状。CT检查示局限性低密度病灶，本组均辅以颅脑CT检查证实。
1.3 病程分期：急性期指发病在一个月以内者，恢复期指发病在一个月一年以内者，后遗症期指发病一年以上者。
1.4 治疗方法：100例病人均住院治疗，采用沈阳第一制药厂生产的星工牌精制蝮蛇抗栓酶0.75u—1.5u加0.9%生理盐水250ml静滴，每日一次，21天为一疗程。(用药前皮试阴性者才可使用)间歇七天，根据疗效，酌情行第二疗程。用药前及用药过程中监测血小板计数及出、凝血时间，如血小板计数减少至80x109/L以下或出、凝时间延长均给予停药。
1.5 观察项目：所有病例治疗前后均做全血粘度、红细胞压积、还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白元、胆固醇、甘油三酯、血沉、血小板计数等检查(全血粘度测定系数用无锡东方血液流变学研究所生产的BRC×51C全自动血液流变仪)。
, http://www.100md.com
1.6 疗效测定标准：基本恢复：症状与体征基本消失，可以下地行走，生活能自理者。显效：主要症状及体征明显好转，患肢肌力提高二级以上者。有效：患肢肌力提高一级以上者或失语明显好转者。无效：治疗前、后无变化。
2 结 果
2.1 100例脑血栓患者依急性期、恢复期、后遗症期分组观察疗效结果(表1)
表1 脑血栓各期患者的疗效结果 分 期
例数
治愈
显效
有效
无效
有效率(%)
, http://www.100md.com
急性期
46
12
6
26
2
95.7
恢复期
40
6
12
20
2
95.0
, 百拇医药
后遗症期
14
0
2
10
2
85.7
合 计
100
18
20
56
6
94.0
, http://www.100md.com
2.2 100例脑血栓患者在治疗前后除血小板计数外，其他全血粘度、红细胞压积、还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、甘油三酯等的测定结果均有显著差异(p<0.05—0.005)(表2)。说明精制蝮蛇抗栓酶有显著降低全血粘度、胆固醇、甘油三酯等指标的作用。
表2 脑血栓患者经精制蝮蛇抗栓治疗前后血流变指标比较( n＝100) 项 目
治疗前
治疗后
P
全血粘度(mpa.s)
5.42
4.21
<0.05
, 百拇医药
红细胞压积(%)
47.8
41.3
<0.05
还原粘度(mpa.s)
8.13
6.76
<0.001
血浆粘度(mpa.s)
1.92
1.68
<0.005
, 百拇医药 纤维蛋白原(g/L)
4.20
3.50
<0.005
胆固醇(mmol/L)
5.73
4.92
<0.05
甘油三酯(mmol/L)
1.30
1.08
<0.05
, 百拇医药 血 沉(mm/h)
15。8
13.43
<0.05
血小板计数(x109/L)
174.2
153.8
>0.05
3 讨 论
3.1 通过应用精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成病人100例的临床分析结果表明，精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成的总有效率达94%，但急性期疗效最佳，恢复期次之，后遗症期相对较低，因此发病早期在无禁忌情况下应尽早用药。14例后遗症期脑血栓形成患者，应用精制蝮蛇抗栓酶治疗有效率达85.7%，这可能是精制蝮蛇抗栓酶含有促神经生长因子激活再生神经细胞的作用。
3.2 通过对100例脑血栓形成患者全血粘度、红细胞压积、还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯等项目的测定，发现全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、甘油三酯等数值治疗后均较治疗前有不同程度的下降，这表明精制蝮蛇抗栓酶确实有降低血粘度、去纤、降脂、改善微循的作用。另外，治疗后血小板计数无明显改变，说明精制蝮蛇抗栓酶对血小板无明显影响。(1998年11月25日收稿), http://www.100md.com
单位：李振海 王洪建 于恩见(胶南市第五人民医院 山东266427)
关键词：
中国血液流变学杂志990223 目前，脑血栓疾病仍然是人类三大最常见的死亡原因之一，其中脑血栓形成年患病率及致残率，在我国六城市调查，均居各类脑血管疾病之首，据国内有关资料报道，近年来本病年发病率有逐渐增高的趋势，已成为当前世界性医学关注的问题。我院自1991年至1998年5月应用精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成各期病例100例并观察其血液流变性指标变化及治疗效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：100例脑血栓形成病例中，男68例，女32例，男女之比2：1，年龄34—91岁，平均年龄56岁，本资料构成比中51—70岁之间病例数为多，占全部病例数的三分之二。
, 百拇医药
1.2 诊断标准：有高血压或动脉硬化病史，起病相对缓慢，多在安静状态下发病，具有偏瘫、失语(主侧半球病变)等颅内定位体征，一般无明显意识障碍、剧烈头痛及呕吐等症状。CT检查示局限性低密度病灶，本组均辅以颅脑CT检查证实。
1.3 病程分期：急性期指发病在一个月以内者，恢复期指发病在一个月一年以内者，后遗症期指发病一年以上者。
1.4 治疗方法：100例病人均住院治疗，采用沈阳第一制药厂生产的星工牌精制蝮蛇抗栓酶0.75u—1.5u加0.9%生理盐水250ml静滴，每日一次，21天为一疗程。(用药前皮试阴性者才可使用)间歇七天，根据疗效，酌情行第二疗程。用药前及用药过程中监测血小板计数及出、凝血时间，如血小板计数减少至80x109/L以下或出、凝时间延长均给予停药。
1.5 观察项目：所有病例治疗前后均做全血粘度、红细胞压积、还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白元、胆固醇、甘油三酯、血沉、血小板计数等检查(全血粘度测定系数用无锡东方血液流变学研究所生产的BRC×51C全自动血液流变仪)。
, http://www.100md.com
1.6 疗效测定标准：基本恢复：症状与体征基本消失，可以下地行走，生活能自理者。显效：主要症状及体征明显好转，患肢肌力提高二级以上者。有效：患肢肌力提高一级以上者或失语明显好转者。无效：治疗前、后无变化。
2 结 果
2.1 100例脑血栓患者依急性期、恢复期、后遗症期分组观察疗效结果(表1)
表1 脑血栓各期患者的疗效结果 分 期
例数
治愈
显效
有效
无效
有效率(%)
, http://www.100md.com
急性期
46
12
6
26
2
95.7
恢复期
40
6
12
20
2
95.0
, 百拇医药
后遗症期
14
0
2
10
2
85.7
合 计
100
18
20
56
6
94.0
, http://www.100md.com
2.2 100例脑血栓患者在治疗前后除血小板计数外，其他全血粘度、红细胞压积、还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、甘油三酯等的测定结果均有显著差异(p<0.05—0.005)(表2)。说明精制蝮蛇抗栓酶有显著降低全血粘度、胆固醇、甘油三酯等指标的作用。
表2 脑血栓患者经精制蝮蛇抗栓治疗前后血流变指标比较( n＝100) 项 目
治疗前
治疗后
P
全血粘度(mpa.s)
5.42
4.21
<0.05
, 百拇医药
红细胞压积(%)
47.8
41.3
<0.05
还原粘度(mpa.s)
8.13
6.76
<0.001
血浆粘度(mpa.s)
1.92
1.68
<0.005
, 百拇医药 纤维蛋白原(g/L)
4.20
3.50
<0.005
胆固醇(mmol/L)
5.73
4.92
<0.05
甘油三酯(mmol/L)
1.30
1.08
<0.05
, 百拇医药 血 沉(mm/h)
15。8
13.43
<0.05
血小板计数(x109/L)
174.2
153.8
>0.05
3 讨 论
3.1 通过应用精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成病人100例的临床分析结果表明，精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成的总有效率达94%，但急性期疗效最佳，恢复期次之，后遗症期相对较低，因此发病早期在无禁忌情况下应尽早用药。14例后遗症期脑血栓形成患者，应用精制蝮蛇抗栓酶治疗有效率达85.7%，这可能是精制蝮蛇抗栓酶含有促神经生长因子激活再生神经细胞的作用。
3.2 通过对100例脑血栓形成患者全血粘度、红细胞压积、还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯等项目的测定，发现全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、甘油三酯等数值治疗后均较治疗前有不同程度的下降，这表明精制蝮蛇抗栓酶确实有降低血粘度、去纤、降脂、改善微循的作用。另外，治疗后血小板计数无明显改变，说明精制蝮蛇抗栓酶对血小板无明显影响。(1998年11月25日收稿), http://www.100md.com